淺談腹部超聲醫(yī)學(xué)

馬宏飛

吉林省肝膽病醫(yī)院電診室，吉林長春 130000

淺談腹部超聲醫(yī)學(xué)

馬宏飛

吉林省肝膽病醫(yī)院電診室，吉林長春 130000

入射超聲波在界面上會(huì)有部分能量的散射和反射為回聲，通常我們也叫做回波。超聲的部分能量會(huì)通過腹腔空氣透射或折射進(jìn)入第二介質(zhì)，在第二介質(zhì)中繼續(xù)傳播，當(dāng)遇到密度不同的介質(zhì)的時(shí)候繼續(xù)發(fā)生折射和反射，直到能量耗盡為止。

超聲；腹部；醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)步和高速。超聲在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也更加廣泛。在超聲領(lǐng)域，我們一般應(yīng)用其在人體組織中的反射和散射來達(dá)到診斷效果。超聲在人體中的傳播分兩種情況，第一種，超聲在聲阻均勻的介質(zhì)中，是不產(chǎn)生反射的；第二種，在聲阻不均勻的介質(zhì)中，才會(huì)產(chǎn)生反射、散射、折射、繞射。

入射超聲波在界面上會(huì)有部分能量的散射和反射為回聲，通常我們也叫做回波。超聲的部分能量會(huì)通過腹腔空氣透射或折射進(jìn)入第二介質(zhì)，在第二介質(zhì)中繼續(xù)傳播，當(dāng)遇到密度不同的介質(zhì)的時(shí)候繼續(xù)發(fā)生折射和反射，直到能量耗盡為止。

今天我們主要探究超聲在腹部醫(yī)療中的應(yīng)用。

對(duì)于腹部超聲檢查，主要檢查的是腎、膽、脾和肝。從超聲儀器中我們可以看出這些內(nèi)臟的輪廓、外形，位置、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)是不是出于健康狀態(tài)，是否存在腫物和其他異常情況。更具體的說，在診療過程中利用超聲的診斷技術(shù)可以明確看出肝硬變、肝囊腫和常見的脂肪肝，更能在某些情況下，檢測(cè)出腎囊腫、腎積水、腎下垂、膽石癥和肝癌等嚴(yán)重的疾病。但是，在診斷過程中需要注意的是，在對(duì)腹部進(jìn)行超聲檢查之前，患者一定要禁食超過8h，因?yàn)檫@樣就能減少胃腸內(nèi)容物和更多氣體的干擾和膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，以保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的確切和準(zhǔn)確。

更確切的說，做超聲檢查對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)臟比較有效，但要確保肺部和腹部不能有大量氣體，如果有氣體干擾，那么做超聲檢查無意義。

對(duì)于廣大女性來說，在婦產(chǎn)科中，超聲波更多的應(yīng)用為探測(cè)。子宮、卵巢、輸卵管及盆腔內(nèi)的一些病癥，都需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查和診療，這些病癥通常都比較頑固，對(duì)于患者來說，如果診療過程中出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)給治療過程帶來很大的不便。婦產(chǎn)科中，更多的患者存在生理病變，如盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮先天性發(fā)育異常。以上病癥均需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查過程。在此也提醒廣大女性，要注意日常的生活習(xí)慣，有規(guī)律的進(jìn)行體檢，以確保病癥在輕度可以得到控制。

在此，我們主要討論超聲波在婦產(chǎn)科常見病的具體應(yīng)用。

1 卵巢腫瘤超聲診斷

卵巢腫瘤并非只在中年女性中發(fā)生頻率較高，而是可以發(fā)生在任何年齡。卵巢腫瘤是女生生殖器中最為常見的腫瘤病癥。女性處于生育年齡時(shí)，腫瘤以良性腫瘤居多。一般女性在絕經(jīng)期后會(huì)以惡性的腫瘤居多。對(duì)于青春期的女性，跟前者相似，大多數(shù)腫瘤也處于惡性。

在診療過程中，我們一般采取二維超聲和多普勒超聲作為診療方法。

①二維超聲以卵巢（濾泡）囊腫和卵巢血腫最為常見。卵巢囊腫是由于卵泡閉鎖，卵泡的液體由于積聚而形成。囊液清涼，可自行吸收，可單個(gè)可多個(gè)，在吸收卵巢就可恢復(fù)正常的大小。在二維超聲顯示中，可明顯看見卵巢處有囊腫，橢圓形或圓形，外壁光滑，單房，其旁可以清晰顯示部門正常的卵巢組織。

卵巢血腫可以具體分為兩種，包括黃體雪中和卵泡血腫。前者為排卵時(shí)血管破裂出血，后者為成熟的卵泡膜破裂出血。當(dāng)血液流入卵巢內(nèi)，卵巢在充血后會(huì)比正常的卵巢增大4～5cm，如果血液多進(jìn)入腹腔，臨床表現(xiàn)出在排卵期出現(xiàn)腹痛。在二維超聲中顯示出，在卵巢處有一處囊中，其壁毛糙，厚度增加，呈現(xiàn)橢圓型或者圓形。如果在腹腔內(nèi)部，血液性暗區(qū)，則是出血過多進(jìn)入盆腹腔。

②多普勒超聲，對(duì)于上述囊中除多囊卵巢血流豐富外，大多表現(xiàn)為囊腫壁上有無血流或有散在點(diǎn)狀血流，一般在正常的卵巢處有正常或者比較豐富的血流。子宮可有早孕及滋養(yǎng)細(xì)胞疾病一系列的彩色多普勒變化。

2 卵巢惡性腫瘤

腺癌是卵巢惡性腫瘤中，最為常見的癌癥，一般由單側(cè)開始，逐漸擴(kuò)散到對(duì)策，癌組織一般呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)質(zhì)軟，有些微突起，伴有少量腹水，病程發(fā)展快而預(yù)后差。在早期過程中，一般都無過多的癥狀，但是，等到腹水、腹部包塊、腹脹出現(xiàn)已經(jīng)是晚期了，這時(shí)候惡性的腫瘤已經(jīng)開始迅速增長，并且在很短的時(shí)間內(nèi)就可轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處。

超聲診療在檢查中，一般都可了解腫物的大小、位置，通過內(nèi)部的回升，辯解以及其跟大血管的關(guān)系，即可明確辨別出腫物的實(shí)性和囊性。在診治過程中能幫助醫(yī)生更清晰的確定病癥，并且保證治療過程準(zhǔn)確無誤。

[1]臨床超聲診斷.

[2]超聲檢查.

[3]醫(yī)學(xué)影像物理學(xué).

R575

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1672-5654（2012）05（b）-0153-01

2012-04-18)