移動醫療對醫學創新教育的啟示

李晏鋒

(北京大學醫學部,北京 100191)

一、移動醫療的興起及其發展

1.移動醫療興起以及在國外的發展。

移動醫療(Mobile Health)是指應用新興的移動通信和網絡技術為醫療服務[1]。世界人口和疾病發展的趨勢,特別是人口老齡化以及慢性病的普遍性,使目前傳統醫療行業在全球各國都面臨著愈來愈大的壓力。傳統的醫療行業服務的供給及模式都面臨著極大的挑戰。移動醫療是信息通信技術和醫療行業相結合誕生的新興產業,移動醫療不僅節省醫療資源,而且能夠更準確高效地處理病患,成為現代醫學發展的熱點。移動醫療的興起不僅改變著人們的生活,而且成為當前全球各發達國家全力發展的戰略產業。2009年2月GSMA在西班牙的Mobile WorldCongress上,洛克菲勒基金、聯合國基金和沃達豐基金宣布成立移動醫療聯盟,為世界移動醫療項目提供幫助,使移動醫療能夠盡可能地得到推廣。在美國,移動醫療服務應用的部署和規劃是全球領先的。全球一半以上的移動醫療應用在美國。2011年2月,美國食品藥品管理局允許醫生使用iPad和iPhone查看醫療圖像,并據此做出診斷。在歐洲,移動醫療影像診斷服務普及度比較高的國家是英國、法國、意大利、西班牙等。應用最多的領域是神經心血管內科和乳癌等疾病,如移動乳房X射線檢查、CT、MRI、正電子斷層掃描(PET),移動 PET/CT檢查服務也在興起[2]。目前,世界上移動互聯網應用占主導的蘋果手機應用商店和安卓手機應用平臺中有超過上百個關于醫療健康方面的應用程序供大眾選擇下載使用,移動醫療的應用領域廣泛,包括遠程教育與培訓、遠程數據采集、遠程監控與管理、針對醫療技術人員的協同診療和護理、疾病與流行病傳播跟蹤及診斷與治療以及慢性病與健康管理等支持。移動醫療利用新一代信息通信技術促進醫療行業模式和服務的改變,為醫學創新指明了方向。

2.移動醫療在我國的發展。

隨著通信基礎設施建設和移動互聯網設備的不斷完善,我國國內越來越多的醫院開始進行移動醫療的探索和實踐。目前我國醫院采用的移動應用解決方案主要包括:無線查房、移動護理、藥品管理和分發、條形碼病人標示帶的應用、無線語音、網絡呼叫、視頻會議和視頻監控等,可以說,病人在醫院經歷過的所有流程,都可以用移動技術予以優化[3]。比如在貴州,貴州省與中移動共建的新型農村合作醫療信息管理系統,覆蓋了全省42個縣、371個鄉鎮、1428家醫療機構,全省1000萬農民真正實現了不用翻山越嶺去報銷,家門口就可以刷卡看病。世界衛生組織總干事陳馮富珍指出這種創新手段,可打造成為農村醫療衛生信息化發展的“貴州模式”,在全國乃至世界范圍內進行推廣,更好地造福民眾[4]。就我國的醫療狀況而言,移動醫療有著更加現實的社會意義。公眾因此可以獲得更廉價、更便捷的基礎醫療,享受到更完善的醫療保健服務;同時對于醫院來說,可以緩解醫患矛盾,減輕門診壓力。移動醫療雖然已在國內雖然得到迅速發展,但是總體看來,多是直接沿用國外成熟技術產品,我國自主知識產權的移動醫療技術和產品欠缺,凸顯出我們在醫學創新成果的不足和醫學創新人才的匱乏。移動醫療為我國的醫學創新教育提出了新的挑戰。

二、目前我國醫學創新教育的現狀

我國從20世紀80年代中期開始倡導培養創新人才以來,取得了巨大的成績,無論是知識結構的優化,學科視野的擴大,文化素質的提高,還是對基礎理論的掌握和信息技術、外語的運用能力,醫學生都有明顯的進步和提高[5]。但是,醫學創新教育沒有轉化出理想的醫學創新成果,以我國的醫藥領域的創新為例,在國際西藥市場上,我國很少有自主知識產權的專利藥品,具有國際影響力的創新藥物尚無一個。技術進步對我國醫藥制造業的經濟增長的貢獻率僅為21%,與發達國家醫藥制造業的技術進步貢獻率高達70%以上相去甚遠[6]。總體說來,我國醫學創新人才的培養還不夠深入和系統。醫學創新教育面臨教育觀念陳舊,教師創新意識淡薄,教育模式滯后和考核評價標準單一等一系列難題,嚴重的阻礙了醫學創新人才的培養。我們需要與時俱進,勇于挑戰,借鑒國外先進的醫學創新模式和方法,改革和完善我們的醫學創新教育。

