補陽還五湯加減治療奶牛產后癱瘓33例

李秀芳

（青海省民和縣川口鎮獸醫站，810800）

補陽還五湯出自清代名醫王清任的《醫林改錯》，由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍七味藥組成，為治療中風、半身不遂的常用方。筆者用補陽還五湯治療奶牛癱瘓33例，治愈28例，有效3例，無效2例，總有效率達93.9%。奶牛產后癱瘓，在獸醫臨床上經常遇到，或因產后氣血虧虛，或因感受風邪寒濕而引起。

1 處方及加減

補陽還五湯基本處方由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍七味藥組成。筆者臨床加減黃芪250～500g、當歸尾80g、赤芍50g，地龍35g、川芎40g、桃仁35g、紅花30g、川斷50g、焦杜仲40g、秦艽50g、木瓜40g、丹參60g、甘草20g，研磨灌服。筆者加以川斷、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹參等補腎益肝、祛風活絡之品，共奏強腰壯腎、扶羸活萎之效。

2 方解

此方補氣和活血化瘀相結合，重用黃芪以氣帥血行，通暢經脈，補氣祛瘀以助推動運化之力。配合歸尾益氣以養血活血，川芎活血化瘀，行氣止痛，配赤芍涼血活血，以斂川芎之過。桃仁、紅花活血化瘀，地龍通經活絡，全方以補氣活血，逐瘀通絡，加以川斷、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹參補腎益肝，祛風活絡。

3 典型病例

3.1 病例1：2009年5月13日，川口鎮駝鈴村馬某一頭7 歲黑白花奶牛產后臥地不起。邀余前往救治，癥見：營養中等，被毛不整，草料減少，頭部呈“S”狀彎曲，可視黏膜黃染，舌苔黃膩，舌質軟綿，口津滑利，脈滑。驅趕不能起立，用16號針頭刺兩后腿末梢，知覺喪失，反應遲鈍。采取補充鈣、糖及能量合劑，并配合抗菌消炎藥物治療3天后不見效，根據臨床癥狀，綜合分析，生產時感受寒濕，加之生產后氣血虧虛，終致寒凝血滯，筋脈失養，脈絡瘀阻，臥地難起，治宜補氣、活血、祛風活絡。處方：黃芪450g、當歸尾80g、赤芍50g、地龍35g、川芎40g、桃仁35g、紅花30g、川斷50g、焦杜仲40g、秦艽50g、木瓜40g、丹參60g、甘草20g，研磨灌服。配合針刺百會、大胯、小胯、搶風、蹄頭穴，同時后海穴注射10%氯化鉀20ml，維生素B1注射液300mg，肌肉注射，每日1次，連用2日。第3日用繩索抬起能起立，再服一劑痊愈。隨訪食欲、產奶趨于正常。

3.2 病例2：2011年9月20日，川口鎮川口村張某一頭5 歲高產黑白花奶牛產后三天臥地不起。經當地獸醫治療4 天無效后，邀余前往救治。癥見：營養良好，草料廢絕，知覺消失，頭頸彎向一側，病牛出汗，皮溫降低，末梢闕冷，脈弱，舌苔黃厚，診斷為產后癱瘓，治療以補氣活血、強筋壯骨為原則，處方黃芪400g、當歸尾60g、沒藥40g、地龍35 克、川芎40g、桃仁35g、紅花30g、枸杞子80g、川斷50g、焦杜仲40g、故紙50g、桑寄生40g、丹參50g、甘草20g，研磨灌服。每天一劑連用3天，同時用氫化可的松0.8g，10%氯化鈣250ml，加入10%葡萄糖1000ml 靜脈緩慢注射，每天1次，連用3 天。乳房內注入鮮奶2500ml，1 天1次。第3 天下午站立，痊愈。隨訪正常，第二年產一公牛犢。

4 體會

中獸醫稱本病為胎風，補陽還五湯雖為治療人中風、半身不遂的常用方，但用于奶牛產后臥地不起效果顯著。奶牛產后陽氣虧虛，氣血阻滯于半身，脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養，故見后軀麻痹，臥地難起，治當補氣、活血、通絡。方中重用黃芪以補氣，氣旺則血行，為君藥；臣以當歸補血活血，祛瘀生新，川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，赤芍活血和營；佐以紅花、地龍以祛瘀通絡，加川斷、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹參補腎益肝，祛風活絡。合而用之，可使氣旺血行，瘀去絡通，氣虛血瘀是辨證運用本方的關鍵所在，隨癥加減化裁，靈活應用，諸癥自可漸愈。

據現代藥理研究證明黃芪具有興奮中樞神經系統、恢復腦細胞的功能、擴張血管、改善全身血液循環及營養狀況等作用；桃仁、當歸尾、赤芍、川芎具有活血祛瘀、舒筋活絡、通調氣息的作用；地龍能引藥直達經絡，以發揮全方藥的作用。臨床上用藥越早越好，配合西藥使用效果更佳，對于低血糖、低血鈣等因素引起的，靜脈大量輸入低分子右旋糖酐、氯化鈣后糾正較快，但補鈣磷時一定要考慮低血鉀、低血鎂問題。實踐證明，補陽還五湯對多種家畜的產后癱瘓有效，臨床使用時注意辨證施治，并根據畜體大小靈活使用藥量。若奶牛臥地時間較長，治療過程中應加強飼養管理并使用吊帶人工協助吊起后軀，迫使其起臥。奶牛飼養管理不善，飼草飼料單一，營養不足，缺乏鈣磷及微量元素和維生素，或長期缺乏運動及光照造成畜體血鈣量過低、營養不良，生化無源，久而久之，氣血雙虧，血循環滯緩，血不養筋而呈現肌酸肢麻，導致臥地不起而癱瘓。