綜合醫(yī)院智能化設計

文│ 機械工業(yè)第一設計研究院廈門分院 張春敏

1 概述

綜合醫(yī)院的建設規(guī)模，按照病床數(shù)量可分為200～800床七種。綜合醫(yī)院應由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活設施等構(gòu)成，還應包括相應的科研和教學設施。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平，我國的醫(yī)院可分為三級十等，即一、二級醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。

綜合醫(yī)院智能化設計包括以下幾個系統(tǒng)：

◆呼（叫）信號系統(tǒng)：包括護士呼應（叫）信號系統(tǒng)，領藥、掛號排隊叫號系統(tǒng)，分診叫號系統(tǒng)，醫(yī)用對講系統(tǒng)，緊急（殘疾人）呼叫系統(tǒng)；

◆電子LED顯示系統(tǒng)；

◆有線電視系統(tǒng)（CATV）；

◆影像傳輸系統(tǒng)；

◆手術(shù)示教系統(tǒng)；

◆安全防范系統(tǒng)：包括保安電視監(jiān)控系統(tǒng)（CCTV），防盜報警系統(tǒng)，門禁管制系統(tǒng)，電子巡查系統(tǒng)。

除了一些主要的智能化系統(tǒng)外，醫(yī)院智能化設計中還包括網(wǎng)絡系統(tǒng)、樓宇自動控制系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)與一般智能建筑的配置和設計相似，故本文中不再累述。

2 呼（叫）信號系統(tǒng)

供電電源：主機電源就近引自層應急配電箱。

防雷接地：系統(tǒng)工作接地與防雷接地系統(tǒng)共用接地裝置，接地電阻R≤1Ω。

2.1 護士呼應（叫）信號系統(tǒng)

為了及時處理病人的緊急情況和病人的其他需求，在醫(yī)護人員和病人之間建立完善的聯(lián)絡機制是醫(yī)院智能化的重要組成部分。因此現(xiàn)在中、大型醫(yī)院的病房區(qū)（包括急救房、ICU室、病房等病床床頭）、門診、急診觀察室、點滴室、護士站都設有醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)，它主要由系統(tǒng)主機、對講分機、衛(wèi)生間緊急呼叫按鈕、護理狀態(tài)控制器、病房門燈和走廊顯示屏等設備組成。系統(tǒng)主機設在護士站，一般通過總線與本區(qū)的病房分機構(gòu)成兩級網(wǎng)絡，一些大型系統(tǒng)還通過局域網(wǎng)與醫(yī)院的主控機房通信，如果本層護士站未在一定時間內(nèi)響應呼叫，可在主控機房控制呼叫轉(zhuǎn)移給其他護士或通過醫(yī)院內(nèi)部的無線呼叫系統(tǒng)與相關人員聯(lián)絡。系統(tǒng)主機可接受分機的呼叫，進行聲光顯示，與分機進行全雙工通話，并可在通話的同時存儲處理其他病床的呼叫信息。病人通過對講分機呼叫醫(yī)護人員，并使用免提功能與醫(yī)護人員通話。衛(wèi)生間的緊急呼叫按鈕自帶地址編碼，通過總線與系統(tǒng)主機連接，一般安裝在衛(wèi)生間的抽水馬桶或浴盆旁距地0.5m處，方便病人在衛(wèi)生間出現(xiàn)緊急情況時報警使用。醫(yī)護人員通過護理狀態(tài)控制器控制門燈顯示不同信息并將處理信息反饋回系統(tǒng)主機。走廊顯示屏受系統(tǒng)主機控制，平時可顯示時間或提示性文字信息，當有病人呼叫時，則顯示呼叫病人的房間代碼。同時在走廊預留無線發(fā)射機端口，以備未來無線尋呼。

對于傳染病房和重癥病房，在醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)的基礎上還可增加視頻功能，為醫(yī)護人員提供病房的視頻圖像，以便更好地監(jiān)控患者的狀況。

由于病房呼叫系統(tǒng)的重要性，系統(tǒng)供電不應與其他設備共用一個回路，最好由不間斷電源供電。并設電源故障分析功能，當電源故障時，發(fā)出報警信號，提示人員檢修。

2.2 領藥、掛號排隊叫號系統(tǒng)

領藥采用刷卡排序方式，于領藥窗口刷卡自動排序，并設置屏幕顯示提示顧客等候取藥，藥房配置好藥物后采用叫號方式通知病人領取藥物。

設立初診掛號集中、復診掛號分散的掛號方式，初診掛號統(tǒng)一于一樓掛號窗口掛號，復診掛號可于一樓門診大廳或各候診區(qū)設置自動排序掛號系統(tǒng)，在每個診區(qū)導診臺設置掛號點。

