家庭支持對暗示療法治療癔癥的療效分析

楊雪梅

癔癥是具有一種特定人格基礎，反復發作，臨床癥狀豐富而且有特殊的轉換形式的綜合體;作為一種精神科常見病，多發病，臨床治療方法主要有心理療法和藥物療法，癔癥患者暗示性高，因此心理療法多采用暗示療法。暗示療法是利用語言或非語言的手段，引導求治者順從，被動地接受醫生的意見，從而達到治療目的的一種心理方法[1]。家庭是社會支持的重要部分，在家庭中患者最親近的人就是家屬，所以離不開家屬的支持，家庭支持程度會直接影響治療效果。本文作者配合醫生運用暗示療法治療癔癥56例，現將治療結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年收治的癔癥患者共56例，其中男11例，女45例，年齡在14～65歲，平均年齡(38.5±14.2)歲，均采用暗示療法治療。臨床表現類型[2]：轉換型障礙44例，分離型障礙12例。所受應激事件類型：心理因素30例，軀體疾病8例，兩者都有18例。56例患者均未見神經系統病變。治療后，治愈40例，好轉9例，7例無效或轉院，隨訪半年無復發。

1.2 方法 以中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)為疾病診斷標準;采用暗示療法治療，主要采用語言和藥物暗示，語言貫穿整個治療過程，藥物暗示為患者靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。具體操作方法：注射葡萄糖酸鈣之前：暗示環境：選擇安靜，整潔，舒適的暗示環境，一個患者一位家屬一間診室;護患關系：護士要了解患者病情，掌握接觸患者的技巧，運用語言，動作，姿勢等影響支配患者意識;家屬配合：護士要告訴家屬疾病的特點以及暗示治療對疾病的重要性，爭取家屬的配合;患者本人：護士要告知患者所患疾病的性質是功能性而非器質性，是可以治愈的，以消除患者疑慮，介紹臨床成功病例，使其對醫護人員產生信賴感，之后對患者反復介紹本次是采用“特殊藥物”來治療。葡萄糖酸鈣的推注方法：取10 ml葡萄糖酸鈣，3 ml在5 s內推注完成，停頓，問患者是否有軀體發熱感覺，患者自述喉嚨部有熱氣噴出，有些敏感的患者會覺得全身轟熱，手心腳心發熱，這時用溫和肯定的語氣告知患者“神藥”起效了，然后將剩余7 ml葡萄糖酸鈣在4 min內緩慢推注完成。

對家庭支持程度的評價方法：自擬問卷，通過醫務人員詳細地向患者家屬說明此病的診斷標準、發病特點及治療方法后進行判斷。評價內容包括患者家屬的信任度、家屬的配合程度和家屬的參與情況三方面。其中家屬的信任度指患者家屬對醫務人員的信任、對疾病診斷的認同、對治療方法的認可三方面，對任一方面有不信任者均判斷為懷疑。家屬的配合包括能聽從醫務人員的指導，表現出積極情緒，陪伴患者，配合醫生做積極的暗示。

1.3 統計學方法 采用描述性分析，兩組之間的計量數據采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。

2 結果

家庭支持對癔癥療效有很大影響，在家庭支持中，家屬的信任度，對療效有顯著性差異(0.01＜P＜0.05)，而家屬的配合情況，家屬的參與情況均對療效有極大影響，即均有極顯著性差異(P＜0.01)，見表1。

3 討論

3.1 暗示療法治療癔癥的療效 本研究顯示，56例癔癥患者采用暗示療法，療效非常顯著，40例治愈，9例好轉，治愈率達到71.4%，可見暗示療法是臨床治療癔癥的“行之有效”的經典治療療法[3]。

3.2 家庭支持對癔癥患者療效有非常大的影響 家屬的信任對癔癥患者的治療效果影響很大，而家屬是否信任取決于對醫務人員的印象及對疾病和治療方法的認知，認同。因此在治療之前，醫護人員必須要與家屬有效溝通，護士除了對暗示治療手法運用恰到好處外，還需向家屬詳細講解該病特點及治療該病的成功經驗和治療措施，獲得家屬的認可。

家屬的配合情況也直接影響癔癥患者的療效，本研究中有10例不配合的，由于他們對癔癥知識缺乏，在患者面前出現消極焦慮情緒，明顯地降低了療效。護士要給家屬樹立信心，消除家屬的緊張焦慮情緒，引導家屬在患者面前表現出積極、穩定的情緒，鼓勵他們陪伴患者，不要當眾談論患者的病情，指導家屬配合醫生作積極的暗示，提高患者的依從性。從而達到最佳的治療效果。

本研究中還發現，在治療中家屬一直陪伴的療效顯著。特別是病因與家屬有關的患者。鼓勵家屬參與到治療過程和心理護理，這樣會增加患者安全感，而且對患者也是一種積極暗示，讓患者感受到家屬對他的關心，為暗示治療提供良好的基礎。在參與治療時，做積極的暗示誘導，增強患者接受暗示的態度和行為反應。這樣會收到顯著的治療效果。本研究得出家庭支持對暗示治療癔癥療效非常顯著，本文這一觀點與國內報道[4]相一致。

3.3 康復指導 從56例癔癥患者發病的原因來看，心理因素是主要原因，護士應該將癔癥的特點、病因及臨床表現，治療方法和注意事項詳細介紹給家屬，家屬應改善家庭環境，給患者照顧和關心，減少心理上的不良影響，避免刺激性語言和不良暗示，以免疾病復發或加重。

3.4 護理體會 由于癔癥是一種較為嚴重的心理疾患，且在癥狀的發生和治療過程中，暗示和自我暗示起著重要作用，所以必須對癔癥進行防治救治，做好心理護理，健康教育，對癔癥6患者的康復有著重要意義。

[1]胡佩誠.醫護心理學.北京：北京大學出版社，2002：123-127.

[2]江開達，周東豐.精神病學.北京：人民衛生出版社，2005：153.

[3]沈漁村.精神病學.第五版.北京：人民出版社，2009：611-619.

[4]龐月萍.應用家庭干預輔助暗示療法治療癔癥的療效分析.中國中醫藥資訊，2011，3(8)：101.