中西結(jié)合治療牛前胃弛緩的一些體會(huì)

寧志勇

（青海省民和縣古鄯鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，810800）

前胃弛緩是牛的常發(fā)病，在臨床上要占牛病的二分之一以上（原發(fā)性的占十分之一）。原發(fā)性的前胃弛緩好治，用藥效果明顯，但對(duì)繼發(fā)性慢性前胃弛緩治療較難，主要是首先要治療原發(fā)性疾病。

1 臨床資料

從1991年1月至2010年12月本站門診病歷記錄統(tǒng)計(jì)，門診共治療各類病畜1850例，其中牛病720例，占總數(shù)的38.9%。牛前胃弛緩280例，占牛病總數(shù)的38.8%，其中原發(fā)性前胃弛緩182例，占前胃弛緩的65%。繼發(fā)性前胃弛緩98例，占前胃弛緩的35%。

2 病因分析

根據(jù)臨床病史調(diào)查，原發(fā)性前胃弛緩的發(fā)病病因，主要是飼養(yǎng)管理不當(dāng)而引起，其次是繼發(fā)性發(fā)病。

2.1 長(zhǎng)期飼喂缺乏營(yíng)養(yǎng)，含粗纖維多而難以消化的飼料，如各種秸稈、面粉、熟馬鈴薯等。

2.2 刺激性太強(qiáng)的飼料和有興奮性的飼料，如醋麩、酒糟等；品質(zhì)不良的草料，冰凍的飼料及混有大量泥沙的飼料，如發(fā)霉的玉米桿或腐爛甜菜渣等。

2.3 使役過重，缺乏運(yùn)動(dòng)，生活條件的突然變更也能引起本病。

2.4 飼喂不定時(shí)定量，饑餓不均，改變飼料，更換飼養(yǎng)人員；圈舍寒冷、潮濕，缺乏日光照射。

2.5 繼發(fā)性牛前胃弛緩病臨床上多見，某些寄生蟲病、傳染病、代謝病等；其次肝臟疫病，熱性病，疼痛性疫病，結(jié)腸便秘，腦梗阻，直腸破裂，瘤胃臌氣，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，重瓣胃阻塞，真胃疫病，慢性腹膜炎。腹腔膿腫，腸炎，異物性肺炎，子宮內(nèi)膜炎，胎兒不下，牧草中毒，術(shù)后污染，體質(zhì)發(fā)熱等均可繼發(fā)本病。

3 臨床癥狀

牛的前胃弛緩是逐漸發(fā)生和轉(zhuǎn)變的，尤其慢性型的發(fā)生非常緩慢。病初先出現(xiàn)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，繼而發(fā)生消化機(jī)能紊亂，進(jìn)而引發(fā)全身癥狀。病初，體溫、脈搏無(wú)明顯變化或只有微小的變化，病牛全身癥狀不太明顯，易被忽視。隨著病情的發(fā)展，病牛開始出現(xiàn)食欲減退，飲水食草量減少或完全停止；不吃粗料和酸性飼料，喜歡吃青貯飼料；有的出現(xiàn)異嗜癖，采食沾污糞尿的墊草或泥土；口中不潔，唾液黏稠，氣味難聞。反芻紊亂，次數(shù)減少，緩慢無(wú)力，噯氣較臭。精神沉郁或興奮，有的呻吟。瘤胃視診無(wú)變化，有的呈現(xiàn)輕度的瘤胃臌氣。觸診瘤胃呈面團(tuán)狀，或有輕度積食現(xiàn)象，內(nèi)容物中度充滿：聽診瘤胃蠕動(dòng)力量減弱，次數(shù)減少，蠕動(dòng)波縮短（一般少10秒），甚至蠕動(dòng)消失。聽診瓣胃其蠕動(dòng)減弱或停止。病初糞便變化不大，隨著病程延長(zhǎng)逐漸變干而小，便色呈黑褐色，并附有黏液或血絲。病至后期，可見下痢，糞稀軟而氣味腥臭，常混有未消化的飼料顆粒，并附有帶血黏液，病牛拱背磨牙。有的病牛呈現(xiàn)便秘與下痢交替發(fā)生，還有少數(shù)病牛表現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的腹疼癥狀。繼發(fā)性的前胃弛緩，大都慢性經(jīng)過，除有上述癥狀外，食欲時(shí)好時(shí)壞，或飲食反常，喜粗厭精，有的發(fā)生異嗜，觸診瘤胃內(nèi)容物常呈粥狀。瘤胃常有周期性臌氣或慢性臌氣，常流涎麿牙，被毛粗亂，皮膚干燥，眼球下陷，鼻鏡龜裂，逐漸消瘦。奶牛泌乳減少，喜臥，衰弱。本病多由其他疾病引起，因此還有原發(fā)病的癥狀。急性型病例常以食欲降低，飲水減少，瘤胃蠕動(dòng)無(wú)力而次數(shù)減少等為特征。當(dāng)采食有刺激性的飼料引起前胃弛緩時(shí)，體溫升高達(dá)40℃。慢性前胃弛緩無(wú)并發(fā)癥時(shí)，體溫、脈搏無(wú)明顯變化。

