探究檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

朱建芳 王敏

檢驗(yàn)科擔(dān)任著血液檢驗(yàn)的重任，血液檢測的目的是為了保證臨床用血的安全。那么應(yīng)該以什么樣的方法來提高血液檢驗(yàn)水平，并使血液檢驗(yàn)的質(zhì)量得到保證，是檢驗(yàn)科工作人員急需解決的問題[1]。近年來，在檢驗(yàn)科中引進(jìn)了許多的自動(dòng)化檢驗(yàn)分析儀，檢驗(yàn)試劑質(zhì)量與人員素質(zhì)也在不斷提高，但是只有加強(qiáng)血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，才能使血液檢驗(yàn)水平得到有效提升。

1 控制血液檢驗(yàn)質(zhì)量的總體要求

1.1 加強(qiáng)儀器設(shè)備的質(zhì)量控制 檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)儀器應(yīng)具備生產(chǎn)許可證、注冊證及合格證等;且要經(jīng)過相關(guān)部門的定期檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可投入使用[2]。檢驗(yàn)儀器的使用，必須嚴(yán)格遵循說明書上的要求，確保儀器的安全運(yùn)行，血液檢驗(yàn)完畢后，需登記相關(guān)的使用情況，并及時(shí)給予維護(hù)，使儀器能夠持續(xù)使用。

1.2 提高檢驗(yàn)人員的綜合技能 負(fù)責(zé)檢驗(yàn)血液的工作人員應(yīng)經(jīng)過正規(guī)的教育，其不僅要掌握專業(yè)的知識(shí)與技能，而且必須具備相應(yīng)的等級(jí)證書;參加省級(jí)供血機(jī)構(gòu)及采血機(jī)構(gòu)專業(yè)血液檢驗(yàn)人員的資格培訓(xùn)，并通過相應(yīng)的考核，得到專家的認(rèn)可;參加省級(jí)衛(wèi)生部門開展的艾滋病檢測知識(shí)培訓(xùn)，且獲取合格證書。

1.3 加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)室是血液檢驗(yàn)的主要場所，對血液檢驗(yàn)有著重要的影響，安靜、整潔、衛(wèi)生、無毒的實(shí)驗(yàn)室，可以提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)環(huán)境控制，必須符合以下要求：①實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)有多個(gè)不同的功能區(qū)，且必須設(shè)有明顯的標(biāo)記。②室內(nèi)應(yīng)具備充足的空間，適宜的溫度，照明充分，且必須時(shí)刻保持整潔與安靜。③孵育箱溫度或者水浴箱溫度必須符合血液檢驗(yàn)過程中標(biāo)準(zhǔn)的溫度要求，需應(yīng)出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)。④實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的冰箱溫度，其記錄器數(shù)值必須準(zhǔn)確無誤。⑤定期或者不定期地調(diào)整實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的計(jì)時(shí)器，使其具備良好的計(jì)時(shí)功能，以保證其計(jì)時(shí)準(zhǔn)確;在檢驗(yàn)中所用到的水，應(yīng)為蒸餾水[3]。

1.4 加強(qiáng)血液檢驗(yàn)試劑的質(zhì)量控制 血液檢驗(yàn)試劑須符合相關(guān)規(guī)定，并經(jīng)過檢定，確認(rèn)合格;此外，試劑也要經(jīng)過本單位的質(zhì)量檢驗(yàn)，并按照規(guī)定的條件進(jìn)行儲(chǔ)存，最后確認(rèn)試劑還在有效期當(dāng)中，才能使用。將試劑從冰箱中取出后，要等待其在室溫中充分平衡之后，才能進(jìn)行檢驗(yàn)，注意避免不同批號(hào)的同種試劑的相互混用。

