所管轄社區(qū)老年人的心理護(hù)理

王興葉 曹 軼

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院，吉林省吉林市 132021

社區(qū)老年人護(hù)理三大要素之一：心理護(hù)理，是通過(guò)社區(qū)護(hù)士家訪上門護(hù)理；生活化照顧服務(wù)，減輕老年人出行不便的顧慮，像兒女探視一樣消除孤獨(dú)與隔閡感，重新樹(shù)立生活目標(biāo)，刺激生活激情，在心態(tài)平穩(wěn)狀態(tài)下，信心百倍度過(guò)自己的晚年生活，有尊嚴(yán)和幸福感地走完人生道路。2010—2011年間，我們按照上述家訪形式對(duì)轄區(qū)10000戶居民入戶便了解便服務(wù)，其中空巢、孤寡、功能受限老人占340戶。典型的心理狀態(tài)集中表現(xiàn)在如下。

1 心理狀態(tài)

老年人的心理很復(fù)雜，所中因素交織在一起形成焦慮、抑郁、恐懼、憂慮的心理。空巢老人最為明顯的心理就是莫名的孤獨(dú)感，常常有被拋棄的感覺(jué),身邊子女正是事業(yè)上升階段，生活瑣事纏身，很少有多余精力陪在老人身邊，有的子女在外地、有的在國(guó)外更是遠(yuǎn)水不解近渴；孤寡老人更是如此，精神幾近崩潰，政府的正常福利有限，不能滿足老年人的天倫之樂(lè)；功能受限的老年人由于長(zhǎng)期臥病家中，行動(dòng)不便，缺乏生活自理能力，自卑心理嚴(yán)重，感到自己沒(méi)有價(jià)值，長(zhǎng)時(shí)間的沮喪情緒包圍著，會(huì)產(chǎn)生消極絕望心理，對(duì)生活失去信心，表現(xiàn)出煩躁易怒，情緒沖動(dòng)的感情脆弱的表現(xiàn)。由于各種器官的功能減退，喪失勞動(dòng)能力，特別是經(jīng)濟(jì)條件較差者，沒(méi)有勞保的，擔(dān)心會(huì)給家人和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，就會(huì)出現(xiàn)猜疑、多慮、偏激、幼稚想法，像小孩子，變得多愁善感，走路迷失等老年癡呆的表現(xiàn)。不愿意和親戚、朋友、家人溝通，心理極其自卑，這種現(xiàn)象在我們?nèi)霊粽{(diào)查中非常多見(jiàn)。

2 護(hù)理措施

2.1 心理安撫

應(yīng)該從生活照顧等方面讓老年人得到心理安慰，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該充當(dāng)相當(dāng)于子女的角色，做到尊敬長(zhǎng)輩，說(shuō)話要和藹可親，要以從長(zhǎng)輩，對(duì)于提出的不盡合理的要求不要直接拒絕；古人云：“百善孝為先”在中國(guó)人認(rèn)為所做的善事中，孝道是第一位，這也是中華民族的傳統(tǒng)美德，不同于其他國(guó)家和民族。社區(qū)護(hù)士應(yīng)像對(duì)待自己父母一樣那個(gè)對(duì)待社區(qū)的每一位有困難的老年人，理解他們的各種異常行為，積極主動(dòng)和老年人溝通，耐心細(xì)致，取得信任，這樣消除對(duì)陌生人的戒備心理，才能給予心理上的支持，進(jìn)而進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)老年人的心理承受能力，使他們認(rèn)識(shí)到只有消除不良的心理狀態(tài)，和年輕人一樣的心態(tài)，才能找到生存的意義和樂(lè)趣。精神狀態(tài)變好，身體狀態(tài)恢復(fù)，機(jī)體機(jī)能恢復(fù)，就可以自己護(hù)理，自己調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)自我寬慰，從而提高生活質(zhì)量，讓老人認(rèn)識(shí)到最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是健康的心理，想盡快的康復(fù)部分取決于自己。精神鼓勵(lì)，老年人的文化水平不同，曾經(jīng)從事的職業(yè)不同，性格類型不同，所以業(yè)余愛(ài)好不盡相同，針對(duì)性的通過(guò)各種不同的娛樂(lè)形式，加深老人對(duì)情感的體驗(yàn)，減弱消極情緒，比如觀賞電視劇，欣賞音樂(lè)，書法，繪畫，都能使業(yè)余生活充實(shí)，消除不良情緒和孤獨(dú)感，使他們處在一個(gè)豐富多彩的世界，營(yíng)造一個(gè)幸福氛圍的環(huán)境。做一個(gè)傾聽(tīng)者。功能受限的老人是有傾訴需求的，多以社區(qū)護(hù)士要認(rèn)真耐心傾聽(tīng)老人的訴說(shuō)，他們的愿望、渴望、生理和心理的要求、痛苦和換了都需要向他人訴說(shuō)，鑒此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)熱情，誠(chéng)懇，耐心地傾聽(tīng)老人訴說(shuō)，切忌應(yīng)付了事。根據(jù)老人的訴說(shuō)內(nèi)容，分析其心理現(xiàn)狀，根據(jù)情緒變化特點(diǎn)，及時(shí)有效地安慰，指導(dǎo)和糾正，盡最大努力減輕老人心理負(fù)擔(dān)。提高心理健康水平。愉快地度過(guò)晚年。

