大黃加味湯在大家畜便秘上的應用

寧志勇

（青海省民和縣古鄯鎮畜牧獸醫站，810804）

自2007年以來，筆者在治療大家畜便秘病例中，應用“大黃加味湯”方試治不同部位的大家畜腸便秘54例，治愈50例，獲得了良好的效果，現將試情況及體會淺談如下。

1 試治方法

1.1 配方及用法

方劑：大黃末100～150g，檳榔末 15～20g，食鹽 300～500g，溫水 500～10000ml。

用法：先將大黃、檳榔分別研成細末備用。藥物定量后，先用開水將大黃末和檳榔末一起沖調，另用溫水將食鹽溶解（加水量以食鹽的濃度4%～5%為宜），然后二者混合拌勻。用胃管一次灌服。灌服后勤給病畜飲水。在灌服上藥的同時，根據病情可配合鎮痛、減壓、強心、補液等措施。

1.2 病例選擇：適用于各部位腸便秘未進行治療或經其他方法治療無效者病例，均可用此方治療。凡確定用本方治療的病例，都須經直腸檢查確診。

1.3 效果判定：用藥后腹痛逐漸減輕以至消失，腸道疏通排糞，腸音及食欲恢復的，判為治愈。用藥后經8～10小時腹痛仍不減輕，不排糞，腸音不好轉，食欲不恢復，直腸檢查結糞不改變者，判為無效。

2 試治結果

在試治的54例便秘中，治愈50例，無效4例。其中2例為泛發性，左大結腸便秘，另2例為多段性小結腸便秘，均因結糞較硬，用藥后觀察12小時以上不見好轉，以后前者改用向秘結點內注鹽水并直腸按壓，后者改用其它療法，均最后治愈。

根據發現部位統計，治愈的50例中，小結腸便秘12例，左下大結腸便秘10例，骨盆曲便秘和胃狀膨大部便秘各6例，盲腸便秘2例，多段性便秘14例。其中小結腸和骨盆曲同時發生的8例，小結腸和左大結腸同時發生的2例，骨盆曲和左大結腸同時發生的4例。

試治的病例中，除4例曾經當地獸醫治療無效后改用本方治療以外，其余均為未經診治的初診病例。治愈的50例中，單純用本方而未用任何輔助療法的有22例。本方配合補液強心的有22例，配合鎮痛的有16例，配合灌腸的有6例，配合穿腸放氣的有4例。

通過本方治愈的50例中，其通便時間和腹痛消失時間統計為：通便時間最早為20分鐘，最晚為16小時；2～8小時通便的占80%；腹痛消失時間最早為1小時，最晚的為20小時，2～10小時消失的占70%。

3 典型病例

3.1 病案一：本地菜子灣村何某飼養的一匹16歲母馬，于2007年6月23日下午發病，經當地獸醫診斷為結癥。用中藥治療無效后于6月24日上午來我站就診。經檢查：體溫38.5℃，脈搏每分鐘58次，呼吸每分鐘16次，食欲廢絕，口腔粘膩，有黃厚舌苔，前肢刨地，伸腰，有時臥地，呈中度腹痛，大小腸音減弱。直腸檢查發現骨盆腔前緣偏左有一橢圓形較硬結糞，診斷為骨盆曲便秘。治療：大黃末100g，檳榔末15g，食鹽300g，溫水5000ml。胃管投服，約經3小時開始排稀糞，腹痛消失，隨后腸音好轉，恢復飲食欲而痊愈。

3.2 病案二：本地七里村冶某飼養的13歲騸騾，2008年4月26日中午發病，27日早上前來診治。經檢查：體溫38.2℃，脈搏分鐘75次，呼吸每分鐘21次，時有臥地、顧腹，擺尾，呈中度腹痛，食欲廢絕，口腔干燥，有灰黃舌苔，結膜潮紅，耳鼻發涼，腹圍稍膨大，心音減弱，節律不齊，大小腸音均減弱，直腸檢查發現腹腔左側中、后部有粗長如暖瓶狀的結糞，診斷為左下大結腸便秘。遂用下方進行治療：（1）大黃末150g，檳榔末15g，食鹽 300g，溫水 6000ml，胃管投服。（2）10%葡萄糖注射液500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，20%安鈉咖注射液10ml，混合靜脈注射。約經2個小時后開始排出稀糞，不斷放屁，腹痛減輕，心音及腸音開始好轉。至第二日早晨檢查，體溫37.5℃，脈搏每分鐘45次，呼吸每分鐘13次，多次排糞，腹圍縮小，腹痛消失，飲食欲逐漸恢復，心音和腸音恢復正常而痊愈。

4 體會

4.1 通過臨床實踐，初步體會到用"大黃加味湯"方治療大家畜各部位大腸便秘，效果良好，這是三種藥物協作同作用的結果。大黃是瀉熱毒破積滯的要藥，善于蕩滌腸胃積滯熱結。據報道，大黃中含有瀉下成份（如番瀉葉甙等），它能刺激大腸使其蠕動增強而促進排便，但作用比較緩和。檳榔能興奮交感神經，增進腸液分泌，增強腸管的張力和蠕動，而且性質穩定持久。食鹽則發揮類似鹽類瀉劑的作用，進入腸管內的高滲鹽水，由于較高的滲透壓而使腸腔保持大量水分，直接軟化結糞，并刺激腸管，增強蠕動，而達到瀉下的目的。

4.2 本方具有效果確實、價廉、簡單等特點。各個部位的大腸便秘均可應用，一般病例單用本方就能收到良好的療效，對較重的病例，應根據其病情積極配合鎮痛、強心補液、減壓等輔助措施。

4.3 在應用本方的實踐中，尚未發現繼發腸臌氣或腸炎現象。初步認為，這是由于食鹽對腸管的刺激性較小（與其它鹽類瀉劑比較），大黃的作用又較緩和，它所含的蒽醌類衍生物具有抗菌作用，因而對病理狀態下的腸管起到消炎的功效，對于因便秘導致腸內容物停滯起到防腐制酵的作用。

4.4 服用本方后要給予病畜充足的飲水，一方面它使腸腔較長時間維持較多的水分，以利于浸泡軟化結糞，另一方面又可補充體液，促進血液循環。一般1～2小時給水一次，服藥后病畜出現飲欲是病況好轉的標志，病馬飲水越早，通便越快，對投藥后較長時間拒絕飲水的病畜，可用胃管投服適量常水。