三、移動醫療對醫學創新教育的啟示

1.營造創新型的醫學教育環境。

移動醫療的創新需要多學科交叉融合和團隊合作才能完成,這要依靠適宜創新思維形成和創新團隊成長的教育環境。我們可以借鑒國外先進的創新模式營造教育環境。比如美國伊利諾伊大學從2001年開始在校園內開辟創新研究園區Enterprise Works,打造理想的創新環境。學校為創新團隊提供24個實驗室、設施齊備的辦公空間和無線高速的網絡服務,并組織具有多學科背景的專家給予創新指導。學校還允許園區的創新團隊招聘本校學生做兼職員工,鼓勵學生在實踐中培養創新意識和能力。我們目前的高等醫學教育基本都從屬于綜合性高校,客觀上具備多學科交叉融合的條件。而主觀上僅從生物學的觀點考察,認識人類的疾病現象,將患者視作單純的生物體的做法,在醫學教育和臨床診療活動中仍普遍存在[7]。嚴重的阻礙了醫學創新教育的實施。因此,我們要轉變醫學教育模式,由生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式,提倡多學科交叉融合地對醫學生開展綜合能力的培養,打造不同學科優秀人才相互交流的平臺,鼓勵不同專業背景的人士團隊合作,營造出科學的,引導創新的,注重實效的醫學教育環境,更加深入有效地開展醫學創新教育工作。

2.促進創新型的醫學師資建設。

移動醫療的發展不僅需要適宜創新的外部環境,更需要具有創新意識的教師的引領和指導。國外移動醫療的成功經驗表明高校的教師是移動醫療發展的引導者。比如美國專注于醫療和健康領域的創新孵化平臺Rock Health通過與美國頂尖的高校,醫院和醫學機構合作,組建強大的創新導師團隊,為所篩選出的創新項目團隊提供為期5個月的包括醫療、法律和市場營銷等各種配套的教育培訓,從而孵化出能夠獨立運營的移動醫療創新項目。教師的創新意識淡薄是我國醫學創新教育的瓶頸。在傳統的醫學教育中,教師已經形成了一套固定的以傳授醫學知識為核心的教學模式,只注重醫學知識技能而忽視了創新意識的培養。我們的教師首先應該自己先具備創新意識和超前思維,才能培養學生進行創新。這就需要教師除了具有扎實淵博的醫學專業知識,還應具有與創新教育相適應的信息技術和人文社科知識,同時要有打破傳統教育模式的束縛的勇氣,用創新思維去開展教學科研,在實踐中形成創新能力。其次,教師需要轉變教育觀念,樹立終身學習觀,不斷充實自我,將最新的醫療研究成果引入課堂,確保學生的視野和知識結構跟得上醫學發展的步伐,為進一步創新奠定基礎。最后,教師應該轉變教學角色,由傳統的教學主宰者轉變為引導者。教學不僅是傳授醫學知識,更要激發學生探求知識的熱情,引導學生參與學習和研究,培養學生的學習興趣和創新意識。

3.完善創新型的醫學人才培養。

移動醫療的發展歸根到底需要兼具醫學知識和創新意識的人才。國外針對移動醫療的創新醫學教育提供給我們寶貴經驗。比如美國的麻省理工學院開設的關于移動醫療的課程不僅涵蓋了最新的移動醫療成果的展示和分析,而且還跨學科地整合教學資源,匯集了醫學、公共衛生、商業和工程學方面的導師和專家,創建出協作的課程系統,培養學生去孵化、實踐和規模化創新式的醫療技術。我們的醫學教育要培養適應移動醫療發展的創新人才需要進一步改革。首先要促進醫學教育目標的轉變。我國傳統的醫學教育目標是培養救死扶傷、治病救人的醫學人才。從我國目前醫學教育的現狀來看,這個教育目標顯得過于單一,不適應社會的發展。我們醫學教育的目標應該轉變為培養既能救死扶傷、治病救人,又能指導人們養成良好的衛生習慣、樹立珍愛生命的生活觀的醫學人才。這樣才可以使醫學教育注重對學生綜合能力和創新精神的培養,培養出能夠創造性地進行有效工作的醫療人才。其次要嘗試醫學教育在教學方式上的轉變。我們可以借鑒國外醫學創新教育的先進經驗,運用PBL教學法,提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學,提高學生分析和解決問題的能力以及創新式思維。同時,鼓勵跨學科整合課程,在現有的醫學課程中引入計算機和通信方面的教師或專家協同為學生展示醫學與科技的結合過程,使學生成為學習過程中的信息加工的主體和知識意義的主動構建者,從而培養學生的創新能力和協作精神。最后還要完善醫學教育考核評價系統。改變長期以來考試分數作為人才惟一評價標準。教學考核和評價應該提倡重視個性培養,從知識記憶測試轉變為綜合能力的測試,從注重結果轉向注重過程的評價,能在學生的創新能力的培養過程中發揮導向作用。

移動醫療與醫學創新教育相輔相成,缺一不可。目前移動醫療的興起和迅速發展給我國的醫學創新教育提出挑戰的同時也帶來新的發展機遇。醫學創新教育的不斷改革和完善以及創新醫學人才的不斷壯大必將會進一步促進包括移動醫療在內的先進醫學科學的發展。

[1]Istepanian,Robert;Laxminarayan,Swamy;Pattichis,Constantinos S.,eds.M-Health:Emerging Mobile Health Systems[M].Springer,NY,2006.

[2]Robyn Whittaker.m-Health:“ the future of health is mobile” ?[J].Health Care and Informatics Review Online,2010,14(2):1-2.

[3]尹建東.基于無線網絡技術拓展現有的醫院信息系統[J].中國醫療設備,2008(2):52-54.

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[5]王萍玉,謝書陽,許金花.醫學創新人才培養現狀及對策研究[J].中國衛生事業管理,2009(5):341.

[6]倪 燕.我國醫藥制造業技術進步問題探討[J].中國農村衛生事業管理,2005,25(11):60-62.

[7]王素瑛.中國高等醫學教育在21世紀面臨的機遇與挑戰[J].中國高等醫學教育,2004(5):1-2.