全科醫(yī)生小詞典——聚焦解決模式

聚焦解決模式是一種治療或者說(shuō)是一種治療技術(shù)，它關(guān)注的不是患者的問(wèn)題，而是患者對(duì)于治療的積極態(tài)度以及患者本身具備的力量，醫(yī)護(hù)人員與患者之間呈現(xiàn)的是一種合作性關(guān)系，旨在建立面向未來(lái)、積極向上的目標(biāo)，以及達(dá)到這些目標(biāo)而需要采取的必要的行為。

聚焦解決模式實(shí)施的基礎(chǔ)包括:(1)問(wèn)題并不是一直存在的，而解決的方案正是從以往的“例外”中尋求出來(lái)的;(2)與其采取根據(jù)所有患者制定而成的措施，不如相信每位患者自身的力量，重復(fù)患者以往的成功行為來(lái)得更為簡(jiǎn)單;(3)甚至小小的成功即可給患者帶來(lái)希望，使患者對(duì)自己和生活充滿信心;(4)解決的方案不是建立的而是與患者共同創(chuàng)造出來(lái)的;(5)在問(wèn)題和解決方案之間不一定存在真正的聯(lián)系。

聚焦解決模式大致包含了兩方面的內(nèi)容:第一是基于個(gè)體的思維方式來(lái)建立具體可行的目標(biāo);第二是利用例外提問(wèn)挖掘個(gè)體曾經(jīng)有過(guò)的較好應(yīng)對(duì)問(wèn)題的體驗(yàn)，以此尋求達(dá)成目標(biāo)的各種資源。具體而言，聚焦解決模式包含以下五個(gè)階段:(1)描述問(wèn)題:更多的了解個(gè)體為解決問(wèn)題曾經(jīng)做過(guò)哪些努力，或者說(shuō)個(gè)體具有哪些解決問(wèn)題的資源，以此增強(qiáng)個(gè)體的信心。(2)構(gòu)建具體可行的目標(biāo):在這一階段，通常是對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行全面評(píng)估，最終形成診斷及目標(biāo)。(3)探查例外:在這一階段，通常根據(jù)找到的問(wèn)題原因及解決目標(biāo)，最終并進(jìn)一步思考，如何能讓過(guò)去的“例外”狀況再次發(fā)生。(4)給予反饋:在這一階段，重要的任務(wù)是根據(jù)前面的探討，發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)勢(shì)、資源和曾經(jīng)的努力，及時(shí)通過(guò)稱贊反饋給患者，以此增強(qiáng)患者去實(shí)現(xiàn)自己設(shè)定目標(biāo)的可能性。(5)評(píng)價(jià)進(jìn)步:在這一階段，刻度化提問(wèn)常被用來(lái)幫助患者澄清所發(fā)生的進(jìn)步。一旦個(gè)體在原來(lái)的基礎(chǔ)上有所進(jìn)步，就要給予充分的肯定，并進(jìn)一步幫助患者朝著自己期望的方向擴(kuò)大自己的進(jìn)步。