影響社區老年人健康的因素及護理對策

黃大平 梁桂春 蘇秀然 樊子雙

1吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012；2河北承德護理職業學院，河北承德 067000

社區護理是由公共衛生學和護理學理論組成的，其可提供全科性的、動態的、連續的的護理服務，促進和維護人群的健康。隨著社會的進步和醫療衛生事業的飛速發展，人類的壽命不斷延長，新生兒出生率下降，老年人口占社會總人口的比例呈不斷增加的趨勢，在我國人口老齡化問題尤為嚴重。由于我國家庭規模的演變和社會養老機制尚未健全，老年人的健康問題日益凸顯，老年人是社區護理的重點人群，因此對社區老年護理提出了新的挑戰和機遇。

1 影響老年人健康的因素

1.1 心理因素

1.1.1 角色轉變 離退休是一種正常的角色轉換，但是不同職業的人群對這種現象的心理感受不同，從事體力勞動的人退休前后心理變化不大，反之從事腦力勞動的人或離休干部在社會中角色的變化較大，他們的生活環境、人際關系都有相應的變化，但是這部分人群沒有做好充分的思想準備，還不能完全適應。有研究表明大約有1/3離退休老人不適應的情緒表現有煩躁、焦慮、孤獨、抑郁，并伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感，在身體上的表現有的伴有食欲不振、睡眠障礙、血壓波動等，這些負面表現勢必影響老年人的心理健康水平。因此需要通過積極開展健康宣教等方式幫助老年人重建正確的認知，保持良好的心理自我調節狀態，消除或減輕不良情緒導致的心理障礙，接受和順應這種變化。

1.1.2 家庭環境 歸屬感和愛的需求是人類最基本的需要之一。老年人的心理健康因家庭環境的不同而存在差異，有研究顯示社區空巢老人的心理健康水平低于非空巢老人，獨居老人的心理健康水平低于夫婦同住的老人，空巢老人易產生焦慮、寂寞、自卑抑郁等情緒。而獨居老人由于缺乏配偶的生活照料和相互的感情慰藉，更易產生孤獨感。因此家人對老年人的關心、理解對老年人心理健康有著非常重要的作用。

1.2 生理因素

老年人隨著年齡的增長，機體的各項機能逐漸減退并出現老化現象，如反應遲鈍、記憶力、聽力減退，運動能力降低，健康水平較低。有80%以上的老年人患有一種或一種以上的疾病，其中以心臟病、高血壓、失眠、老年癡呆、糖尿病最為常見。老年人的心理狀況因生理狀況、對自身疾病的認識程度的不同而存在差異。老年人的慢性病病程長，易反復，但目前許多護理服務的重點仍在醫院，長期往返于醫院，使老年人身心俱疲，因此護理服務的重點應從醫院轉向社區，采取措施增強老年人的保健意識、以此達到預防疾病和促進健康的目的。

1.3 社會因素

隨著老年人認知能力的減退，高速發展的信息時代使他們無法適應，并且覺得自己沒有社會價值。還有一些社會因素使老年人對未來生活非常擔憂，如經濟收入減少、喪偶子女下崗等社會支持程度的下降，這些因素易使他們產生心理障礙。

2 護理對策

社區護士承擔著疾病預防、日常保健、疾病康復等工作，尤其對于高齡老人、空巢老人，應關心他們的心理、生理、社會等各個方面的問題，為他們提供優質的護理服務。

2.1 開展多種形式的社區護理服務

全面開展常見病防治、衛生保健、定期體檢等工作。組織老年人定期健康體檢，建立健康檔案、家庭病床，指導其康復訓練。培養老年人的興趣好，使其興趣、愛好多樣化，增設老年人活動和交流的場所，豐富老年人的文化生活。鼓勵老年人多參加公益活動，保持老年人在社會和家庭中的作用。

2.2 增加老年人的自我保健意識

根據老年人的需求改進健康教育的方式、方法。健康教育內容要有的放矢，老年人大多患有不同程度的慢性疾病，健康教育宣傳要有所選擇。使老年人初步掌握季節和常見流行病的預防知識，健康教育形式要靈活多樣、簡單易懂、形象生動，如圖片、剪切畫、幻燈片等。對于共性的問題可采用進入社區進行有計劃，循序漸進的群體教育，如合理膳食，日常保健、保持樂觀和穩定的情緒等。對不同個體同一疾病的不同階段，應結合個體教育，實行個性化服務。鼓勵看書學習，增加用腦幾率和時間，增強體質，延緩和防治記憶力障礙，降低老年癡呆的發生。

2.3 開展心理護理

社區護理倡導零距離就診、人性化服務、親情化關懷，是一種持續性服務。強化親情化服務，結合老年人的知識層次、性格特點等針對老年人的心理問題及其產生的原因進行有針對性的疏導。幫助他們重新實現自我價值，鼓勵其積極參加一些力所能及的社會工作。適宜鍛煉身體，改善居住環境，幫助老年人建立良好的社會支持體系，特別要做好老年人的家庭工作，多給老年人關心、理解、照顧、和支持，提高老年人的幸福感。

3 小結

老年人隨著年齡增長，身體健康狀況和思維能力也隨之不斷地下降，有些老年人隨著生活方式改變，與社會聯系和接觸也驟然減少，缺乏歸屬感，缺少自信心，處于心理壓抑狀態，這些都能導致心理疾病的發生。會產生一系列身體和心理上的問題。尤其是心理健康問題已成為近年來醫療衛生事業共同關注的焦點。目前，在我國心腦血管系統疾病和惡性腫瘤是主要導致老年人死亡的前三種疾病，其致病要素多與個體心理因素有關，因此，關注老年人的健康因素及護理對策是非常必要的。其可以預防疾病和生理變化對老年人帶來的不同影響，同時可以讓老年人保持良好的心理狀態，提高老年人的生活質量，從而促進老年人身體健康。隨著衰老，老年人的情緒變化也日益明顯，對社區部分離退休老年人進行心理調查，分析影響社區老年人心理健康的因素，采取相應的心理健康指導方法，從而提高老年人的生活質量。總之，老年人的健康需求是社區護理工作的重點，針對老年群體的一些特殊護理問題進行加強護理，為老年人的積極開展社區健康服務和護理實踐，促進老年人的健康和老年護理的發展。

[1]林婷，黃俊山，姜小鷹.社區老年人生活質量及其社區護理需求調查分析[J].護理學雜志，2006(18)：63.

[2]李德明，陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國心理衛生雜志，2003(23)：4079.