醫院眼科術后器械清洗現狀

楊 玥 鄭志儉

山西省眼科醫院消毒供應中心，山西太原 030002

眼科手術中使用的先進的手術器械為手術的成功進行打下了堅實的基礎，起到了舉足輕重的輔助作用。因此，眼科手術后可重復使用的精密儀器的清洗就顯得尤為重要。在重復使用眼科手術器械后會被人體的體液、血液等有機物、污物污染。更有甚者有些眼科手術患者自身攜帶的致病菌也會殘留在手術器械上，如果不能及時處理，將嚴重影響手術器械的消毒滅菌效果，長時間的殘留污物加大了手術器械的清洗難度。所以規范、嚴謹地做好眼科精密儀器的清洗，使我們所用器械的使用壽命延長是十分必要。

1 眼科手術器械被污染的危害

正是由于眼科手術器械存在精細的阻擋部分，且結構較精細、復雜，重復多次使用后會被人體的體液、血液等有機物、污物污染，徹底清除污染物的難度因此較大，如果眼科器械使用后不及時處理，最大的危害就是由于血液、體液的接觸使手術器械表面附帶上水分，再與空氣中的氧氣相接觸，極易發生銹蝕的不良后果。在清洗過程中銹跡的洗脫換來的后果即是手術器械的不精準，嚴重影響臨床醫師的使用，造成不可挽回的不良后果[1]。若術后立即清洗但是清洗得不徹底，會造成污物的堆積，可隨著手術器械的使用由致病菌引發醫源性感染。由于眼部組織的特殊性,要求精細的手術操作,因此對于手術器械的要求較高，如果器械上的異物或微粒，一旦進入患者體內將會造成無菌性炎癥，嚴重影響患者傷口的愈合從而影響手術的效果[2]，且器械上的銹斑、銹點、污漬，會使器械使用性能降低。殘留在器械表面的有機物會因為眼科手術器械清洗不完全而腐蝕不銹鋼表面的鉻層，使器械的使用壽命縮短，增加了器械更新費用[3]。

2 目前較常用的眼科手術器械的清洗方法

2.1 手工清洗法

手工清洗法的操作方法即是在眼科手術后立即將手術器械浸泡入清洗用水中，確保手術器械沒有干燥，將器械表面明顯的血跡污物用醫用紗布粗略擦凈，在此操作過程中要防止損壞精密細小的眼科器械。再選擇適宜流速的凈水，緩慢沖洗，用專用工具將手術器械各關節、管道內的污物除去。在細小管道的清洗過程中，我們還可以應用注射器吸取少量清洗用水后適當多次沖洗。清洗干凈后要在無菌室里將手術器械干燥，確保器械表面沒有污物，盡量減少微生物、熱源的數量。并且涂上專用的潤滑劑防止眼科手術器械被銹蝕，以延長器械的使用時間，最后將手術器械適當包裝，置于陰涼通風處晾干備用。這種手工清洗方法主要應用于不能耐受高壓水流沖洗和超聲波振動的高精密器械，能保證眼科部分精密器械的安全性能。

2.2 快速多酶清洗法

快速多酶清洗法的操作方法，即多采用魯沃夫快速多酶清洗劑，立即將醫用濕紗布擦去使用后的顯微器械表面的血跡，再將此顯微器械置于盛有魯沃夫快速多酶清洗液劑的稀溶液中，首先浸泡五分鐘，再用棉簽將軸關節等在表面的部位的徹底清洗操作，用注射器抽取多酶洗液的顯微器械各孔道及管腔進行反復沖洗。最后用流水沖洗，清洗殘留的多酶清洗劑。器械表面用干紗布擦干，去除殘留的水分。再用注射器反復向管腔注入空氣，干燥管腔部分，涂上專用的潤滑劑干燥備用。多酶清洗劑能迅速分解顯微器械管腔中和表面難以清洗的頑固污漬如蛋白質、體液、血跡等，是一種含有蛋白水解酶等多酶的清洗劑。此種清洗劑對于眼科手術器械的清洗效果較好，無腐蝕性，在臨床上使用廣泛。

2.3 超聲清洗法聯合多酶清洗法

在超聲機內因超聲波的作用會使多酶清洗液產生無數極其微小的氣泡并迅速內爆，浸沒在清洗液中的物件由于產生的沖擊使內外表面的污垢迅速剝落。在此過程中一定要保持水位沒過器械，并按照適宜的比例放入多酶清洗劑。如果患者自身攜帶較嚴重的致病菌，我們還要將手術器械浸泡在戊二醛的消毒溶液中20 min。最后用無菌的干紗布擦干器械，并涂上專用的潤滑劑防止銹蝕，以延長器械的使用時間，最后將器械置于通風處晾干備用。超聲波清洗法對那些手工不易清洗的多紋路、多溝槽器械效果十分顯著。由于眼科手術器械較精巧，形狀多扭曲管路較多，人工清洗的效果就會大打折扣，有些地方人手根本清潔不到。超聲波清洗對手術器械的損傷較小，而人工清洗有時會造成不必要的破壞。人工刷洗對于結構復雜的管道、器械、齒槽、關節軸縫隙等處理后再放入超聲波清洗機清洗，能節省一定的人力，而且質量效果更好。

3 綜述

總之，我國目前醫院眼科術后器械清洗現狀不太樂觀，雖然超聲清洗法聯合多酶清洗法運用了超聲波技術進行清洗但是此法還是需要人工進行預處理，也不能保證所有污物完全被清洗下去。因此我們要積極探索發現新的質優、效高的清洗方法，以保證眼科手術器械持續長久的使用價值。

[1]李曉菊,姜華,屈云娜.手術銹蝕器械清洗效果觀察[J].淮海醫藥,2009,27(3)∶263.

[2]王竹華,周祝霞.再生醫療器械兩種清洗方法的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(15)∶2036.

[3]吳曉蘭,秦曉霞.醫療器械不同清洗保養方法的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(19)∶1677.