妊高癥孕產婦臨床觀察及護理體會

安瑞蘭 秦 艷 于樂愛

日照市東港區婦幼保健站，山東日照 276800

妊高癥即在孕婦持續時間在20周以后，而出現的一種高血壓、水腫、以及蛋白尿三大癥狀，甚至嚴重者出現昏迷、腎功能衰竭、抽搐、母嬰死亡等現象，在妊娠期特有的一種疾病，該疾病嚴重影響母嬰健康，導致產婦以及嬰兒死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—6月妊高癥患者100例，妊娠期時間為20周以上，收縮壓在140 mm以上，舒張壓在90 mm以上，出現水腫癥狀。患者年齡在20～40歲，平均為（25.5±6.8）歲。其中有初產婦75例，經產婦25例，患者中小于36周的有11例，36周到41周的有78例，超過41周的有11例；自然分娩者有45例，剖宮者為55例。

1.2 方法

①藥物治療。藥物治療的意義與目的就是要保證患者有充足的休息，可讓患者服用苯巴比妥，服用3次/d，一次0.03～0.06 g。在這個工程中，患者可能會出現由輕癥病情轉變成為重病癥甚至可能出現子癇情況。

②一般治療。若病情較輕，患者則可以以門診為主，能夠適當減輕工作，對孕期檢查的次數要加強，做到對病情變化要及時控制。患者在休息以及睡眠時，應保證以側臥為主，使得子宮向左進行移位，降低壓迫下腔靜脈，進一步增加血流量，促進胎盤血液循環。

③保證患者能夠攝取充足的蔬菜以及蛋白質，對鐵劑以及鈣類要及時的補充，若出現嚴重水腫現象，應對食鹽加以控制。

1.3 護理方法

①對孕婦進行嚴密觀察。做到產前要定時檢查，若年齡小于20歲或是大于35歲，而且孕婦營養不良、肥胖矮小、貧血、羊水過多、雙胎、有高血壓等癥狀家族史，要對其進行監控。

②在孕婦飲食中，要保證孕婦補充維生素、高蛋白、若病情不重，則不能限制鹽的食用，若長期處于低鹽狀態，可能會導致低鈉血癥，進而血液循環可能會造成衰竭，而且低鹽飲食可能會對食欲造成影響，對母體以及嬰兒都不利。

③妊高癥時期血容量減少，對利尿藥物慎用，若血液濃縮、沒有產生心、肺、腦等并發癥時，則不宜過多使用利尿劑，避免使得胎盤功能降低，進而會帶來嚴重不良后果。

④孕婦在孕期要保證足夠休息，部分學者認為，在妊高期可以不利于藥物僅僅依靠休息則可。休息體味要保證側臥休息，每天至少有10～12 h休息時間，左側臥位最佳，這樣可糾正孕婦子宮右旋，降低子宮壓迫右腎血管。

要給孕婦創造一個舒適的環境，使孕婦保持精神放松，保證孕婦身心愉快，這樣有助于抑制妊高癥。因此，要保證給孕婦創造一個好的環境，合理的安排孕婦的生活以及工作，不能緊張勞累，也抑制單調乏味。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0進行檢測并分析，以χ2為計數單位，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

孕婦患者中，出現胎盤早剝者2例，先兆子賢者2例，在藥物治療之后實施剖宮產，為40例，其他60患者針對情況進行具體分析，其中15例剖宮產，45例自然分娩。

3 討論

①生產期護理。妊高癥患者在治療之后，最為重要的措施就是要對齊終止妊娠。在臨產中應對產婦以及嬰兒做好監護，觀察進展，應做好剖產前的準備與產中的配合生產工作，以及陰道助產手術。應做好對新生兒、胎兒的搶救措施[1]。

②產后護理。在生產后2～5 d內，仍有可能會出現子癇癥狀，應對其進行密切觀察，待血壓完全穩定之后，才可出院。

③對子癇孕婦的護理工作。發生子癇癥狀是妊高癥危險階段，應重點加強監護，控制抽搐[2]。

④一般護理。對重度患者以及中度患者應保證期住院治療，在住院治療期間，飲食治療與休息應與輕度患者相同[3]。此外，對重度患者，護士還應該注意準備好以下物品：床檔、吸引器、呼叫器、急救車、開口器、氧氣、急救藥品、產包等。要對胎心以及血壓進行定期監護，尤其是對患者是否出現不良癥狀做到心中有數，例如是否有頭痛、頭暈、惡心等等癥狀。

總之，妊高癥是孕婦常出現的一種疾病，若護理不當則會對孕婦以及新生兒造成直接影響。醫院工作人員應對其加強重視，做好護理工作，降低妊高癥患者可能發生的不良反應及情況，增加患者對醫院的信賴感，進一步改善醫患關系。

[1]朱桂玉.妊娠高血壓綜合征的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2007(10):12-20.

[2]胡萍,王斌,許銀平,等.動態監測孕婦甲襞微循環預測妊娠期高血壓疾病的研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2009(10)：23-28.

[3]尚麗新,高敏,陳紅,等.妊高征患者臨床管理及治療452例結果分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008(5)：25-30.