全國針灸技能大賽腧穴定位模式在經絡腧穴學點穴操作考核中的嘗試與應用

郁 潔,袁宜勤,楊茜蕓,羅 堅,李 南

(湖南中醫藥大學針灸推拿學院,湖南 長沙 410007)

中國針灸學會2010年“華佗杯”全國大學生針灸操作技能大賽已圓滿落下帷幕,我校4名針推學子不負眾望,載譽而歸,喜獲團體總分第二名、團體一等獎的好成績。這個成績的取得,當然是學生們刻苦練習、努力實踐的必然結果,但是與我校針推專業重視學生實踐動手操作能力的教學培養模式是分不開的。

一、以往經絡腧穴學實踐教學點穴操作形式

一直以來,本教研室老師承擔了我校針推專業學生的專業課經絡腧穴學教學。參考其他全國中醫藥高等院校經絡腧穴實訓教學法,大多是圍繞增加實訓課時[1]、分經脈或分部位描經點穴[2]、利用多媒體看清局部解剖[3]等方面開展研究。筆者以往經絡腧穴學教學是分小班進行,教學內容分為理論宣講和實踐操作兩大部分,這兩部分的教學課時分配為1∶1。學生在學習經絡腧穴學課程時,不但要掌握經絡腧穴的相關理論知識,而且每學習完一條經絡和腧穴,主講老師都會在一名學生模特身上點出這條經脈上所有的腧穴,邊點邊演示每一個腧穴的取法,邊點邊講解每一個腧穴的定位和操作注意事項。

老師演示完畢后,同時會讓學生們自由分組,每組2-3人,互為模特,模仿老師進行點穴實踐操作訓練。課堂上,同學們之間互相點穴操作以頭面和四肢腧穴為主,為此,每個教室均配備了空調,以便冬季時學生點穴操作訓練的順利實施。寢室里,鼓勵和督促學生們互相點穴,以課堂上不便暴露的腧穴及臨床常用穴位為主,加深鞏固點穴操作的熟練度和準確度。不但平時教學時重視點穴操作,期末考核也將點穴操作納入其中,占期末考核總成績的30%。除此之外,學生在進入臨床實習階段前夕,還會集中進行一次實踐操作強化訓練,其中就包括臨床常用腧穴的點穴操作。這樣系統地、嚴謹地實踐操作教學模式,使得學生實踐動手能力大大提高,學生們反映不再害怕進入臨床后找不到穴位了,臨床帶教醫生也反映學生們點穴的準確性大大提高了。

但是筆者在近兩年的經絡腧穴學教學中發現,有些學生點穴操作訓練積極性不高,老師演示點穴操作時沒有認真看,認真聽,學生自行分組點穴時又不認真做,認真學,這樣就使得期末考核點穴成績不盡如人意。而且筆者還發現,在進行期末點穴操作考核中,同學們雖然最終能夠準確點出穴位,但消耗時間較長,點穴過程不熟練,“嘴講、眼看、手點”這三者之間的協調性較差。在提高點穴準確性的同時,如何提高學生點穴操作的協調性和時效性,成了筆者一直思索的問題。

二、2010華佗杯全國大學生針灸操作技能大賽

本次大賽比賽內容包括針灸經典背誦、腧穴定位、毫針刺法操作和艾灸法操作,注重學生臨床實踐技能。其中“腧穴定位”部分要求參賽者點出腧穴的位置,內容包括說出定位、歸經,并在指定的模特身上確定該穴的具體位置。比賽時隨機選取5個穴位,評委根據參賽者操作的準確性及熟練程度評分。初賽要求每位選手2min之內在模特身上點出4個常用穴位和1個不常用穴位,決賽則要求每位選手1min之內在模特身上點出1個常用穴位和4個不常用穴位。可見,決賽較初賽而言,不但時間縮短了一倍,同時穴位難度也大大提高。這對參賽選手提出了很高的要求,不但要非常熟悉362個經穴的定位、歸經,而且還能在很短的時間里盡快找到并點示出穴位,反映出學生一定的機敏性和協調性。我院按照初賽要求,在針推專業學生范圍中經過層層選拔,遴選出4位同學。在大賽前不到1個月的時間里,由我教研室3位資深老師負責,每位老師承擔一個比賽單項,對這4名學生分別進行了封閉式專人專項訓練,同時不定期舉辦4位選手間的競賽,在訓練實踐操作能力的同時,鍛煉他們的臨場應戰心理素質和對比賽時間的把握能力。因為平時經絡腧穴學教學有很好的實踐操作基礎,因此“腧穴定位”這部分內容的專項訓練以提高點穴操作的協調性和時效性訓練為主。筆者作為新進不久的青年教師,雖然沒有機會親臨大賽現場,但卻親身經歷了本學院選手層層選拔、精挑細選、緊張備戰的全過程,從中受到了很大啟示,決定在經絡腧穴學實踐教學中對點穴操作模式進行一些新的嘗試。

