在《醫學微生物學》中實施“PBL”與“學習共同體”相結合的教學模式體會

黃健偉,黃政月,黃衍強,陸云地,韋連登,黃小鳳,李曉華

(右江民族醫學院,廣西 百色 533000)

以問題為基礎的學習(Problem-Based Learning,PBL)教學模式是1969年首創于加拿大McMaster大學,隨后迅速在國際上流行[1-2]。目前我國部分重點醫科院校開展了PBL教學,取得了比較好的效果[3]。但是,在普通醫科院校,尤其是西部地區的院校開展PBL教學較少。近幾年我校部分教師也零散地在某些教學環節中實施“PBL”教學,但是因受到各種條件限制,大多數是形式上實施,而未能收到較好的教學效果。2010年,我們在醫學微生物學課程教學中嘗試“PBL”與“學習共同體”結合的教學,取得了一些經驗及教訓,現總結如下:

一、對 象

2009級護理專業本科2個班級的學生,共96名。

二、方 法

(一)教學組織管理。

首先成立班級“學習共同體”,由策劃組、PBL指導者(教師)和學生團隊組成。策劃組由管理教學的教師和課程負責人組成。PBL指導者主要是任課教師。學生團隊分頂層、中層、基層三個層次,頂層是由學校高年級的“課程代表”組成,成員為3-5人;中層是班委,成員為2-3人;基層是班內各學習小組,每組6-7位學生,設組長1人。策劃組設計和掌控教學過程,指導者引導學生學習,學生團隊互相幫助,互相監督,互相交流,完成學習任務。

(二)教學內容設計。

教學內容的設計是本次教學改革成功與否的關鍵。我們按照PBL教學模式重構護理學專業本科的醫學微生物學課程教學內容[4],主要工作有四點:

1.編寫有趣的課程問題資料。在編寫資料中,采用“病例式”和“故事式”兩種形式融合描述案例,設計的問題圍繞教學大綱,比如關于金黃色葡萄球菌的內容我們編寫了這樣一個故事[5],某女,51歲,市民,住大華廠職工食宿區,2010年4月5日在家砍柴時,左手食指被柴刀砍傷,除稍加包扎外未作任何處置。此后,包扎傷口因洗衣服而多次被水弄濕。4月7日受傷手指開始腫、痛,到藥店買去痛片及磺胺等藥服用后疼痛減輕。4月9日,自覺發熱、頭疼、全身不舒服,4月10日到右江民族醫學院附屬醫院檢查,醫生檢查了左手食指傷口,發現傷口紅腫,并有少許黃白色粘稠分泌物。醫生又量了體溫,做了身體檢查,并做“血化驗”。醫生說,摸到右腋窩淋巴結,體溫37.8℃,血化驗單報告白細胞總數升高。針對這個案例提出關于病因、發病機制、防治原則等問題,這樣既接近現實又提高學生學習興趣,培養學生解決問題的能力。

2.編寫簡練的課程學習講義。以“課程問題資料”為參照點,重構了課程講義,供師生學習使用。比如我們對細菌的結構內容進行編寫講義,講義編寫根據護理專業的大綱要求,主編寫細菌結構特點,把細菌結構的成份,分子作用等內容省略,該專業的學生主要掌握細菌結構及生理作用,而不需要掌握生理作用機制。這樣的講義因材施教,減輕學生學習負擔。

3.編寫啟發式的課程講座資料。課程學習講義和課程問題資料,雖然涵蓋了教學大綱要求學習的內容,但是這些內容對學生來說是嶄新,很難避免對知識了解不透徹、掌握不深刻的問題。因此我們編寫了《醫學微生物學》學習方法、微生物的基本知識、微生物的感染與免疫、微生物與臨床的關系等講座資料,開展相關的學習講座。講座強調學習方法、學習技巧等的講解,指引學生全面地學習該課程。同時利用一定的時間解答疑難問題,總結學習中遇到的常見問題,啟發學生快速解答問題,提高學習的效率。

