黑騍馬腮腺炎繼發面神經麻痹醫案

陳旭東

（甘肅省武山縣農業局，741300）

1 發病情況和臨床癥狀

2012年3 月10 日，楊河鄉閆山村楊某牽一匹7歲黑母馬來診。主訴：該馬近日頭頸不靈活，低頭困難，不食草料，飲水無力，時有咳嗽，大便干燥，尿液赤少。檢查：該畜被毛粗亂，頭頸強直，耳下腮部腫脹，局部皮溫灼熱，觸之敏感，不能采食飲水，咀嚼緩慢，吞咽障礙，口干舌燥，氣味腥臭，呼吸不暢，體溫偏高，脈象洪數，首診為腮腺炎，中獸醫稱外顙癀。

2 治療情況

治療：①5%魚石脂軟膏涂擦腮部，每4小時涂抹一次。②青霉素200萬單位，0.25%普魯卡因20ml，混合腮部腫脹周圍分點皮下注射，上下午各封閉注射一次。③20%葡糖糖注射液1000ml，0.9%氯化鈉注射液 1000ml，10%磺胺噻唑鈉100ml、四環素 2g、維生素 C注射液 500mg，分 2組靜脈注射。

3月11 日二診，該畜腮部腫略有消散，局部熱痛減輕，頭頸稍有靈活，咳聲時有時無，無飲食欲。效不更方，按上方繼續治療2日。

3月13 日三診，該腮部腫脹消失，頭頸能伸能屈，左右擺動自如，咳聲終止，且左耳及眼瞼下垂，鼻孔下塌，呼吸不暢，下唇下垂，并向右側歪斜，采食及飲水異常，左頰部積留飼料，飲水從口角流出，缺乏吞咽能力，呼吸80次/min，心跳111次/min，體溫40℃，診斷為腮腺炎繼發左側面神經麻痹。治療：①20%樟腦酒精涂擦左腮部，每4小時涂擦一次。②硝酸士的寧注射液300mg，左腮部面神經周圍分點皮下注射，上下午各封閉一次。③25%葡萄糖注射液2000ml、復合維生素C 1000mg、紅霉素2g，混合靜脈注射。④針刺開關、分水、抱腮穴，然后用艾絨熏灸10分鐘。

3月14 日四診，該畜口眼?斜癥如故，鼻孔下塌緩解，呼吸暢通，能自由采食飲水，吞咽恢復正常，呼吸53次/min，心跳91次/min，體溫39℃，鑒于該畜吞咽正常，西藥停用，改用加味牽正散治療。處方：炙白附40g、僵蠶35g、全蝎30g、蟲衣25g、鉤藤 25g、防風 25g、川芎 25g、蒲公英 25g、天南星10g、蜈蚣10條，共為細末，開水調為糊狀，候溫加黃酒500ml灌服。

3月15 日五診，該畜咀眼歪斜癥明顯減輕，但精神依舊沉郁，呆立不動，飲食欲不振。上方取效，大法不變，繼上方減蟲衣、鉤藤、防風、天南星、蜈蚣、蒲公英，加黨參30g、當歸30g、白術20g、茯苓20g、熟地20g、白芍20g、炙草15g，連服2劑。

3月17 日再診，該畜精神良好，雙耳靈敏，眼瞼有神，鼻孔暢通，咀臉歪斜癥完全消失，飲食欲旺盛，呼吸、心跳、體溫、糞尿均恢復正常，病告痊愈。

3 診療體會

3.1 該病腮部紅腫熱痛，咀眼歪斜，飲水進食困難，吞咽障礙，極易診斷。

3.2 本病由腮腺炎繼發面部，應以消炎止痛、恢復面神經機能為治則，中西結合、針灸兼施，便收良效。

3.3 本病中獸醫稱歪嘴風，由顙癀癥繼發而來，故以消癀消癰、熄風解痙為治則。主方牽正散源于《楊氏家藏方》，是治療嘴眼歪斜的名方，方中白附子通經祛痰、辛散頭面之風為主藥，僵蠶熄風解痙、活絡散結為輔藥，全蝎祛風鎮痛、解毒化痰為佐藥，川芎通經和絡、助三藥之力為使藥，四藥相合，共奏祛風化痰、鎮痙解癰之效。又根據“治風先治血、血活風自滅”和“祛風先化痰、痰去風自安”之說，再配以天南星、防風等藥熄風化痰，八珍湯補氣益血，藥切病機，故三劑獲愈。

3.4 此病病程較長，加強飼養管理，是提高療效的重要環節。發病后應立即去掉籠頭，以減輕患部的磨擦與壓力。吞咽障礙時不能強行灌藥灌食，待吞咽正常后給予多營養飼料，以增強患畜的抗病能力，促進早日康復。