三、經絡腧穴學點穴操作考核模式中的嘗試與應用

從備戰全國大學生針灸操作技能大賽的選手層層選拔過程中受到啟發,本學期筆者選擇針推專業專科班經絡腧穴學教學展開初步嘗試。第一條經脈手太陰肺經腧穴為演示點穴操作,筆者依照以往本課程點穴操作實踐技能的方法和內容,在一名模特同學身上,依次點示出肺經11個腧穴,每個腧穴按照“口述定位※演示取法※點示穴位”的步驟進行。因為學生第一次接觸點穴操作這類實踐課程,因此講述要詳細,演示要具體,點示要準確,讓學生可以很清楚的了解每一步驟以及要達到的操作目標。然后,學生兩兩一組,模仿老師進行點穴操作訓練,教師巡視并對有疑問的同學單獨講解和演示,最后要求每個同學必須將其在搭檔身上點示的全部腧穴呈現在老師面前,經老師確認合格后方可下課,同時并叮囑學生們課下勤加練習,以備競賽。從第二條經脈——手陽明大腸經開始,每學完一條經脈腧穴即進行點穴操作競賽。本班學生共32名,教師根據學號隨機分組,每組8人,分為4組。競賽分為兩輪,第一輪每組選出4人,共8對選手上場,分別標記為1—8隊。老師在幻燈片上放映出本條經上的5個穴位,穴位順序隨機,以頭面部和四肢部腧穴為主。每對選手一人進行點穴操作,一人在紙上寫出每個腧穴的定位。兩人可同時進行,也可先后進行,由兩人自行商量決定。點穴操作時,能用骨度分寸法取的腧穴,必須用骨度分寸法,且要在模特身上標明取法依據。最后,每隊必須2人均完成任務方可舉牌示意,按照完成先后順序排名第1名—第8名,分別為8分—1分,作為速度得分。然后,老師巡視各隊點穴操作結果和腧穴定位書寫結果,每正確點示一個穴位或者每正確書寫一個腧穴定位即可加1分,最高加10分,作為效率得分,速度得分+效率得分=最終得分。第二輪競賽除了教師給出不同的5個腧穴外,競賽形式和分數計算與第一輪競賽相同。兩輪每組4個隊伍的最終成績之和作為本次競賽每組總成績,記錄在案。課程結束時,根據每組十一條經脈競賽總成績之和的高低,評選出一等獎、二等獎、三等獎和優秀獎,分別給予一定的現金鼓勵。(競賽評分成績表附后)

四、結 語

這是筆者在以往《經絡腧穴學》實踐技能點穴操作教學模式基礎上,以全國針灸技能大賽為啟示,做出的初步嘗試,目前正在實施過程中。從已經實施的競賽情況來看,學生點穴操作熱情高漲,競賽時氣氛熱烈,學生對本課程的興趣和主動學習性增強。經過幾次競賽,學生點穴操作的協調性和時效性明顯提高,有利于活躍課堂氛圍,提升教學質量。

[1]李永春.《經絡腧穴學》腧穴定位訓練方法初探[J].中華實用中西醫雜志,2011,24(5):43-44.

[2]任 珊,周艷麗.淺談《經絡腧穴學》劃經點穴課的教學內容設計[J].光明中醫,2011,2(9):1938-1939.

[3]沈梅紅,李 纓.經絡腧穴學實訓教學改革[J].廣西中醫學院學報,2011,14(4):97-99.