形成性評價在胸部腫瘤實習教學中的應(yīng)用初探

王巍煒,李高峰,蔣永新,普 娜,方 冰

(昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院,云南 昆明 650000)

腫瘤學在醫(yī)學領(lǐng)域的地位愈來愈重要,而臨床實習是醫(yī)學教育工作中的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)學生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段,是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁,是將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時期。目前單獨地進行總結(jié)性評價已不能適應(yīng)現(xiàn)代腫瘤學教育的發(fā)展,如何引入更加合理的評價手段,提高教學質(zhì)量已經(jīng)成為我們急待解決的問題之一。形成行評價(Formative Assessment)是目前區(qū)別于傳統(tǒng)評價方式的一種新的評價形式,現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用于許多教育領(lǐng)域,取得了較好的教學效果。但是在醫(yī)學教育,特別是腫瘤學醫(yī)學臨床實習教育中應(yīng)用和報道較少,本文結(jié)合相關(guān)文獻和實際工作就形成行評價在胸部腫瘤臨床實習教學中的應(yīng)用進行簡單的探討。

一、形成性評價的概念和特征

形成性評價是1967年由美國的美國教育學家Michael Scriven博士提出來的,后被美國的教育學家B.S.Bloom應(yīng)用于教學領(lǐng)域[1-2]。形成性評價具體指的是:在教學過程中,學生知識、綜合技能、態(tài)度等形成過程中檢測學生的進步情況,監(jiān)控學生知識與綜合技能的提升,評價學生的學習進展情況,最終以反饋的形式來使教師掌握信息,進而調(diào)整教學方案,提升教學質(zhì)量。相比較傳統(tǒng)的評價方式,形成性評價更關(guān)注學習過程,通過評價學習過程來促進學生重視學習過程,從而優(yōu)化學習過程,使學習者獲得好的學習結(jié)果。除此除了評價學習者的知識、技能以外,還關(guān)注學生的情感態(tài)度、學習策略、合作精神等。形成性評價在許多方面和傳統(tǒng)的總結(jié)性評價是有很大區(qū)別的。首先,形成性評價發(fā)生在教學過程中,而總結(jié)性評價發(fā)生在學習的某個階段。其次,形成性評價的目的是通過在學習過程中的測試(如課堂提問,實習教學過程中的查房提問等),監(jiān)測學生掌握知識的程度,然后教師和學生均進行調(diào)整,從而促進學習;而總結(jié)性評價是在學習的某個階段(如期中考試或者期末考試),評價學生對應(yīng)學的知識掌握的程度或者是教師所教內(nèi)容被學生接受的程度。往往表現(xiàn)為形成性評價周期短、反饋及時,而總結(jié)性評價周期長、反饋往往不是很及時。最后一點,形成性評價形成性評價注重的是對學習過程的指導和改進,有利于指導學生把精力集中在學習任務(wù)上而不是單純地獲取正確答案,學生有利于學生改進學習態(tài)度與方法,激勵其通過努力提高學習效果。而總結(jié)性評價主要通過分數(shù)進行鑒定。如運用不當,學生,特別是考試成績較差的學生可能由于長期的失敗體驗而喪失學習的信心,造成不利于再學習的心理和知識障礙。

二、形成性評價的要點和其在胸部腫瘤外科實習教學過程中的應(yīng)用

在設(shè)計形成性評價的過程我們一般采用這樣的形式,首先由教師在教學過程中針對某一或某些知識點設(shè)計問題,由學生進行解答。其次老師給出一個參考性的答案由學生自己評價,這個時候教師對學生的解答做出反饋最后由教師指導學生如何提高自己的學習。其核心要點是“反饋、鼓勵、指導”,如果這三點都能做到并且做好,那么我們的形成性評價就會成功[3]。

(一)形成行評價中的反饋。

胸部腫瘤外科臨床實習的反饋主要來源于實習過程中的觀察、提問、小的病案分析等形式。反饋的對象包括兩個:教師和學生兩個方面。對學生而言,反饋有利于幫助他們了解渴望達到的學習目標與現(xiàn)有知識、理解能力、實踐能力之間的差距,然后指導他們采取必要的行動達到目標。對于教師來說當我們對這些反饋信息進行了分析后很容易馬上了解到學生的學習進步狀況和存在困難及時的進行教學調(diào)整,例如重新交授、嘗試對具體教學方法進行調(diào)整、提供更多的臨床實踐機會等,來提高學生的學習效果。

