探討護(hù)士在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

許一平

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,浙江 寧波 305020)

近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患沖突不斷,醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。醫(yī)患之間互不信任,患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生,個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境是全社會(huì)上下刻不容緩的大事。

一、影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素

1.國(guó)家現(xiàn)行政策對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。(1)國(guó)家現(xiàn)行的政策,對(duì)于大部分的醫(yī)院包括基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都需要院方自己解決職工的工資、福利,不可避免造成單位領(lǐng)導(dǎo)人為了保證單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn),保障職工的經(jīng)濟(jì)收入,造成了經(jīng)濟(jì)利益高于道德利益的理念,致使目前出現(xiàn)了看病貴的現(xiàn)象,導(dǎo)致廣大群眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)有越來(lái)越深的誤解。(2)我國(guó)法律法規(guī)建設(shè)在解決醫(yī)患沖突方面存在滯后現(xiàn)象,以至于醫(yī)療主題在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐中常遭遇困惑或?qū)擂?同時(shí),對(duì)一些無(wú)理取鬧擾亂正常醫(yī)療行為缺乏有效應(yīng)對(duì)措施,醫(yī)院往往不得不在沒(méi)有過(guò)錯(cuò)情況下對(duì)患者經(jīng)濟(jì)賠償,以維持正常醫(yī)療秩序,致使醫(yī)鬧現(xiàn)象有逐年加重的趨勢(shì)。

2.醫(yī)方因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。(1)醫(yī)療行業(yè)的特殊性。醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)特殊的行業(yè),具有一定程度的壟斷性,導(dǎo)致醫(yī)患的不平等。醫(yī)方單位儼然成了相對(duì)單一的“賣(mài)方市場(chǎng)”,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患關(guān)系和工作中始終處于主導(dǎo)地位。(2)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化帶來(lái)的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,以醫(yī)患直接交流為前提的傳統(tǒng)診療模式逐漸淡去,使醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷日趨減少,造成了醫(yī)患關(guān)系日漸冷漠。(3)現(xiàn)有行業(yè)服務(wù)模式帶來(lái)的影響。在醫(yī)護(hù)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前醫(yī)療市場(chǎng)的需要時(shí)醫(yī)師們往往是超負(fù)荷工作,沒(méi)有充足的時(shí)間與患者交流,但一些地方性政策規(guī)定醫(yī)院不能推諉患者、不能限制掛號(hào),造成每個(gè)患者就診時(shí)間短,許多患者往往在漫長(zhǎng)等待后,只得到醫(yī)生幾分鐘的服務(wù),兩方均不滿意,從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。(4)醫(yī)療行風(fēng)中不正。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)療人員勞務(wù)收入相對(duì)較低,超負(fù)荷工作,無(wú)法體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以后,更傾向市場(chǎng)化,很多醫(yī)院要靠自身的力量讓醫(yī)院生存下去,往往就出現(xiàn)了重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而忽視了對(duì)醫(yī)療工作者職業(yè)道德教育的要求,使得一些他們的價(jià)值觀發(fā)生偏差,出現(xiàn)拿回扣、索紅包等現(xiàn)象,給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也損害了醫(yī)療工作者在患者心目中的形象,加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

3.患方因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。(1)患方維權(quán)意識(shí)加強(qiáng),更加注重自身的權(quán)利。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)以后,醫(yī)患雙方的防范意識(shí)增強(qiáng),患者的自我保護(hù)意識(shí)明顯加強(qiáng),有的個(gè)別患者家屬將與醫(yī)生談話秘密錄音,將醫(yī)生的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行錄像的現(xiàn)象,有的醫(yī)院做手術(shù)還要進(jìn)行公證等等,這些都在無(wú)形中加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。(2)患者對(duì)治療期望值過(guò)高。醫(yī)療行為具有雙刃性,救命與侵害并存,成功與失敗同在。有些患者存在“我花了錢(qián)就要治好病”的心理,一旦未達(dá)到預(yù)期的治療效果,便引發(fā)矛盾,影響醫(yī)患關(guān)系。(3)患者法制觀念的淡薄。在醫(yī)療過(guò)程中,當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療分歧后,患者往往采取的就是去鬧,甚至對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍追堵截,很少有人通過(guò)法律來(lái)尋求解決的辦法。

4.輿論導(dǎo)向?qū)︶t(yī)患關(guān)系的影響。有些媒體不能很好的遵守自己的職業(yè)道德,對(duì)一些事件夸大,不實(shí)報(bào)道,尤其是關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道和分析的時(shí)候,甚至帶有十分明顯的主觀傾向,誤導(dǎo)讀者,使患者對(duì)醫(yī)院的不信任程度加深,加劇了醫(yī)患矛盾。

