超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的應用價值評價

王珠麗

超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的應用價值評價

王珠麗

目的探討超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床應用價值。方法2011年3月至2012年3月期間，我院診治的60例甲狀腺腫患者，均進行了彩色多普勒超聲檢查，也進行了病理活檢，對兩者的結(jié)果進行比較和分析。結(jié)果60例甲狀腺腫患者，通過病理證實，57例超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其診斷符合率為95.0%。另外3例甲狀腺腫患者，被誤診為甲狀腺腺瘤。結(jié)論對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，彩色多普勒超聲檢查的診斷率相對較高，能夠為臨床診斷提供客觀依據(jù)，值得臨床推廣。

超聲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;診斷;應用價值

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也稱之為腺瘤樣甲狀腺腫，是地方性甲狀腺腫與散發(fā)性甲狀腺腫患者，晚期形成的多發(fā)性結(jié)節(jié)［1］。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，碘攝入過多，以及碘缺乏等因素影響，導致甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。基本所有的甲狀腺疾病，都會出現(xiàn)甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)。長期甲狀腺腫大，就可能會發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。在體檢過程中，可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)占4%～7%［2］。在甲狀腺結(jié)節(jié)樣病變中，以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤最為常見，在兩者之間，又以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最為常見。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲聲像圖，也有較多的相似之處，所以，在診斷時很容易混淆，導致部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者盲目手術(shù)治療，給患者帶來不必要的痛苦和負擔［3］。近年來，隨著超聲分辨率的提高，以及超聲檢查技術(shù)的不斷改善，大大提高了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷率。本研究中，2011年3月至2012年3月期間，我院診治的60例甲狀腺腫患者，均給予了彩色多普勒超聲檢查，取得了較高的診斷符合率，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年3月至2012年3月期間，我院診治的60例甲狀腺腫患者，其中男15例，女45例，年齡22.0～73.5歲。

1.2 超聲儀器與檢查方法采用LOGIQ7、PHILIPS IUTT彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為10 MHz。患者采取仰臥位，使其頸部充分暴露，對甲狀腺及其頸部淋巴結(jié)，進行多切面掃查，對結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，以及有無囊性變、包膜、鈣化等情況，進行觀察和記錄。同時，還要對甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部，以及周邊的血流情況，進行檢查。

2 結(jié)果

60例甲狀腺腫患者，通過病理證實，57例超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其診斷符合率為95.0%。另外3例甲狀腺腫患者，被誤診為甲狀腺腺瘤。

3 討論

體內(nèi)甲狀腺激素不足，垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌增多，長期作用致使甲狀腺彌漫性腫大，最終形成增生結(jié)節(jié)。當多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀，則稱之為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為比較常見的甲狀腺疾病，其發(fā)病率已經(jīng)達到世界人口的5%～7%，甚至在某些高發(fā)區(qū)，發(fā)病率可以達到15%。所以，提高結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的檢出率，相應地采取針對性治療，是當前比較關(guān)注的課題［4］。

［1］王允.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖的特征分析.中國臨床醫(yī)學影像雜志，2010，11(2):129-130．

［2］陳宏建.甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的彩色多普勒診斷.臨床超聲醫(yī)學雜志，2007，9(3):154-156．

［3］王莎莎.單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤超聲鑒別診斷的病理基礎(chǔ).中國醫(yī)師雜志，2007，9(4):522-522．

［4］顧繼英.超聲造影對甲狀腺腫塊診斷價值的初步探討.中國醫(yī)學影像技術(shù)，2008，24(7):1018-1019．

［5］向素芳.132例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖特征分析.臨床超聲醫(yī)學雜志，2009，6(6):409-410．

［6］吳大星.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的高頻彩色多普勒超聲診斷.貴陽中醫(yī)學院學報，2011，33(4):84-85．

471000河南省洛陽市東方醫(yī)院超聲科

根據(jù)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲聲像圖，分為實性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、囊實混合性結(jié)節(jié)。其中，實性結(jié)節(jié)的超聲聲像圖多表現(xiàn)為多等回聲，或者回聲稍強，相對較少出現(xiàn)低回聲，并且邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，包膜不完整，或者僅有少數(shù)包膜完整［5］。對于較大結(jié)節(jié)的甲狀腺腫患者，其超聲聲像圖的內(nèi)部回聲不均勻，或者伴有粗大的鈣化斑;囊性結(jié)節(jié)的超聲聲像圖多表現(xiàn)為橢圓形的囊性暗區(qū)，其邊界清楚，或者不夠清晰，包膜不完整，或者包膜完整但是相對較厚，周邊沒有暈環(huán)，囊性暗區(qū)內(nèi)，有時可見乳頭狀稍強回聲團，或者由數(shù)條細光帶分隔的細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)細點狀，或者星點樣回聲;混合性結(jié)節(jié)的超聲聲像圖多表現(xiàn)為囊性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)的某些結(jié)構(gòu)特點，可一側(cè)表現(xiàn)為稍強的回聲光團，另一側(cè)表現(xiàn)為囊性暗區(qū)，暗區(qū)內(nèi)有數(shù)條細光帶分隔的細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)細點狀，或者星點樣回聲，或在結(jié)節(jié)周邊，出現(xiàn)稍強的回聲團，并且回聲團中可見不規(guī)則的囊性暗區(qū)，包膜完整但是相對較厚。

對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其血流沒有固定的分布，也沒有特異性改變，可在多個異常團塊中進行穿行。由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理結(jié)構(gòu)的復雜性，其聲像圖的表現(xiàn)也是復雜多樣的［6］。因此，對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷時，需要與甲狀腺腺瘤等，進行鑒別診斷。對于孤立性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，它與甲狀腺腺瘤的鑒別診斷相對比較困難，尤其是對于結(jié)節(jié)相對較小的甲狀腺腫，其臨床表現(xiàn)不是非常典型，有時其邊緣還非常光滑，內(nèi)部回聲也相對比較均勻，則很容易被誤診為甲狀腺腺瘤。本研究中，就有5例被誤診為甲狀腺腺瘤，可能是對于腫塊包膜的完整性，以及甲狀腺周圍組織的情況，沒有做到詳細觀察。

本研究中，我院診治的60例甲狀腺腫患者，均進行了彩色多普勒超聲檢查，通過病理證實，57例超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其診斷符合率為95.0%。另外3例甲狀腺腫患者，被誤診為甲狀腺腺瘤。總而言之，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，彩色多普勒超聲檢查的診斷率相對較高，并且操作簡便、安全可靠，能夠為臨床診斷提供客觀依據(jù)，值得臨床推廣。