CT增強掃描患者的臨床護理分析

藍 靜

江西省貴溪市人民醫(yī)院，江西貴溪 335400

CT增強掃描是將對比劑從靜脈注射入患者體內(nèi)后進行掃描的方法，用以提高非病變組織結(jié)構(gòu)和病變組織結(jié)構(gòu)間的密度差，提高掃描的圖像分辨率和清晰度，使病變更為清楚地顯示出來，很大程度上提高了病變的檢出率和定性診斷率。但由于應用了碘對比劑，可能會產(chǎn)生不良反應，因此需要進行護理配合。本文針對我院在2010年9月～2011年9月期間收治的64例患者進行CT增強掃描，并采取相關(guān)措施進行針對性護理，確保了檢查的成功性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年9月～2011年9月期間收治的64例CT增強掃描患者為研究對象。64例接受CT增強掃描的患者，其中有男46例，女18例。年齡在1～52歲之間，平均年齡（17.6±2.11）歲，其中1～10歲2例，10～20歲8例 ，20～30例24例，30歲以上30例。在臨床病癥方面，頭顱增強掃描有46例，腹部8例，胸部4例，下肢血管2例，盆腔4例。

1.2 方法

在進行CT增強掃描前應讓患者空腹4個小時，年齡較小的患者空腹2個小時，并對全部64例患者進行碘過敏試驗2次，結(jié)果都為陰性的患者才能進行造影。對于一些年齡較小的兒童，檢查前常規(guī)口服10%水合氯醛，服用劑量按0.5 mL/kg，或者采用苯巴比妥鈉藥物進行2.5～5 mg/kg肌注。在注入造影劑之前，在靜脈穿刺成功后應先選用塞米松藥物，按劑量5～10 mg靜推入患者體內(nèi)，因為地塞米松可以有效預防造影過程中的過敏反應。確保高壓注射器的針筒、螺旋延長管道內(nèi)沒有氣泡殘留其中和靜脈通道通暢以后，連接高壓注射器，試推5 mL碘海醇，觀察血管和患者反應，保證無血管滲漏和身體沒有不良反應以后，再按正常的速度進行注射。

2 結(jié)果

全部64例CT增強掃描患者中，有56例增強效果佳，6例增強效果一般，2例效果差。

按照ANSELL和SHAHADIS的分級方法，將不良反應分為3個程度：輕度、中度和重度。64例患者中有4例有輕度不良反應，沒有中度、重度不良反應的病例。

3 討論

3.1 心理護理

患者在掃描期間的動作會影響CT圖像質(zhì)量，甚至導致圖像出現(xiàn)假象和偽影，所以在進行掃描過程中，要求患者保持安靜不動。護理人員應該采取相應的心理護理措施，針對年齡較小的患者，可以配合家長，消除患兒恐懼感；對于年齡較大的患者，應該用通俗易懂的語言告知配合檢查的要點以及檢查過程中可能出現(xiàn)的情況，增強患者的安全感。對于無法保持鎮(zhèn)定的患者，尤其是幼兒，采用常規(guī)的鎮(zhèn)靜藥物來使幼兒保持安靜，確保檢查的順利進行。

3.2 病情觀察

在注射造影劑過程中，要時刻注意注射的速率和患者的反應，如果產(chǎn)生了造影劑不良反應，輕度不良反應則可以不做處理，但要密切觀察患者15～20min。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、胸悶等嚴重癥狀，應馬上停止造影劑的注射和掃描，并積極組織急救。保持患者的氣道通暢，使分泌物得到及時清除。造影掃描結(jié)束以后，要觀測十幾分鐘，確保無不適以后才可以讓患者離開去。

3.3 注射造影劑護理

在靜脈穿刺時，由于患者年齡、皮膚、血管等不同，所以在注射時要仔細看清靜脈部位和走向，盡可能一次注射就成功，以減少患者不必要的疼痛。由于采用的是高壓注射器，所以在注射造影劑的過程中，為了有效防止藥液外溢和脫針，常常選用接口較緊密的靜脈留置針來進行穿刺，盡量選擇那些粗直，并且富有彈性以及靠近心臟的血管為穿刺部位。設定好高壓注射器的注射速度、注射量以后對患者進行注射。整個注射過程要求嚴格執(zhí)行無菌化處理和規(guī)范操作。

3.4 增強掃描后護理

增強掃描結(jié)束以后，對于那些應用水合氯醛鎮(zhèn)靜的患者，需要仔細觀察患者呼吸、脈搏等體征，直到患者清醒并且沒有不適以后才可離開。同時檢查穿刺部位，觀察其周圍有無造影劑的滲漏。征求家屬的配合，抬高患者患肢，用濃度50%的硫酸鎂來濕敷，囑咐患者多喝水，這樣有利于加速造影劑排泄出去。

4 結(jié)語

CT造影增強掃描相對于平掃，可以使平掃時不能發(fā)現(xiàn)的病灶強化而清楚地顯示出來，有助于疾病的檢出、診斷和治療。掃描過程中要根據(jù)患者的實際情況，實施一些有效的護理方法和措施，確保CT增強掃描的順利進行，提升掃描的成功率，從而獲得質(zhì)量很好的圖像，為臨床診斷打下良好的基礎。

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