1.5 加強(qiáng)血液標(biāo)本采集的質(zhì)量控制 血液標(biāo)本是否合格會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響，主要是影響到其正確性與準(zhǔn)確性。注意避免標(biāo)本容器的破損，每一份標(biāo)本所含的血液量應(yīng)該能夠滿足需檢查的項(xiàng)目需要，注意預(yù)防出現(xiàn)溶血現(xiàn)象;將已檢標(biāo)本與未檢標(biāo)本嚴(yán)格標(biāo)識(shí)清楚，并分開存放，避免相互混淆。

2 檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)血液時(shí)的質(zhì)量控制

2.1 檢驗(yàn)之前要對標(biāo)本進(jìn)行處理 在血液檢驗(yàn)工作開始之前，要孵育及離心相關(guān)的血液標(biāo)本，血液檢驗(yàn)前，對標(biāo)本實(shí)施必要的處理，可提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量，通過必要的處理后，需對血液標(biāo)本實(shí)施排序，可于試管或者微孔板上粘貼條碼及編號(hào)。

2.2 血液檢驗(yàn)的加樣控制 在對血液標(biāo)本進(jìn)行加樣的過程中，為了避免血液樣本的交叉污染，使用到的加樣吸頭必須是一次性的;如要進(jìn)行血清試驗(yàn)，則要將纖維蛋白與紅細(xì)胞去除;必須避免出現(xiàn)漏加試劑的情況。在檢驗(yàn)的過程中傳遞標(biāo)本時(shí)，要保證標(biāo)本的合理及有序的流動(dòng)，使檢驗(yàn)工作可以有條不紊。

2.3 檢驗(yàn)血液標(biāo)本的質(zhì)量控制 在檢驗(yàn)的過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行，準(zhǔn)確分配試劑。對照相關(guān)說明使用及配制各類試劑;控制好洗板次數(shù)、浸泡時(shí)間、洗滌液的體積、讀數(shù)時(shí)間、浸泡時(shí)間、讀數(shù)波長及讀數(shù)方式;在判斷實(shí)驗(yàn)是否有效、判定及評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，需嚴(yán)格遵守相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與參照檢驗(yàn)試劑說明。

2.4 血液檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的質(zhì)量控制 血液檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到血液檢驗(yàn)的整體質(zhì)量，因此必須確保檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告無任何差錯(cuò)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)登記必須與相關(guān)的電腦保持一致，其原始檢驗(yàn)報(bào)告也應(yīng)與電腦數(shù)據(jù)保持一致。血液檢驗(yàn)人員要在上述報(bào)告與記錄中簽字。相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確定準(zhǔn)確無誤后方可簽字。

2.5 加強(qiáng)血液標(biāo)本的保存控制 血液檢驗(yàn)結(jié)束后，對血液標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行及時(shí)地包裝，且需保證標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確無誤，同時(shí)必須依據(jù)相關(guān)要求或準(zhǔn)則實(shí)施保存。對此，可以對試管標(biāo)本進(jìn)行必要的冷藏處理，保存至全血有效期;對于冷凍血辮標(biāo)本，則應(yīng)保存至全血有效期后的6個(gè)月。

2.6 血液檢驗(yàn)記錄的質(zhì)量控制 記錄工作為質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，記錄血液檢驗(yàn)的過程則是有著重要的意義，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。血液檢驗(yàn)記錄要真實(shí)與完整，記錄完成后要對其進(jìn)行妥善保存。

3 結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，血液安全的問題也受到了社會(huì)的關(guān)注及有關(guān)部門的重視。加強(qiáng)檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制不僅僅有以上幾點(diǎn)，更多的是需要我們在檢驗(yàn)實(shí)踐中不斷地改進(jìn)，不斷提高血液檢驗(yàn)的整體質(zhì)量。

[1]曹珺.談血站血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，5(30)：94-95.

[2]李智輝，劉錦芳.血站血液檢驗(yàn)的質(zhì)量管理.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(30)：4319-4320.

[3]趙莉華，張海.完善采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體.中國輸血雜志，2009，20(2)：166-168.