4 治療方法

本病的治療原則是消除病因刺激，增強(qiáng)瘤胃運(yùn)動(dòng)，制止胃內(nèi)容物腐敗發(fā)酵，消積通便，健胃消食為主，其次要改善飼養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理。兼有并發(fā)癥者宜治療并發(fā)癥，繼發(fā)性前胃弛緩應(yīng)首先治療原發(fā)病。

4.1 西藥治療

4.1.1 興奮瘤胃蠕動(dòng)，強(qiáng)心和增強(qiáng)全身功能。可用促反芻液，即10%鹽水300-500ml，5%氯化鈣100-250ml，10%安鈉咖 10-30ml，混合靜注。或去安鈉咖，加30%安乃近20-30ml，0.5%氫化可的松50-100ml，25%葡萄糖 250-500m l，混合靜注更有效。經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用，兩方興奮瘤胃蠕動(dòng)，促進(jìn)反芻作用很好，可作為治前胃弛緩、瘤胃積食的常規(guī)療法。

4.1.2 蘇打醋療法：蘇打、醋各200-300g（m l）混合，加冷水500g迅速投服，每天一次，一般用兩次。也可先灌服蘇打（即小蘇打，化學(xué)名稱：碳酸氫鈉）200g（加冷水 2000ml），15分鐘后投醋500g。蘇打醋療法可興奮瘤胃蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)瘤胃內(nèi)酸堿度（瘤胃內(nèi)容物正常pH值為6-7）。此外，單服食醋1000-1500g，對(duì)制止瘤胃內(nèi)容物發(fā)酵，改善消化功能，促進(jìn)反芻均有幫助；內(nèi)加檳榔50-100g，治本病更有良效。

4.1.3 干酵母粉（片）300-400g用流水調(diào)服；或用滑石粉500-800g，用涼水調(diào)服。如加入丁香、肉叩各30-50g效果更好。若糞干色黑，可服瀉劑，如用硫酸鎂（鈉）500-1000g，加蘇打 100-200g，加冷水1500-2500g調(diào)服。蘇打可改變瘤胃內(nèi)生物學(xué)特性，提高瘤胃纖毛蟲的活性，并有興奮前胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排便的作用。也可用煉過的胡麻油1000g，醋500g，混合灌服。犢牛常用石蠟油200-300ml，加丁香20g，灌服。在內(nèi)服藥物的同時(shí)，結(jié)合后海穴注入10%-15%氯化鉀10ml，或0.25%比賽可靈10ml皮下注射，有較好的效果。對(duì)病程較長(zhǎng)、癥狀較重的病例，可用10%葡萄糖1000mL、慶大霉素100萬(wàn)單位、氫化可的松100-300mg、30%安乃近 30ml，混合靜注，一日一次，連用三天。

