口腔潰瘍的預防及治療

于秀榮

(吉林省東豐縣中醫院 吉林東豐 136300)

口腔潰瘍是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,通常為米粒至黃豆大小、成(卵)圓形,潰瘍面下凹、周圍充血。表現為口干舌燥、疼痛,甚至飲食困難,所以,做好病因的分析、預防和治療具有重要的意義。

1 口腔潰瘍的誘因

一種觀點認為:免疫系統異常,過度疲勞,荷爾蒙的變化是口腔潰瘍的三大因素。另一種觀點認為,貧血,偏食,遺傳,消化不良等也會導致口腔潰瘍,而中醫則認為,其病與火熱上炎有關,火又有虛實之分,實火只因心脾上沖,虛火是陰虛內熱,引致的濕濁上炎。具體誘因大致可分為以下幾點。

(1)免疫力差。有的患者身體素質差,免疫力差或飲食不當,休息不足,工作繁重等,導致身體正常的免疫能力下降,對身體組織抗原,產生免疫反應,引起身體組織的破壞而導致口腔潰瘍。

(2)胃腸功能紊亂。消化系統功能減弱或發生紊亂,會引起胃炎,腸炎,肝炎,消化不良等許多疾病,這些都會導致口腔潰瘍。

(3)內分泌變化。女性月經前口腔潰瘍多有發生,更年期婦女病例增加明顯,但是懷孕期婦女患病率低,這些現象表明口腔潰瘍與內分泌系統有關。

(4)精神因素:在精神緊張,情緒波動,工作勞累,睡眠不足的情況下發病率高。

(5)遺傳因素。父母雙方均有病史,子女約80%～90%患病,父母中一方有病史,子女約50%～60%患病。

(6)偏食或先天原因。因其營養不良,自身缺乏維生素、葉酸、鐵、維生素B、鋅等,可提高患病率。

(7)其他因素。血鏈球菌和幽門螺桿菌對口腔潰瘍具有一定的作用。身體內的超氧自由基的生成與消失率不協調,可引發的口腔潰瘍。牙膏中的12—烷硫酸鈉可能刺激口腔黏膜引發口腔潰瘍。

(8)中醫病因。中醫認為,口腔潰瘍多因心脾積熱胃火上沖引起,陰虛內熱,脾虛濕濁上升引起的。

2 口腔潰瘍的預防

西醫多以補充維生素和消炎為主,中醫以清胃火為主進行治療。但是治療效果不是很好,并且多數患者的病情會反復發生,所以應重在預防,預防措施總體為以下幾點。

2.1 提高人體免疫力

(1)注意心理因素的調節。學會自我控制,保持樂觀,開朗和寬容的性格。

(2)形成合理的膳食結構。以谷類為主,多吃蔬菜,水果,攝入適量的魚,禽,肉,蛋類食物,要適當補充蛋白質,適當補充維生素。

(3)養成良好地生活習慣,生活要有規律,早睡早起,保證睡眠時間,勞逸結合。

(4)堅持鍛煉身體。

2.2 注意口腔衛生

早晚要刷牙,飯后要漱口,漱口用煮開的鹽水,生理鹽水和漱口專用藥物。這樣可以減少口腔細菌,加強口腔的清潔。

2.3 減少對口腔黏膜的刺激

少吃酸辣等食物,如辣椒、蔥、姜、蒜、酸醋等,少吃油炸食物。

2.4 注意飲食

多吃些含有維生素B比較豐富的食品,多吃一些水果和蔬菜。少吃一些筍類和腌制的柿子和蟹類等容易引發口腔潰瘍的食物。

3 口腔潰瘍的治療

對于常見方法,可簡單歸納總結為以下幾種。

3.1 西醫療法

主要是止痛、消炎、防腐、加快口腔潰瘍的愈合,主要法如下:

(1)止痛法。0.5%～1%的地卡因溶液、達克羅寧溶液和普魯卡因溶液,連續2次涂抹在患處,可達到暫時止痛的目的。

(2)含片法。杜米芬(1次1～2片,每隔2～3h含服一次)、溶菌酶含片(1次1片,1d4～6次)、氯已定含片(1次1片,1d4～5次)。

(3)藥膜法。如意可貼、口腔膜等各種配方的藥膜,剪下藥膜貼于患處。

(4)含漱法。含漱液有1:5000的氯已定洗必泰、高錳酸鉀溶液、呋喃西林溶液,還有0.25%的金霉素溶液。

3.2 中醫療法

中醫療法主要是清熱解毒,治療口腔潰瘍的藥物有局部用藥和全身內服藥兩大類。局部用藥以散劑為主,例如錫類散、珠黃散、珍珠散、青黛散、三七散、青吹口散、西瓜霜等。全身內服藥針對不同情況又分為若干種,有清熱解毒類、活血化瘀類、滋陰類、健脾補腎類、補氣養血類、疏肝理氣類等。

3.3 偏方

(1)維生素B2加維生素C。將維生素B2(占2/3)和維生素C(占1/3)碾成碎末,抹壓于患處,堅持5～10min,能夠使藥物被充分吸收。

(2)食用蜂蜜加碘伏。食用蜂蜜加碘伏按2:1的比例混合搖勻,用消毒棉簽蘸上藥抹壓患處,每天3次,睡覺前涂抹效果會更好。只用食用蜂蜜效果也不錯,把食用蜂蜜抹壓在患處,1～2s后,再重復2～3次,次日疼痛明顯減輕。經常服用蜂蜜也會很好預防口腔潰瘍的復發。

(3)雞蛋加綠豆水。把適量的綠豆侵泡10～20min煮沸,煮沸時間不宜過長,大約2min左右。把煮沸的綠豆水倒入攪拌開的生雞蛋碗中,把生雞蛋沖成雞蛋花飲用,每天早晚各1次。

(4)六神丸。把六神丸碾成粉,用涼開水調成糊狀,用消毒棉簽蘸上藥物抹壓患處。每天3次,睡前涂抹效果會更好。一般情況下,用藥5min后疼痛即可減輕。

(5)其他方法。把云南白藥、全脂奶粉、維生素B2和C的碎末,用消毒棉簽蘸藥抹壓患處,每日3次,睡前用藥效果更佳。多吃西瓜、西紅柿、葡萄,喝濃茶。

局部用藥應注意,用藥前要漱口清洗口腔,特別是潰瘍面。把食物殘渣、唾液清洗干凈,然后用消毒棉簽輕輕轉動除去潰瘍面上的腐爛灰白色滲出物,以便藥物直接粘附在潰瘍面上。可以采取中西醫結合的方法增強療效。

[1] 北京醫學院口腔醫學系.口腔病防治學[M].北京:人民衛生出版社,1980.

[2] 李佩洲,薛瑞軍,常新華.復發性口瘡中醫證治近況與思考[J].遼寧中醫雜志,2011,1(1).