(二)形成行評價中的鼓勵。

筆者認為形成行評價中的鼓勵是最重要也是對成績提高最有效的方法。我們應(yīng)該明白在胸部腫瘤臨床實習的根本目的應(yīng)當是促進醫(yī)學生的成長,使他們完成從學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,而不是鑒別和淘汰考試成績不好的學生。這時候的教師和教學管理者們應(yīng)該想法設(shè)置一種有利于學習者成長的環(huán)境,提供有利于學習者成長的指導,想方法激發(fā)學生的學習興趣,培育他們的自信心,優(yōu)化他們的學習情感。要達到以上目的,教師在教學中對學生的評價要以正面鼓勵為主,評價的語言和方法對學生應(yīng)起到激勵作用。對學習者來說,激勵可以是外在的,如教師、同學或家長對他/她的激勵,但也可以是內(nèi)在的,即學習者對自身的激勵。而教師對學習者的激勵應(yīng)體現(xiàn)在平時的臨床教學過程中,要善于發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點,并用激勵性的語言加以肯定。例如我們在教學過程中經(jīng)常應(yīng)用,“非常好”,“患者采取這樣的治療方法很恰當”,“如果你能把他再深入一步研究就更好了”等正向的評價語句來激勵和鼓勵學生幫助他們體驗成功的喜悅,認識自我。

(三)形成行評價中的指導。

形成評價中的指導性也是非常重要的,通過評價學生的學習過程在促進學生重視學習過程,培養(yǎng)學生的情感的同時也應(yīng)該通過評價,引導學生發(fā)現(xiàn)學習過程中存在的問題并正確引導其改正的過程。這些問題包括不正確的學習方式和方法、對知識的理解誤區(qū),基至不正確的學習態(tài)度等。使學生了解自己的學習,看到自己在學習過程中的每一點收獲,增強自信心;學會分析自己的不足,明確努力的方向,不斷地調(diào)整學習策略,認識自我,實現(xiàn)自主學習,自主發(fā)展。例如到了臨床實習過程中一些學生出現(xiàn)了輕視臨床實際工作,而過分強調(diào)書本和理論,出現(xiàn)教條主義的現(xiàn)象,這個時候我們就應(yīng)該及時的調(diào)整評價方式,多給需要綜合處理的一些病案分析題目,同時在給他們的批閱評語應(yīng)是具體的、人性化的、具有指導性和建設(shè)性的意見,這樣有助于學生自信心的提高,學習的積極性也會相應(yīng)提高。

(四)形成性評價的在胸部腫瘤外科實習教學過程中需要注意的問題。

形成性評價不能成為惟一的評價方式。首先我們要明白一切的評價手段其核心目標都是為了提高教學質(zhì)量,他們有其各自的優(yōu)缺點。所以我們不應(yīng)該把教學評價的模式完全割裂開來。在強調(diào)形成性評價的同時并不意味著拋棄和否定總結(jié)性評價。在胸外科臨床帶教過程中我們要充分重視使用形成性評價,但也不能忽視了總結(jié)性評價的診斷作用。學生學習有一個過程,對過程中的情況要用形成性評價進行評價,而對學生的最后學習效果要用總結(jié)性評價手段進行評價,并且把二者有機地結(jié)合起來。充分利用形成性評價的改進和激勵功能,弱化選拔與評優(yōu)功能[4]。充分發(fā)揮不同評價方式各自的優(yōu)勢,在關(guān)心學生的學習成績的同時能夠充分發(fā)展學生多方面的潛能。

(五)形成性評價對教師提出了更高的要求。

首先形成性評價是一種在教學過程中促進學習效果的方法,它不能代替教學設(shè)計、教學方法,它必須依附于教學設(shè)計和教學方法。這就要求探討形成性評價之前,臨床帶教老師必須能夠,熟練掌握各種教學法,這是形成性評價應(yīng)用于胸部腫瘤本臨床實習教學的基礎(chǔ)。然后帶教老師需要接受形成性評價理論,教學方法等方面的培訓,這樣教師才有可能在教學評價過程中,能夠指出學生的弱點及長處并建議如何改正缺點、發(fā)揚優(yōu)點。幫助學生分析存在的問題,判斷學生學習上的難點,找到教學成敗的原因,以便于及時修正、調(diào)整教學計劃或?qū)虒W內(nèi)容進行必要的補充,或根據(jù)學生的實際情況分層施教,或加強課外活動的輔導,或為學生提供矯正學習的方法。所以教師要不斷地學習和研究,要提高自身素質(zhì),培養(yǎng)形成性評價所需的專業(yè)技能。

形成性評價是對傳統(tǒng)評價的一個拓展和延伸,有著良好的互補作用。國外得到了廣泛應(yīng)用,他能夠充分激勵學生學習的信心和自主性,對提高學生的綜合技能和綜合素質(zhì)有著重要的推動作用。當然如何將形成性評價真正應(yīng)用于臨床實習帶教過程中還面臨著諸多問題需要解決。相信隨著研究和實踐的不斷深入,經(jīng)驗的不斷積累形成性評價給醫(yī)學臨床實習教學提供更有益的幫助。

[1]M.Scriven.Curriculum evaluation[M].Chicago:RandMc-Nally,1967:121-126.

[2]B.S.Bloom.Evaluation Comment[M].Los Angeles:University of California at LosAngeles,Center for the Study of Evaluation of Instrctional Programs,1968:320-341.

[3]Hershey S1Bell,MD(著),李井泉(譯).醫(yī)學生教育中形成性評價的運用[J].中國全科醫(yī)學,2007,10(4):285-286.

[4]樸 杰,楊琳麗,曹德品.關(guān)于形成性評價的思考[J]中國高等醫(yī)學教育,2010(5):4-5.