心力衰竭患者血漿腦鈉肽含量的臨床意義分析

林雨來 崔凱 鄧玉桃

腦鈉肽(BNP)是繼心鈉肽后利鈉肽系統的又一成員，它主要來源于心室，是在心室容積擴張和壓力負荷增加時心室肌釋放的一種心臟神經激素，具有與心鈉肽相似的生物效應，在心功能不全時血濃度明顯增高;研究表明BNP濃度升高有其重要的病理生理意義，用于心力衰竭的診斷、治療及預后的評估，已成為國際上公認的心力衰竭血漿標志物[1]。為了更好探討心力衰竭患者的腦鈉肽水平與治療前后的關系，觀察總結78例患者報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本臨床觀察所選用的對象78例，確診為急性左心力衰竭及慢性心力衰竭急性發作者，其中男40例，女38例，年齡43～79歲，平均(68.19±8.21)歲。上述患者的原發性疾病包括高血壓病18例，冠心病43例，擴張型心肌病5例，瓣膜病12例，所有患者心功能按美國心臟病協會確定標準分級，Ⅰ級12例，Ⅱ級15例，Ⅲ級30例，Ⅳ級21例。

排除患有急慢性感染、肝腎功異常、2型糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、心動過緩和房室傳導阻滯者;所有患者均給予抗心力衰竭治療。

1.2 血腦鈉肽測定方法 上述78例心力衰竭患者入院時即測定腦納肽含量，經過積極抗心力衰竭治療1～2周后，再次測定腦納肽含量。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，治療前后比較選用t檢驗。

2 結果

上述心力衰竭患者治療前測定的血腦納肽水平明顯升高，平均(3750.22±815.17)pg/ml;經積極抗心力衰竭治療，心功能改善后血腦鈉肽水平逐漸下降，平均(883.18±287.25)pg/ml，患者治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.01)。此結果提示腦納肽水平與心力衰竭患者病情具有密切相關性。

3 討論

心力衰竭是一種常見危重急癥，是大多數心臟病最后病死的原因，因此及早恰當判斷心力衰竭嚴重程度，并積極開展抗心力衰竭處理是極其必要的[2]。

腦鈉肽(BPN)是1998年首先由sudoh等從豬腦內分離出來，BNP又稱為B型利鈉肽(B_typenatriureticpeptide)，是反映心室功能不良的敏感而特異的指標，主要由心室的心肌細胞分泌，它可直接松弛血管平滑肌，拮抗血管緊張素Ⅱ，抑制腎素和醛固酮分泌，增加腎小球濾過率，抑制腎髓質集合管重吸收，起到擴張血管、利鈉、利尿的作用，并可抑制平滑肌細胞增生，影響血管重塑[3]。因此BNP能減輕心臟的前后負荷，是慢性心力衰竭最初的保護性因素。是繼心房肽(ANP)后發現在心血管疾病中起重要作用的利鈉肽之一，是維持血容量穩定的重要神經激素;血漿腦納肽濃度也可以作為指導心力衰竭治療的參考指標[4]。有研究提示：BNP是心功能不全的一個特異性指標且與NYHA分級相關，本臨床觀察提示BNP檢測對老年心力衰竭患者的心功能診斷具有重要的參考意義，積極觀察腦納肽的含量對心力衰竭患者預后評價具有積極意義。

[1]王迎.慢性心力衰竭腦鈉素濃度變化的臨床價值.心腦血管病防治，2004，8(4)：35-38.

[2]張文武.急診內科學.人民衛生出版社，2007：285.

[3]鐘遠倫，羅昭琴，任凌.血漿BNP在慢性心功能不全診斷和治療中的應用.實用醫學雜志，2008，24(3)：428-429.

[4]張慧平，孫福成.B型利鈉肽與心力衰竭.中華老年醫學雜志，2005，30(10)：790-793.