家庭訓練對智力落后兒童康復療效的影響

黃鳳舞 張 玲 劉麗君 羅衛紅 胡 麗

湖南省兒童醫院，湖南長沙 410007

智力落后是指患者的智力顯著低于一般人水平，同時還伴隨有適應性行為障礙。智力落后患者的神經系統結構和（或）功能往往存在一定程度的障礙，并由此導致患者的個體活動和參與受到限制，需要環境提供全面、廣泛、有限以及間歇的支持[1]。家庭訓練是指由專業人員的指導，家長擔任主要教育訓練人員的一種教育模式，該方法是治療智力落后患兒的常用方法之一，本研究的目的旨在探討家庭訓練在智力落后患兒康復治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例智力落后患兒，所有患者均符合智力落后的診斷標準[2]。性別組成：男性27例，女性23例。年齡：1~5歲，平均（2.4±0.5）歲。智力殘疾分級：輕度低常30例，中度低常11例，重度低常5例，極度低常4例。原發性疾病：缺血缺氧性腦病、驚厥性腦損傷各7例，宮內窒息、中毒性腦病、硬腦膜下腔積液各6例，甲狀腺功能低下、唐氏綜合癥4例，流行性乙型腦炎、核黃疸、分娩時窒息各3例，原因不明1例。并發癥：9例患者同時合并有腦癱，7例患者同時合并癲癇。

1.2 家庭訓練方法

家庭訓練主要是由患兒父母利用家庭設施、家庭人員對患兒進行多方面能力的訓練，其主要方法如下，①感覺綜合訓練：首先，父母應給患兒的訓練創造一個良好的氛圍，如播放音樂、使情節趣味化等；其次，父母應清楚地檢查出患兒在感覺統合基礎上的問題，然后再設計患兒可以盡力去玩的游戲，使患兒的身體和大腦的反應協調能力順利發展。②培養患兒的記憶力：首先，父母可以適當地運用模型、標本、實物、圖畫等直觀教具對患兒進行教學，使患兒產生形象記憶，以提高患兒的記憶能力；其次，父母也可以把知識融于游戲之中，使患兒在游戲中學習，在游戲中記憶；再次，父母可以利用動作演示、找準異同等方式使患兒準確理解并記憶。③提高患兒的思維能力：首先，父母可以給患兒多買一些卡片、動畫書讓患兒觀看；其次，父母可以和患兒一起閱讀動腦筋的故事如寓言故事、科普故事等，并可以和患兒一起討論；再次，當患兒提問題的時候，父母應盡能力對問題作出解釋，如果父母自己也不懂這個問題，可以通過反復思考、請教他人、查閱資料等方式來獲得答案，值得注意的是，此時父母的積極主動對患兒的影響非常大。④對患兒進行社會適應性訓練：首先，父母可以通過照鏡子游戲、隨機指認家庭成員游戲、貼照片游戲、找朋友游戲等方式指導患兒認識家庭成員；其次，父母應指導患兒認識室內環境，如教會患兒認識家具、家用電器、床上用品、梳洗用品等，還可以教會患兒認識室外環境，如生活小區、游樂設備等。⑤豐富患兒的語言內容：首先，父母可以通過日常生活中的不同活動方式給予患兒學習新詞匯的機會，如做飯、洗碗、洗衣服等；其次，父母帶患兒在戶外散步的時候可以一邊走一邊指著看到的東西進行評論，教會患兒認識、理解這些東西。

1.3 智商評分標準

運用國內標準化的Gesell智力量表測定智商，智力發育診斷標準：70~55為輕度低常；55~35為中度低常；35~20為重度低常；＜20為極度低常。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行分析。定量資料采用均數±標準差（s）表示，治療前后智商評分的比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

50例智力落后患兒治療前智商評分為（48.2±3.4）分，而治療后智商評分為（67.2±4.9）分。上述患者治療后的智商評分顯著高于治療前，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據報道，我國智力障礙人數已經高達1300多萬，其中近一半為未成年人，但是大多數家長認為智力障礙為“絕癥”，任何方法都沒有治療價值，因此他們把孩子關在家中，而未及時對他們進行家庭訓練，此將影響著患者的智力發展以及日后的生活自理能力[3]。

在本研究中，我們對50例智力落后患兒從感覺統合訓練、培養患兒的記憶力、提高患兒的思維能力、社會適應性訓練、豐富患兒的語言內容等多個方面對他們進行家庭訓練。家庭訓練不需要優越的家庭環境以及經濟條件，只要患兒家長有改善患兒現狀的愿望，制作出必要以及簡單的教具，即可對患者進行家庭訓練。本研究的結果顯示上述患者治療后的智商評分顯著高于治療前，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，家庭訓練對提高智力落后患兒的智力有非常顯著的作用，臨床上應該加強智力落后患兒的家庭訓練。

[1]Morad M, Kandel I, Ahn J, et al. Trends in pediatric mortality from food choking in children with intellectual disability during 1991-2005[J].Int J Adolesc Med Health, 2008 , 20(4):547-551.

[2]Haw C, Stubbs J. A survey of off-label prescribing for inpatients with mild intellectual disability and mental illness[J]. J Intellect Disabil Res，2005，49(Pt 11):858-864.

[3]崔秀霞. 家庭早期干預對弱智患兒生活自理能力及智力的影響[J]. 山東醫學高等專科學校學報，2009，31（4）：277-278.