46例心臟內科急診臨床分析

趙東陽 鄭斯琴

內蒙古錫林郭勒盟醫院功能科，內蒙古錫林郭勒盟 026000

心臟內科急診收治的患者通常具有病情緊急，發病突然的特點，這時如果不能對患者病情做出正確的診斷及救治，患者就有可能出現生命危險，因此這需要心臟急診科的醫生具有豐富的經驗知識，并掌握臨床疾病的綜合診斷分析的能力，能及時找到患者的病因并對患者開展相應的救治措施。能否準確、快速對患者做出診斷及分析，是心臟內科醫生臨床最重要的基本功。[1]該院于2010年1月—2012年1月對前來心臟急診科就診的46例患者病情進行分析及判斷，對患者采取正確的救治方法，結果讓人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2010年1月—2012年1月在該院心臟內科急診室就診的46例患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者14例，患者年齡為9～78歲，患者平均年齡為（52.3±5.2）歲。其中70歲以下的患者38例，70歲以上的患者為8例。患者臨床癥狀表現為心絞痛、呼吸困難、頭部劇烈疼痛及心率失常。

1.2 方法

患者入院后，迅速給患者進行搶救，對于呼吸困難的患者應給予患者氧氣支持，對于頭痛劇烈、情緒躁動不安的患者應給予鎮靜劑，防止患者情緒躁動而做出傷害自身的行為。對患者的體征進行嚴密的觀察及檢查，并對患者進行溶栓治療，減輕患者心絞痛的程度，對于脈搏減弱的患者應對患者行電擊處理。

2 結果

46例患者中成功接受溶栓治療的有38例，有效率為82.61%，病情沒有明顯好轉的有8例，無效率為17.39%，患者在急診治療過程中沒有出現死亡，在接受手術治療中有1例患者出現心源性休致死，患者死亡率為2.17%。

3 討論

心臟內科急診是一門新興的學科，它不僅是獨立存在的科系，而且跨了多個專科，涉及醫院的急診、急救，且延伸至現場急救及中癥病危的監護，構成了院前急救、院內急診及危重病監護的完整急診醫療體系。據相關資料顯示，目前我國縱多疾病死亡率中，心血管疾病的致死率排在首位。心血管疾病的發生表現突然，病情的發展迅速，如果患者得不到及時的救治，患者就會出現生命危險。在心臟內科急診中常見的心臟疾病包括急性心肌梗死、心源性休克、冠心病（心絞痛）、心力衰竭。當患者出現心肌梗死后，血管開通的時間越早，越有助于溶解血管中的血栓，從而保存血管的通暢。患者入院確診后需在半小時內對患者實行溶栓手術。對于條件允許的情況下，可在患者入院前就對其完成溶栓。入院前溶栓的實行需要具備以下的條件：①救護車上應配有專科醫生；②車內應具備良好的醫療救助系統，并配有心電圖設備，并配有能完全解讀心電圖的醫務人員；③院內配有具備遠程指揮能力的醫生。

溶栓治療有其局限性，一般只對以下情況有效，如急性心肌梗塞出現12 h內，患者心電圖相鄰的ST段出現太高，抬高幅度大于0.2 mV，或患者急性心肌梗塞癥狀出現12～24 h內缺血癥狀及心電圖ST段出現抬高，對于心肌梗死非ST段抬高患者或不穩定心肌絞痛患者及年齡大于70歲的患者則不宜使用溶栓治療。本組46例患者心電圖均為ST段抬高，患者均表現為持續的心肌絞痛癥狀，其中70歲以下的患者有38例，均可接受溶栓治療，接受溶栓治療的38例患者病情均得以好轉。PCI的臨床療效具有時效性，當病情延誤時，PCI的療效也受到影響。如果PCI手術延誤60～120 min，手術的延誤可與患者的癥狀發作時間、患者年齡、梗死部位有關，因此PCI療效延遲現象在臨床上很難避免。

本組46例患者中有38例患者符合血栓手術的臨床標準，因此對這38例患者實行血栓手術，患者接受手術后病情好轉，其中有8例患者因為年齡大于70歲而無法接受溶栓手術而病情沒有得到明顯好轉，但對患者采取果斷有效的常規救治方法后，患者均沒有出現死亡。

綜述所述，心臟內科急診對患者進行早期的診斷既救治后可有效控制患者的病情，能為患者爭取最佳的手術時間，可有效減少患者死亡率的發生，提高患者治愈效果。溶栓手術可有效打開患者的血管，防止血栓阻塞血管，但溶栓手術有其局限性及風險，正確對患者采用溶栓治療可減少患者痛苦，提高患者的治愈率。

[1] 石玲.346例心律失常急診患者臨床分析[J].醫學新知雜志，2006（4）：258.

[2] 孔祥印.急性心肌梗死43例臨床療效分析[J].吉林醫學，2011，12（5）：210.