社區(qū)孕期健康教育對妊娠結(jié)局影響的臨床分析

叢雪梅

吉林省舒蘭市環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，吉林舒蘭 132600

隨著生活水平的不斷提高，計(jì)劃生育的具體落實(shí)，每個家庭對孕婦的起居、飲食、營養(yǎng)等都照顧的無微不至，其出發(fā)點(diǎn)都是正確的、積極的，往往卻造成了孕期的營養(yǎng)過剩，體重嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致了巨大兒、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠糖尿病的發(fā)生率也急劇攀升。隨著社區(qū)健康教育工作的開展，本文就此問題進(jìn)行了相關(guān)的研究。并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就近三年來我社區(qū)產(chǎn)檢的孕婦1658例為本文研究資料。并分為營養(yǎng)方案組（1000例），對照組（658例）；其中：營養(yǎng)方案組：結(jié)合孕前不同的體重指數(shù)，為其分別制定孕期膳食、運(yùn)動及體重增長方案，以達(dá)到控制孕婦體重的目標(biāo)；對照組：無具體的營養(yǎng)、運(yùn)動方案。以上1658例孕婦，排除心、肝、腎、糖尿病、甲亢等疾病。

1.2 方法

1.2.1 孕期營養(yǎng)、體重指導(dǎo) 孕婦的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)均采用中國營養(yǎng)學(xué)會、美國IOM體重增加指導(dǎo)所推薦的相關(guān)營養(yǎng)、體重增加資料，并結(jié)合孕婦具體的包含習(xí)慣及本地飲食特點(diǎn)，由營養(yǎng)咨詢師、產(chǎn)科醫(yī)生、資深助產(chǎn)士對其進(jìn)行個體化、科學(xué)化的飲食方案的制定。并為孕婦制定其運(yùn)動方案。

1.2.2 實(shí)施方法 首先，設(shè)立專門的營養(yǎng)咨詢師、產(chǎn)科醫(yī)生、資深助產(chǎn)士對孕婦進(jìn)行孕早期的營養(yǎng)咨詢、介紹孕期超重對母嬰健康的不良影響等工作。其次，對孕婦進(jìn)行個體化的膳食、運(yùn)動的指導(dǎo)工作；幫助其制定孕期內(nèi)各種營養(yǎng)素的具體需求；第三，指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行正常、科學(xué)、有益的運(yùn)動方案。第四，定期對孕婦進(jìn)行體重測量，并結(jié)合體重增加情況，進(jìn)行下一階段目標(biāo)的方案制定；第五，組織孕期定期參加胎兒理論知識理論學(xué)習(xí)與保健實(shí)踐指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

營養(yǎng)方案組971例達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，29例未達(dá)標(biāo)，超重率為2.9%；對照組則425例達(dá)標(biāo)，233例未達(dá)標(biāo)，超重率35.41%。超重率具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且巨大兒、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠糖尿病的發(fā)生率對照組明顯高于營養(yǎng)方案組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的也隨之發(fā)生了極大的改變，家庭對孕婦的過度關(guān)注，使得孕婦在孕期內(nèi)營養(yǎng)過剩，體重嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致了巨大兒、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠糖尿病的發(fā)生率也急劇攀升。這也就產(chǎn)生了對孕婦在孕期內(nèi)營養(yǎng)體重管理的課題，相關(guān)研究報告指明：胎兒在其發(fā)育關(guān)鍵時間，母體的營養(yǎng)以及其他因素完全可以通過對某些基因的表達(dá)，而影響到胎兒到成年期時的肥胖、糖尿病、高血壓等系列疾病。同時，這種基因調(diào)控功能的改變，還可通過隔代遺傳進(jìn)行下去。因此，我們則必須在宮內(nèi)階段就應(yīng)對母親的營養(yǎng)體重進(jìn)行相關(guān)的管理與控制工作。這不但可以避免巨大兒、剖產(chǎn)后等發(fā)生率，還可以減少下一代發(fā)生疾病的機(jī)會。而通過本研究發(fā)現(xiàn)，由于孕期的過度肥胖，妊娠期糖尿病、巨大兒、妊娠期高血壓等疾病發(fā)生率明顯增高。而且在孕婦過于肥胖的情況下，由于其腹壁以及會陰脂肪的增厚，則會不同程度地影響到其生產(chǎn)時的產(chǎn)力及產(chǎn)道，難產(chǎn)機(jī)會大幅增加，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高。同時，在血糖長期居高不下時，巨大兒現(xiàn)象也易發(fā)生，這同樣也大大增加了陰道分娩難度。

孕期營養(yǎng)體重管理關(guān)鍵因素有以下幾方面：首先，攝入能量。在社區(qū)健康教育工作中我們應(yīng)對孕前體重指數(shù)進(jìn)行科學(xué)的分析，然后再為孕婦制定出詳細(xì)、科學(xué)、合理的體重增長目標(biāo)，并制訂出詳細(xì)的各類食物攝入比例及份量，并以少量多餐進(jìn)食為原則，保證孕婦營養(yǎng)均衡。其次，運(yùn)動。在營養(yǎng)均衡的前提之下，孕婦還要加強(qiáng)自身的合理運(yùn)動，如散步、孕婦操等。通過合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不但可以降低血壓、膽固醇等，還可以增強(qiáng)心臟、骨骼以及肌肉等力量，對孕婦將來在分娩時增加陰道分娩的能力。但孕婦在鍛煉時，也要依據(jù)相應(yīng)的運(yùn)動方案來進(jìn)行，切不可運(yùn)動過量，不然易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，不利于自身與胎兒健康。

綜上所述，在社區(qū)健康教育工作中對孕婦于孕期內(nèi)采取科學(xué)、合理的膳食與運(yùn)動，不但可以對孕期體重指數(shù)進(jìn)行有效控制，還可以最大限制地預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于母嬰結(jié)局。

[1] 吳應(yīng)玲.巨大兒173例臨床防治及探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（16）：96.

[2] 沈萍.產(chǎn)科護(hù)理門診對孕婦體重管理的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：410-411.