2.3 分診叫號系統(tǒng)

患者在分診臺取號，各分診門診室處置叫號器，患者在等待區(qū)可通過觀看電子屏幕及聲音憑號就診，方便快捷。

2.4 醫(yī)用對講系統(tǒng)

本系統(tǒng)分多局式對講系統(tǒng)和一對一對講系統(tǒng)兩部分。其中多局式對講系統(tǒng)主機設于手術(shù)區(qū)門口的護士站，手術(shù)室內(nèi)設置免持聽筒對講電話，以實現(xiàn)手術(shù)室與護士站之間、護士站與中心供應之間的對講。而一對一對講系統(tǒng)分別設置在X光室（放療室、伽馬刀室等放射室）與控制室之間，透視室與控制室之間。

2.5 緊急（殘疾人）呼叫系統(tǒng)

除本院工作區(qū)域的衛(wèi)生間，凡是病人可能用到的衛(wèi)生間（如公共衛(wèi)生間、殘疾人衛(wèi)生間等）都設置緊急呼救系統(tǒng)。

3 電子LED顯示系統(tǒng)

LED電子顯示系統(tǒng)由計算機部分、控制器部分和LED顯示屏部分組成。計算機與控制器設在網(wǎng)絡信息中心內(nèi)。

計算機主要用來進行圖像編輯與制作，并制作簡要的文字說明。控制器用來進行顯示數(shù)據(jù)的采集、處理與分配。顯示屏由LED構(gòu)成，可顯示文字、圖像、圖案等信息。于每一大樓入口處設立LED顯示系統(tǒng)，顯示相關歡迎信息及導向；于一層大廳設置LED顯示系統(tǒng)，顯示告示、通知等信息；于每一分診區(qū)設立LED顯示系統(tǒng)，顯示該診區(qū)當日出診醫(yī)生信息，并于候診區(qū)、候檢區(qū)設立LED叫號顯示系統(tǒng)。

在一層大廳，還設置公共信息服務系統(tǒng)，病患可通過觸摸屏查詢醫(yī)院基本情況，同時設置健康宣傳欄，包括告示、宣傳系統(tǒng)，采用液晶顯示屏。

供電電源：電源就近引自層配電箱。

防雷接地：系統(tǒng)工作接地與防雷接地系統(tǒng)共用接地裝置，接地電阻R≤1Ω。

4 有線電視系統(tǒng)（CATV）

病房一般都設有有線電視接口，可以為患者提供娛樂電視節(jié)目和醫(yī)院的自制宣教節(jié)目。由于病人多為臥床狀態(tài)，電視插座可設在吊頂內(nèi)或壁裝在較高處，電視吸頂安裝或在墻上壁裝，既滿足患者觀看的要求，又節(jié)省空間。在多人病房，為防止病人之間因觀看電視而互相干擾，可設計電視伴音系統(tǒng)。在醫(yī)院總機房設一套音頻控制主機，將電視伴音、宣教信號和娛樂音樂節(jié)目調(diào)制到總線上，由相應的分支分配設備輸送到每個床頭伴音收聽器，患者可以通過頻道控制器選擇要收聽的頻道，采用耳機收聽節(jié)目，在不影響他人的情況下觀看電視和收聽音樂節(jié)目。此系統(tǒng)與消防報警系統(tǒng)聯(lián)動，當發(fā)生緊急情況時，系統(tǒng)主機自動將所有的音頻信號切換到報警狀態(tài)，播放錄制好的告警信息或由值班人員播出報警，保證所有人員獲知重要信息。

5 影像傳輸系統(tǒng)

影像科設置影像傳輸系統(tǒng)。傳輸影像的路徑為影像科控制室→PACS機房（圖像存檔傳輸系統(tǒng)）→搶救室、遠程會診室、手術(shù)室、ICU室（加強護理病房）、影像科、院領導辦公室等。

主干采用光纖，到各輸出點支線為6類網(wǎng)絡線，這樣可保證影像的傳播速度。

ICU有吊塔，要布網(wǎng)線（從天花到離地300cm），集線器可放到護士站。

6 手術(shù)示教系統(tǒng)