4.建立課程資源網絡信息平臺。建立適合PBL教學需要的網絡信息平臺,要考慮學校的硬件環境。校園網是否能夠良好運行,計算機房是否充足、是否正常開放,是否能夠滿足學生學習的需要;其次是軟件,該課程的教師是否有能力建立適合學生使用的網絡課程,這對教師的專業知識和非專業知識要求都比較高。這些軟、硬件在重點院?；虬l達地區或許不是難題,但是在落后地區的普通醫學院校還是比較困難。我們通過邀請學?，F代教育中心的教師進行技術指導,組織教研室教學經驗比較豐富的教師建設《醫學微生物學網絡課程》,借助學校網絡便捷的交互功能將課堂里的溝通和交流拓展到課外,彌補了課堂溝通的不足。

(三)適應PBL模式轉變的師生培訓。

部分教師對新的教學理念認識不夠,需要專家引領和培訓。學校邀請區內外教學名師分析、傳遞先進的教育理念,交流最新的教育動態,幫助教師轉變觀念。實踐證明,專家、名家的培訓能升華思想、更新觀念、明朗問題,從而更好的促進教師向專業化發展。比如我校組織教師傾聽中山大學王庭槐教授關于PBL教學的講座就受益匪淺。

有些學生已經習慣于講授式的傳統教學模式,要適應新的教學模式需要一個過程。因此,在第一次課,就要詮釋“PBL”與“學習共同體”相結合的教學模式,讓學生了解教學計劃和教學步驟等,掌握教學過程,從而積極配合教學。

三、結 果

(一)問卷調查結果。

隨機抽取了89名學生對將“PBL”與“學習共同體”相結合的教學模式進行問卷調查,收回有效問卷86份。統計結果表明90%以上的學生是比較喜歡這種教學模式,認為這樣的教學模式有利于提高學習的興趣,有利于提高自主學習的能力,能增強溝通、促進交流。但是也有部分學生認為這樣的教學模式雖然好,但壓力大,難適應。

(二)不同年級學生成績比較。

把近三年期考相同題目得分情況進行對比,相同題目的總分是20分,2009級、2008級和2007級相同題目的平均得分率分別是85.0%、70.0%、65.0%,可見采用這樣的教學模式,有利于提高學生的成績。

四、討 論

在《醫學微生物學》中實施“PBL”與“學習共同體”相結合的教學模式是有效的教學模式,對提高學生的自學能力、交流與合作能力、分析問題和解決問題的能力等有很大的幫助。但也存在一些問題:第一是我校地處邊遠落后的西部地區,人力和財力等比較差,學生用的計算機少,網絡資源有限,不利于學生使用網絡平臺進行學習。第二是我校約60%是少數民族學生,由于不同的民族文化、民族信仰、民族習俗和聚居環境等因素導致學生在個體思維和行為表現上有很大的差異。問卷調查只有80.2%的學生能比較快適應這種教學模式。第三是由于PBL自身缺乏有效的效果評估方式,在實行時依然延續傳統的評價體系,學生對自己的成績產生擔憂。第四是由于社團活動太多,選修課學時安排不合理,學生自主學習時間少,即使已經預留部分時間讓學生自學和討論,但還是有學生把預留的時間挪用到了其他課程的學習中,造成本課程學習的時間得不到保證。

針對存在的問題,我們建議:提高認識,統一規劃,擴大教學體制的改革,修訂培養方案,削減選修課,保證學生合理的自主支配時間;另外,要加強師資培訓,促進教師轉變觀念,提高教學質量。

[1]J Martin Bland.Teaching statistics to medical students using problembased learning:the Australian experience[J].BMC Med Educ,2004,4(1):31-35.

[2]周 蕓,王斌全.PBL在地方醫學院校的實施策略探討[J].中國高等醫學教育,2009(2):73-74.

[3]梁 強,曹 宇,劉 強.GMER對我國醫學教育改革的指導[J].中國高等醫學教育,2007(5):24-25,38.

[4]劉晶星.醫學微生物學與寄生蟲學[M].北京:人民衛生出版社,2006:6.

[5]李曉華,黃衍強,趙麗娟,等.PBL教學模式在《醫學微生物學》設計性實驗教學中的應用與探討.右江民族醫學院學報,2009,31(5):901-902.