急性腦血管患者中醫(yī)辨證飲食宜忌臨床分析

云 華

河南省安陽市人民醫(yī)院，河南安陽 455000

急性腦血管病是中老年人急性致殘致死的一個主要病因，腸胃造成患者肢體癱瘓、直腸膀胱功能障礙、失語，而喪失自己的生活自理能力，隨著我國人口情況越來越老齡化，老年性急性腦血管病越來越多見[1]成為了老年病中的一種常見病。飲食是一個人正常維持生命的最基本的保證，對腦血管病人就更為重要。在治療急性腦血管疾病中，進行科學(xué)合理的飲食將會促進患者的康復(fù)，現(xiàn)選取該院其中40例在臨床上觀察對此病有良好療效的中醫(yī)辨證飲食，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年3月—2011年月的40例患有急性腦血管疾病患者，其中男28例，女12例，年齡45～78歲，平均62歲，具體分型和選用飲食的方法如下所述。

1.2 辯證及飲食方法

辨證分型，適宜飲食 急性腦血管病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)的范疇，按中醫(yī)的辨證，可分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑。其中中臟腑又分閉證和脫證，根據(jù)不同的證型的而選擇不同適應(yīng)的飲食療法。

①中經(jīng)絡(luò)18例，因病在經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的氣血出現(xiàn)阻滯，氣血不容經(jīng)絡(luò)皮膚而出現(xiàn)肌膚不仁、半身不遂、舌強語澀、口角歪斜等，且舌脈象多見，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。飲食宜用通經(jīng)活絡(luò)、息風(fēng)滌痰、活血化瘀之品。如：天麻加菊花泡茶、天麻蒸豬肺、牛膝黃芪粥等。

②中臟腑閉證12例，本證涉及臟腑，導(dǎo)致臟腑功能損害，氣血運行紊亂，血淤閉于上，肝風(fēng)上沖，痰濁阻滯壅盛，表現(xiàn)出神志昏糜，兩手緊握，牙關(guān)緊閉，喉中痰嗚，面赤氣粗，大便閉塞的等，舌脈象常見苔厚膩，脈弦滑且數(shù)，飲食宜清淡化痰且易消化制品，多給以粥類，如竹瀝粥、百部粥等。

③中臟腑脫證10例，本證為病重之危，出現(xiàn)陽氣將脫的癥狀，表現(xiàn)出手撒溺遺、目合口張，息微，四肢逆冷，且脈細弱；或面紅如妝，汗出過多，脈微欲絕且無根等，此為真陽外越之象，證情兇險。宜進急補陽氣，回陽固脫之品，如食參附粥[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)以上的飲食辯證治療后，急性腦血管病患者的康復(fù)時間平均比同病情的一般飲食患者的康復(fù)時間提前了3個月，且后遺癥狀明顯比一般飲食的減輕，活動恢復(fù)情況良好。

3 討論

3.1 注意急性腦血管病者的護理，保持其大便的通暢

中風(fēng)的病人由于半身不遂，活動不便，而長期臥床，且進食高纖維素的食)物少，導(dǎo)致胃腸蠕動功能差，當伴有損傷皮質(zhì)功能、自主神經(jīng)的功能出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致排便肌群無力時，便引起便秘[3]。急性腦血管病人多為老年人，常患有老年性便秘，而致大便秘結(jié)。患者用力排便，致使血壓、腹壓、顱內(nèi)壓驟然升高，導(dǎo)致腦疝、腦出血，或心肌梗塞，進一步加重急性腦血管病，甚至威脅患者的生命。因此需時刻保持急性腦血管患者的大便通暢，應(yīng)進食營養(yǎng)素齊全豐富、易于消化排便的食物，以促進胃腸道的蠕動，豆芽、豆腐和蜂蜜等補充維生素和利于排便的食品[4]。

3.2 形成合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣

中風(fēng)患者在進食時，應(yīng)半坐或坐起來，集中注意力，不要分散注意力，專心進食，而提高進食效果。對于飲水嗆咳或吞咽困難的患者，應(yīng)少食多餐，慢慢進食，防止發(fā)生噎食引起吸人性的肺炎。患者宜進食糊狀易消化的食品，如用攪拌機攪碎所需的食品，然后混在一起食用，把雞蛋糕、藕粉、面包、饅頭泡在各種湯類或牛奶、果汁中制成糊狀，或直接煮爛，分次食用。

3.3 嚴格掌握飲食時間

急性腦血管疾病患者，因腦組織缺氧缺血而易產(chǎn)生腦水腫，常導(dǎo)致腦顱壓增高，壓迫神經(jīng)中樞而至嘔吐，此時為防引起窒息而不易給予鼻飼，且要控制攝入的水量，防止加重患者的腦水腫；當患者的胃腸功能仍不穩(wěn)定時，不易過早給予鼻飼。但若給予鼻飼過晚的話，又影響患者攝人營養(yǎng)，引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致發(fā)生其他的并發(fā)癥，所以要嚴格掌握急性中風(fēng)患者的飲食時間。

3.4 個體化給予食物鼻飼

急性腦血管的患者大多為老年人，且伴有其他的慢性疾患，因此，需結(jié)合患者的情況適當選擇鼻飼。選擇鼻飼飲食的原料，多為低脂、高蛋白、高熱量、高纖維素食物，臨床上多使用混合奶。其中低脂的食物，能預(yù)防和改善患者血管的硬化情況；高熱量食物使患者攝入食物的總量減少；高纖維食物有利于促進胃腸道的蠕動功能，有助于緩解長期臥床導(dǎo)致的便秘。另外，當患者有高血壓或顱壓增高時，要攝人低鈉低鹽；當血糖升高時，要限制攝入糖；當顱內(nèi)出血或上消化道出血時，要防止攝入擴張血管或阻礙凝血功能的食品。

[1]王成榮，許子蓮.急性腦血管病的護理體會[J].中原醫(yī)刊，2004 (11)：62.

[2]莊禮興.食療本草[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

[3]高蘭翔.淺談腦血管病病人的護理[J].護理研究，2005,19(11C)：1271-2472.

[4]冷雪艷，張麗娟.淺談腦血管病人的飲食護理 [J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，26(10)：796.