視頻信號由手術(shù)室引來，若衰減太大可考慮加放大設備。傳聲器和功放、音箱為教學講解用。

在講座廳、會議室、手術(shù)室（每間手術(shù)室均需布線）、計算機中心、遠程會診室均需要設施手術(shù)示教系統(tǒng)。輸入點設于每間手術(shù)室，出點設于手術(shù)室外的示教室、大的講座廳、計算機中心及遠程會診室。其他需要手術(shù)示教信息的可由計算機中心通過網(wǎng)絡傳播相關信息。

7 安全防范系統(tǒng)

7.1 保安電視監(jiān)控系統(tǒng)（CCTV）

在財務室、收費處內(nèi)外設置監(jiān)控系統(tǒng)，并設置監(jiān)控影像觀看權(quán)限。在出入口、大廳、車庫出入口、等候區(qū)、重要走廊、電梯轎廂、收費柜臺設置保安電視監(jiān)控系統(tǒng)。

系統(tǒng)的控制主機具有強大的控制、操作功能，不但能矩陣切換圖像，而且能發(fā)出多種報警信息實現(xiàn)報警聯(lián)動功能。系統(tǒng)配置長時間錄像機，將所有信號分時予以錄像，用以事后事故查詢。在一層機房設監(jiān)視器以保證醫(yī)院的安全。

7.2 防盜報警系統(tǒng)

分為入侵被動報警及入侵主動報警系統(tǒng)。于夜間停診區(qū)域、貴重儀器室、財務室、檔案室、計算機信息管理中心、嬰兒產(chǎn)房、收費處等設置入侵被動報警系統(tǒng)，在無人看管狀態(tài)間保證相關部門的安全。于財務處、收費處設置主動報警系統(tǒng)，遇緊急狀況可人工啟動報警系統(tǒng)。

為防止嬰兒被盜，設置防盜報警系統(tǒng)。當嬰兒未辦理手續(xù)被帶出門，安裝在外門上方的防盜報警探頭，立即發(fā)出報警信號。采用RFID射頻防盜標簽，在距離探測器2～4m范圍內(nèi)自動報警，并通過LonWorks網(wǎng)絡傳輸?shù)娇刂齐娔X中。控制電腦包含系統(tǒng)控制軟件和有關硬件，控制整個系統(tǒng)的運作，安裝在護士站。軟件能顯示醫(yī)院平面圖和相關資料，包括每個嬰兒防盜標簽的工作情況。

7.3 門禁管制系統(tǒng)

在供應室、藥庫、檢驗室、財務室、機房、門診分區(qū)、住院區(qū)分區(qū)、各病區(qū)、已消毒物資出入口、污物出入口、太平間出入口、急診車出入口、的士出入口等預留門禁所需的布線（消防報警啟動門禁自動解除）

7.4 電子巡查系統(tǒng)

在各樓層設置電子巡查系統(tǒng)，以方便醫(yī)院安保、巡查安防。

8 防靜電保護接地

在中心中央監(jiān)控室、網(wǎng)絡信息中心、電話及網(wǎng)絡總機房的地面采用防靜電活動地板，并架空0.3m高，同時在地平面上涂刷二遍防靜電油漆，活動地板平均荷載不應小于500kg/m2，并要求設置防靜電接地基準板，此板和電氣等電位連接板共用，系統(tǒng)接地與防雷接地系統(tǒng)共用同一接地裝置，接地電阻R≤1Ω。同時設閉合銅排一圈，銅排尺寸為40×4，安裝高度為150，設于架空防靜電地板層內(nèi)，由VV-P 1×120屏蔽電纜將閉合銅排與基準板相連，連接部位之間電阻小于0.1Ω，機房內(nèi)各設備直流工作接地由VV-P 1×35屏蔽電纜與閉合銅排做可靠連接，連接電阻小于0.02Ω。

9 防雷擊電磁脈沖保護

所有由室外引入室內(nèi)的電話電纜、電視電纜、網(wǎng)絡線等相關線纜均在進出線處裝設SPD防雷擊電磁脈沖設備后與閉合銅排相連。

10 管線敷設方式

智能化系統(tǒng)線纜穿金屬管或封閉式金屬線槽暗敷。綜合布線系統(tǒng)、保安監(jiān)控系統(tǒng)、其他弱電系統(tǒng)采用隔板分隔。

當用封閉式金屬線槽敷設時，線槽表面涂3道防火漆。

所有室外弱電管線均穿鋼管埋地敷設，埋深不小于0.8m。

11 特別說明

各系統(tǒng)應由系統(tǒng)集成商進行各系統(tǒng)二次深化設計的集成，要求在統(tǒng)一的操作平臺下進行。遵守統(tǒng)一的網(wǎng)絡通信協(xié)議。