淺析慢性單純性齦炎的防治

崔曉春

吉林省長春市二道區(qū)英俊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林長春 130031

牙齦俗稱牙床，醫(yī)學(xué)上將圍繞覆蓋在牙齒周圍及槽突表面的口腔粘膜組織稱為牙齦。相對于人體口腔病癥來說，牙齦炎通常是指圍繞牙齒周圍的牙齦組織在致病因素作用下而發(fā)生的急性或慢性炎癥，屬于常見性高發(fā)疾病，多發(fā)于成年人或青少年甚至孕婦。慢性單純性齦炎是牙齦炎中最為常見的一種類型，它是由牙齦邊緣附近牙面菌斑引起的一種慢性炎癥，臨床患者中較為普遍。

1 慢性單純性牙齦炎的癥狀特征

人體正常牙齦組織通常呈粉紅色澤，質(zhì)地致密柔韌，表面有點狀色彩。牙齦炎的典型癥狀是牙齦部位腫脹癢痛、牙齦出血；牙齦呈暗紅色，質(zhì)地柔軟脹痛，表面色彩消失，觸碰時容易出血，急性發(fā)作時可有高熱、頭痛、咽痛病狀，繼續(xù)發(fā)展后會侵犯牙齒硬組織，形成牙周炎癥。本病臨床分為緣齦炎以及肥大性、青春性、妊娠性和剝落性等齦炎類型。其中以多發(fā)于成年人的緣齦炎最常見，肥大性與青春性齦炎多發(fā)于青少年，剝落性齦炎屬于一種綜合性病癥，常伴有口腔苔蘚或天皰疹，妊娠性齦炎多發(fā)于妊娠婦女，分娩后癥狀自行減輕或消失。牙齦感染有可能增加心臟病和中風(fēng)患者的身體危害程度。

慢性單純性齦炎通常侵犯患者牙齒齦乳頭、游離齦、附著齦和前牙區(qū)等部位，通常以下頜前牙區(qū)最為明顯，不侵犯其它牙周組織，患者通常齦緣充血發(fā)紅，松軟腫脹、齦緣變厚，齦溝加深，牙間乳頭鈍圓，與牙面緊貼度不夠；嚴(yán)重患者附著齦可因組織水腫而表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿；進(jìn)發(fā)后牙齦結(jié)締組織毛細(xì)血管增生擴(kuò)張并高度充血，有大量炎癥細(xì)胞及組織液滲出，導(dǎo)致牙齦肥大，可覆蓋部分牙冠，極易出血；病程較長者可由牙齦纖維增殖，牙齦增生突起，質(zhì)地微硬缺乏彈性，部分患者存在牙齦發(fā)癢發(fā)脹疼痛及口臭等自覺癥狀。

2 牙齦炎的病因分析

牙齦炎的主要病因是口腔內(nèi)衛(wèi)生不良，導(dǎo)致牙菌斑、牙結(jié)石及軟垢在齦緣附近附著沉積，從而誘發(fā)牙齦炎發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，牙菌斑和局部異物如牙結(jié)石等長期機(jī)械刺激是牙齦炎的主要致病因素。細(xì)菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引發(fā)牙齦炎，牙齦炎還與全身代謝障礙因素密切相關(guān)，同時人體內(nèi)分泌紊亂、過度缺乏維生素C以及生物類黃酮、鈣、葉酸等元素，牙齒畸形等都容易引發(fā)或加重牙齦發(fā)炎。當(dāng)人體口腔牙齦部位受細(xì)菌嚴(yán)重感染時將會導(dǎo)致牙齦膿腫出血甚至口臭?？诤粑菍?dǎo)致慢性單純性齦炎發(fā)生的重要因素；孕婦患牙齦炎通常是由于體內(nèi)雌、孕激毒增多，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生改變，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，彈性弱減，血管壁滲透性增加，致使血流淤滯最終形成牙齦炎，另外妊娠性齦炎還與孕婦口腔衛(wèi)生不潔等因素有關(guān)；壞死性齦炎是因口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。

3 慢性單純性齦炎的治療

當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，臨床上用來治療慢性單純性齦炎的常見方法主要有如下幾種方式。

3.1 西藥治療

輕度牙齦炎通常在清除口腔菌斑牙垢和食物殘渣后采用生理鹽水或適當(dāng)濃度的過氧化氫、高錳酸鉀、復(fù)方硼砂等溶液進(jìn)行沖洗含漱，然后再用l%碘甘油等藥物進(jìn)行局部涂敷治療；針對急性炎癥期的慢性單純性齦炎可采用相關(guān)抗生素進(jìn)行治療，通常選用螺旋霉素0.2 g或甲硝唑0.4 g每日3次口服；也可青霉素80萬單位每日2次肌注；適當(dāng)使用維生素C、維生素A及維生素D，以提高患者肌體抗病修復(fù)能力，修復(fù)病患牙齦組織。

3.2 手術(shù)治療

對于輕度牙齦炎患者，采用潔治術(shù)進(jìn)行洗牙，徹底清除牙石，控制菌斑，保護(hù)牙面，治療效果較明顯；對于因牙齦發(fā)炎導(dǎo)致牙齦纖維增殖、牙齦增生突起明顯的患者，則需行施口腔牙齦成形術(shù)，采用微創(chuàng)切除方式將患者口腔內(nèi)牙齦病變組織部分去除，恢復(fù)牙齦生理外形，根治牙齦炎病灶。

3.3 中醫(yī)治療

對于牙齦腫痛出血、舌紅苔黃、膿血出溢患者，應(yīng)采用清胃散加味丹皮、當(dāng)歸各12 g，黃連、升麻各7 g，生地6 g，生石膏30 g以清熱利濕，瀉火解毒。對于牙齦微腫、齦緣萎縮、舌紅苔薄患者，以六味地黃丸加味熟地、淮山藥、丹皮、枸杞、首烏各16 g，山茱萸、茯苓、澤瀉各12 g，肉桂4 g煎服。對于牙齦滲血、萎縮，牙根宣露，舌淡苔白患者，可用八珍湯加減黨參16 g，白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、木香各12 g，陳皮7 g補(bǔ)益氣血。針灸治療牙齦炎主穴可取合谷、頰車、下關(guān)、地倉、迎香、膈俞；配穴外感加曲池，實火加內(nèi)庭、足三里、大椎，虛火加三陰交、太沖等穴施針。

4 牙齦炎的預(yù)防

牙齦炎是牙周病的最初征兆，也是成人掉牙的主因，必須注意預(yù)防。預(yù)防牙齦炎的根本措施是保持口腔衛(wèi)生，采用正確刷牙方法，養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的良好飲食習(xí)慣，及時清除牙菌斑和牙垢，防止牙垢沉積附著牙面，避免牙石形成；飲食注意營養(yǎng)的均衡攝取，多食含鈣物質(zhì)及纖維素較多的蔬菜水果，以強(qiáng)化牙齒密實性和幫助潔牙；戒煙戒酒，定期洗牙，清除牙石。

5 結(jié)語

總之，牙齦炎屬于一種較為常見的口腔疾病，臨床上慢性單純性齦炎較為普遍，保持良好的口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，有利于防止或避免牙齦炎發(fā)生；采用合理的治療方式進(jìn)行對癥治療，更有利于牙齦炎患者牙齦恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。

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