產婦分娩期并發癥的護理體會

楊歡秀

宜春市婦幼保健院護理部，江西宜春 336000

女性在懷孕期間，卵巢會自動停止排卵，對于一直工作勤懇的卵巢，這是一個很不錯的休息和放松。分娩是指嬰兒在母體中以一個新的個體存在，尤指胎兒脫離母體后作為獨立個體存在的這短時間以及過程。分娩的過程可以分為三期，也可以叫做3個過程。產婦宮口打開3 cm以前，可以在待產室里走走，在宮口打開3 cm以后，就要側臥在床上左側，避免膨大的子宮將下腔靜脈壓迫，這樣會造成血液供應受到影響。第二產程就是胎兒娩出期，是指宮口完全打開到胎兒可以順利娩出，初產婦一般是1～2 h間。第三產程就是指胎盤娩出期，也就是胎兒和胎盤娩出的全過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1—12月間收取的80例在分娩期間產生并發癥的產婦，對這些產婦進行總結分析，并找出合理恰當的解決護理方法。

1.2 方法

1.2.1 子宮破裂的產婦 子宮破裂一般是指產婦子宮體或者是子宮下段在分娩時期或者是妊娠時期發生裂傷，是產科里很嚴重的并發癥，不光威脅到胎兒的生命還會威脅到母體自身。子宮破裂的原因主要是出血和感染休克。子宮破裂的情況一般發生在妊娠28周以后，分娩時期最常見。產婦在發生這種情況時，應該立即建立靜脈通道，給予產婦持續低流量吸氧，采取心電監護，輸血輸液并做好手術前的準備。手術后要密切觀察產婦的切口有沒有滲血情況，觀察產婦腹痛和陰道流血情況，并且要對產婦的心理做好護理，遵照醫生囑咐定量給予抗生素，保持會陰清潔并做好感染的預防。

1.2.2 產后出血的產婦 產后出血是指產婦娩出胎兒后的24 h以內，其陰道的出血量超過了500 mL的產婦。產后出血是比較常見的嚴重并發癥，是產科危重癥之一，應該被特別關注。造成這一現象的原因主要為宮縮無力，產道出血急和量多是其臨床表象，嚴重的產婦還會發生休克。這種情況發生后，在生產前，產婦應該得到密切觀察，在第一產程時注意公所和胎先露的情況，第二產程時要注意會陰，第三產程時應該注意仔細觀察胎盤剝離得是否完整。在產婦生產完以后，應該密切監測其生命體征和神智，至少2 h以上，觀察產婦陰道出血的量、顏色等，合理使用宮縮素。

1.2.3 胎膜早破的產婦 胎膜早破就是產婦臨產前胎膜自然破裂的孕齡小于37孕周的就被稱為早產或者是未足月，胎膜早破是圍生期比較常見的并發癥，對產婦和胎兒都有不良影響以及后果。產婦發生這種并發癥就要及時給與左側臥位，這樣可以補充子宮供血，將患者臀部抬高，避免羊水繼續流出和臍帶脫落。胎兒情況需要監測，有任何異常要報告醫生。觀察產婦會陰并進行護理，保持會陰的干凈防治收到感染。

1.2.4 胎兒窘迫的產婦 胎兒窘迫是指胎兒在子宮內缺氧的征象威脅到了胎兒健康和生命。這種并發癥是一種綜合癥狀，是現在剖宮產的主要適應癥之一。這種情況常常發生在臨產過程或者是妊娠后期。胎心率是胎兒窘迫的主要檢測指證，如果胎心率＜120次/min，或者是＞160次/min，這樣就有可能是胎兒窘迫。根據產婦的情況來采取措施，及時給與左側臥位，這樣可以補充子宮供血，將患者臀部抬高，如果足月就可終止妊娠。

1.2.5 臍帶脫垂的產婦 臍帶脫垂是當胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。胎膜早破的患者應該提高其臀部，將臍帶壓力接觸，依據胎兒的位置類選擇分娩方法，還要做好嚴密的胎心檢測和搶救新生兒的準備。

1.2.6 羊水栓塞的產婦 羊水栓塞是因為產婦羊水和其內在有形物質進入到了母體的血液循環當中，這是比較兇險的產科并發癥，死亡率比較高。這種情況發生應該立即建立靜脈通道，給予產婦持續低流量吸氧，補充血流量和糾正休克。產婦應該得到密切觀察，包括其神智和體征等。早期使用抗過敏和抗凝藥品，防止DIC的情況發生，胎心得到檢測，并做好剖宮產手術的準備。

2 結果

在這80例收治的患者中，有子宮破裂的產婦為10例，產后出血的產婦有26例，有胎膜早破的產婦為18例，有臍帶脫垂的有3例，羊水栓塞產婦的為2例，這些產婦均康復出院，還有產婦是胎兒窘迫患者的是21例，但是其中1例產婦的胎兒由于病情嚴重導致救治無效死亡。

3 討論

本文研究得出可以對已經發生并發癥的產婦進行嚴密的觀察，對其及時采取有效的方法，能夠很有效地對產婦的病情進行控制。

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