暫時冠在固定冠橋修復中的作用

房俊

暫時冠在固定冠橋修復中的作用

房俊

目的觀察暫時冠在固定冠橋修復中起的作用。方法給146顆準備做固定冠橋修復的基牙備牙后做臨時冠并粘固直至最終修復體完成。結果146顆暫時冠中有3顆孤立、牙冠短的反復脫落外，其余暫時冠在最終固定修復體制作期間無破損、折裂、且固位好。戴暫時冠的活髓基牙無冷熱刺激疼，所有基牙保持了鄰牙間隙及對(牙合)關系。結論對于要做固定冠、橋修復的基牙牙體預備后至最終修復體完成前這段時間無論活髓、死髓都應做暫時冠以保護基牙、保持修復空隙和咬合關系。

暫時冠;固定冠橋修復;應用

近些年臨床上需要制作固定冠橋修復的患者增多，基牙經過牙體預備后至最終修復體完成期間，預備后的基牙給患者帶來好多不便，如活髓牙的敏感，前牙的不美觀，咬合關系及鄰接關系的改變。暫時冠是在固定修復牙備后至最終修復體粘固前患者不能自由脫戴的臨時性固定修復。本人于2011年1月至12月為80例需要制作冠橋修復體的患者制作146顆暫時冠，修復效果良好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取需要制做固定冠橋患者80例，共146顆牙，年齡最小20歲，最大75歲。前牙30例54顆牙，前磨牙及磨牙50例92顆牙，活髓牙42例68顆牙，死髓牙38例78顆牙。

1.2 材料 成品塑料牙片;白色自凝造牙粉;自凝牙托水

1.3 制作方法 前牙基牙需選擇合適的成品牙片將頸部磨薄，放到預備好的基牙唇面試戴要與臨牙的凸度一致。同時調和自凝塑料，至拉絲后期時把牙片舌側用單體擦一下然后將適量自凝塑料與牙片舌側粘合后放到前牙唇側并施力至凸度與臨牙一致，并將擠到舌側的塑料塑形，用雕刻刀蘸單體去除頸緣及臨間隙多余的塑料。前磨牙及后牙無需成品牙片直接用適量自凝塑料在預備后的基牙上塑形。讓患者做正中咬合，在自凝塑料完全固化前反復摘戴，以防止硬固后塑料收縮或塑料在倒凹區使暫時冠無法取出。用去冠器輕輕取下初步形成的暫時冠，磨去邊緣多余部分，修整暫時冠的解剖學形態，再戴入口內進行調(牙合)，完全合適后拋光粘固。

2 結果

146顆暫時冠有3顆孤立、牙冠短的反復脫落外，其余暫時冠在最終修復體試戴前無破損、折裂、固位良好。在此期間預備后的活髓牙因戴暫時冠無冷熱刺激疼，最終冠橋修復體試戴時就位順利，與對(牙合)的咬合關系正常。

3 討論

暫時冠是在固定修復牙備后至最終修復體粘固前患者不能自由脫戴的臨時性固定修復。在最終修復體試戴前暫時冠起到重要作用。①保護作用:活髓牙牙體預備后牙本質暴露，易引起不同程度過敏癥狀，暫時冠覆蓋了牙體預備后的牙冠，防止牙髓受到溫度和化學刺激。②自潔作用:暫時冠邊緣密合無懸突，表面高度拋光。粗糙的修復體表面上菌斑容易沉積，對牙周支持組織會造成損傷，而這種損傷比化學刺激要大的多。③維持與穩定作用:保持(牙合)面穩定性恢復暫時冠橋接觸關系，防止因患牙喪失咬合關系或因(牙合)力過大引起移位而造成修復體就位困難;防止(牙合)向伸長而喪失(牙合)面修復間隙，造成修復體戴入后大量調(牙合)［1］。④恢復功能作用:暫時冠應恢復合理的咀嚼功能，前牙應在形態與顏色方面達到患者的美觀要求。但是要注意的是，自凝塑料在口腔中用直接方法制作臨時冠要在自凝塑料凝固前取出，否則自凝塑料凝固時產熱對活髓牙產生刺激，造成術后疼痛，甚至造成不可復性牙髓炎，這就需要操作者把握好時機［2］。綜上所述，暫時冠對需要做固定冠、橋修復預備后的基牙起著重要作用。

［1］張保衛.口腔修復學.第4版.北京:人民衛生出版社，2000．

［2］孫同一，常青，南金良.后牙在固定修復中制作臨時冠的體會.中華老年口腔醫學雜志，2009，1(7):44．

266002青島市第五人民醫院口腔科