二、在醫(yī)方因素中,護(hù)士可以發(fā)揮重要作用的優(yōu)勢(shì)

在以上的多個(gè)因素中,醫(yī)方因素是最直接面對(duì)患者的,是個(gè)直接因素。和諧醫(yī)患關(guān)系我們首先可以從這個(gè)直接因素著手。在這個(gè)因素中,與患者及其家屬接觸的有多方面的關(guān)系參與,如:醫(yī)生和患者及其家屬的關(guān)系;護(hù)士和患者及其家屬的關(guān)系;醫(yī)技、后勤人員和患者及其家屬的關(guān)系。在眾多關(guān)系中,護(hù)士可以依據(jù)特有優(yōu)勢(shì),為和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮作用。

三、護(hù)士如何發(fā)揮作用

1.做好護(hù)理工作。護(hù)士首先要做好自己本職的護(hù)理工作,用責(zé)任心,精湛的技術(shù),和藹可親的態(tài)度贏得患者及其家屬的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.幫助樹(shù)立醫(yī)療系統(tǒng)的正面形象。護(hù)士可以利用平時(shí)接觸患者及其家屬的時(shí)機(jī)主動(dòng)正面向他們宣教醫(yī)院、科室乃至醫(yī)生個(gè)人的情況,也可以在患者及其家屬來(lái)詢問(wèn)的時(shí)候做一些正面宣傳,或者可以讓患者與患者之間進(jìn)行交流的時(shí)候進(jìn)行間接的宣傳。久而久之,可以體現(xiàn)一個(gè)正面的長(zhǎng)期效應(yīng)。

3.對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療做好后續(xù)、補(bǔ)充。醫(yī)生在平時(shí)的工作中有許多醫(yī)療任務(wù),如出門(mén)診、會(huì)診、手術(shù)等,這些勢(shì)必對(duì)患者的某些醫(yī)療工作會(huì)有延誤,如化驗(yàn)結(jié)果的查詢,患者有主訴時(shí)找不到主管醫(yī)生,患者的部分涉及醫(yī)療的健康宣教等等,那么,患者及其家屬因?yàn)閷?duì)醫(yī)療行業(yè)工作模式的不熟悉和對(duì)病情的關(guān)注,勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)生有所不滿,從而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。而護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間在病房,就可以代替醫(yī)生起到一個(gè)后續(xù)、補(bǔ)充的作用,幫忙查看患者的檢查結(jié)果,幫忙聯(lián)系醫(yī)生,做好患者的心理護(hù)理等,緩解患者對(duì)醫(yī)生的不滿,化解矛盾。

4.積極協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的關(guān)系。在護(hù)理工作中,護(hù)士要和多個(gè)部門(mén)發(fā)生關(guān)系,上至各科臨床,下至后勤保障部門(mén),有時(shí)候,一位患者的事情會(huì)涉及多個(gè)部門(mén)的合作,那么要考慮到,無(wú)論面對(duì)那個(gè)部門(mén),對(duì)患者及其家屬來(lái)講都屬于整個(gè)醫(yī)院,無(wú)論那個(gè)部門(mén)有錯(cuò)都是醫(yī)院的錯(cuò),所以護(hù)士要在中間起到一個(gè)協(xié)調(diào)溝通的作用,提早銜接好,方便患者,減少矛盾產(chǎn)生的誘因。

總之,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,保證醫(yī)療工作的有序進(jìn)行,確保人民健康單靠一方面的努力是無(wú)法發(fā)揮作用的,我們需要呼吁全社會(huì)的共同參與,來(lái)完善相關(guān)的法律法規(guī),為醫(yī)患關(guān)系的和諧、正常醫(yī)療秩序的運(yùn)行提供準(zhǔn)繩;轉(zhuǎn)變觀念,將“以患者為中心”落到實(shí)處;提高全民的素質(zhì),維護(hù)醫(yī)方的合法權(quán)益;強(qiáng)化社會(huì)媒體在和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)中的責(zé)任意識(shí),從而構(gòu)建一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

[1]陳淑鄂,李義軍.我國(guó)醫(yī)患關(guān)系沖突的成因分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2007,20(2):22-23.

[2]楊桂濤,賀曉生.新形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系的思考[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(18):2872-2873.

[3]王麗華,劉悅萍.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素及構(gòu)建對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(1):111-112.

[4]徐 葉,閔弘雅,吳承玫.骨科臨床護(hù)理操作規(guī)程與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及護(hù)士長(zhǎng)工作必備手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2009,10:501-508.

[5]孫紅英,周加林.護(hù)患糾紛的防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜,2009(10):73-78.