2.2 精神安慰

想方設(shè)法使老年人對(duì)社區(qū)護(hù)士信任度提高，這樣才能有一種安全感，具體做法就是給老人檢查身體要耐心，服務(wù)要熱情，態(tài)度真誠(chéng)，多使用一些體貼安慰性語(yǔ)言，設(shè)身處地?fù)Q位思考，舉手頭足體現(xiàn)對(duì)老人尊重，使老人感覺(jué)到自己的存在和重要性，感覺(jué)到自己也和年輕人一樣，人老心不老。語(yǔ)言溝通。要大方面向老人，使老人能清晰看到護(hù)理人員的表情，身體微微前傾，認(rèn)真傾聽(tīng)并不斷地對(duì)老人的訴說(shuō)表示出肯定，解釋和說(shuō)明的時(shí)候，語(yǔ)言要通俗易懂，避免用專業(yè)的語(yǔ)言，言簡(jiǎn)意賅，引導(dǎo)老年人建立積極的生活態(tài)度，心情愉悅，飲食健康增強(qiáng)體質(zhì)，跳動(dòng)老人增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的能力和信心。肢體語(yǔ)言溝通。首先應(yīng)該給老年人留下一個(gè)安靜、溫柔、和藹、良好的儀表形象展現(xiàn)在老人面前，第一印象很重要，交流過(guò)程中更多地采取點(diǎn)頭，微笑，手勢(shì)，書寫等方式進(jìn)行溝通。面部應(yīng)該始終洋溢著微笑，這樣來(lái)創(chuàng)造一個(gè)良好的、優(yōu)美的交流環(huán)境。另外，眼神的交流也很重要，眼睛是心靈是窗戶，從護(hù)理人員的眼神里，所能給與的關(guān)注、理解、真誠(chéng)與尊重。把對(duì)老人的同情、關(guān)心、理解傳遞給老人，通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)行為使老人感受到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，為老人創(chuàng)造一個(gè)溫馨，幸福的溝通環(huán)境，使其在精神上有所依托，滿足老人的需要，就是被理解被重視。在我們主動(dòng)熱情的服務(wù)下，使老人心情愉快，增加生活的勇氣和信心。

3 討論

通過(guò)我們的社區(qū)有關(guān)老年人心理護(hù)理工作實(shí)踐證明，所有人包括年輕人在日常生活中都長(zhǎng)期存在著緊張、焦慮、情感淡漠、悲觀失望等有害心理因素。對(duì)于老年人來(lái)講，上述情況更加嚴(yán)重。一個(gè)人的樂(lè)觀態(tài)度直接影響健康狀態(tài)，心情愉悅，間接增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，一切厭煩情緒隨之消散，總之，社區(qū)護(hù)理人員在所管轄是老年人的護(hù)理占有重要位置，護(hù)理人員要進(jìn)入角色，通過(guò)觀察、理解、體諒老人，消除所有的顧慮，使老人情緒上焦慮變安定，意志上懦弱變堅(jiān)強(qiáng)，信念上悲觀變自信，是幫助老人創(chuàng)造一個(gè)樂(lè)觀的，積極的，健康向上的生活態(tài)度,建立穩(wěn)定的，協(xié)調(diào)的心理環(huán)境，高質(zhì)量的生活狀態(tài)的必備條件，使其度過(guò)一個(gè)幸福愉快的晚年是社區(qū)護(hù)士的責(zé)任和工作目的。