4.2 中藥療法

本病按中獸醫(yī)辨證可分為脾胃虛弱（脾虛慢草，虛證）型、胃寒型、胃熱型、肝胃氣滯等類型。病牛慢草，糞便稀軟，舌色淡白，脈象遲細(xì)，屬脾胃虛弱型，多因過勞或飼養(yǎng)失調(diào)，病后體弱而引起；耳鼻俱冷，鼻鏡濕潤(rùn)而汗不成珠，口流涎，糞便正常或稀薄，舌色青白或稍帶黃，脈沉遲無(wú)力，屬胃寒型，胃寒型前胃弛緩冬春常見，老弱牛多發(fā)，多由外感風(fēng)寒，內(nèi)傷陰冷而引起；精神不振，口渴喜飲（勤而少），糞干尿短，口內(nèi)黏而發(fā)臭，舌苔膩，唇舌鮮紅或帶暗紫，脈象洪實(shí)，屬胃熱型，多因熱天勞役過度，飲水不足，過食熱性草料而致病；反芻食欲突然減少或停止，瘤胃內(nèi)容物較多，噯氣增加，反芻時(shí)偶爾吐草，脈弦實(shí)，舌底較紅，屬肝胃氣滯型，多因受刺激引起。

4.2.1 脾胃虛弱型的治療：中藥以健脾補(bǔ)氣消食為主。方用黨參50g、白術(shù)50g、茯苓50g、山楂60g、麥芽 60g、檳榔 30g、生姜 40g、丁香 30g、肉蔲30g、椿皮 60g、常山 20g、柴胡 30g、萊菔子 60g、枳殼40g、甘草20g，煎汁服。脾胃虛寒者，加蒼術(shù)30g、砂仁 20g、附子 15g、肉桂 15g，以溫中散寒，健脾燥濕；脾虛兼有濕熱，加大黃50g、龍膽草30g、茵陳 30g、澤蘭葉30g，以清熱燥濕。

4.2.2 胃寒型的治療：治以暖胃、溫中散寒為主。方用升麻 30g、荊芥30g、防風(fēng) 30g、柴胡 30g、薄荷15g、當(dāng)歸 30g、白芷 25g、青皮 25g、陳皮 25g、蒼術(shù)20g、厚樸 20g、檳榔 10g、澤蘭葉 20g、生姜 20g、桂枝 30g、炒鹽 30g、蔥 3根、白酒 30ml，研磨服，也可用丁香50-100g，研末加清油或醋500g灌服。

4.2.3 胃熱型的治療：治以清瀉胃火為治則。方用黃連 30g、黃芩 30g、黃柏 30g、梔子 30g、玄參 30g、麥冬 30g、生地 30g、升麻 30g、當(dāng)歸 30g、丹皮 30g、金銀花30g、龍膽草30g、苦參 30g、大黃 30g、枳殼30g、茵陳 20g、滑石 30g、石膏 40g，水煎服或研末服。

4.2.4 肝胃氣滯型的治療：以疏肝行氣和胃為主。方用木香30g、檳榔15g、青皮30g、陳皮30g、枳殼 30g、黃連 25g、黃柏 30g、大黃 30g、二丑 30g、香附子30g、當(dāng)歸30g，研末服。也可用生蘿卜1.5～2.5kg先灌引上方。

5 討論與體會(huì)

5.1 本地區(qū)此病多發(fā)于冬春季節(jié)，此時(shí)耕牛缺乏多汁飼料，加之春播重役為主要原因。因此要加強(qiáng)此時(shí)的飼養(yǎng)管理，合理飼料搭配，多給予青綠多汁易消化的飼料，勞役要適當(dāng)。

5.2 牛原發(fā)性前胃弛緩的診斷，并不困難，但對(duì)繼發(fā)性前胃弛緩，要進(jìn)行鑒別診斷。原發(fā)性前胃弛緩治療易于奏效，預(yù)后多良好，繼發(fā)性前胃弛緩病程較長(zhǎng)，但部分病牛用藥不恰當(dāng)，死亡率較高，因此，治療繼發(fā)性前胃弛緩首先治原發(fā)病。

5.3 在治療本病過程中若出現(xiàn)食欲廢絕，反芻停止，胃腸蠕動(dòng)音消失，反復(fù)繼發(fā)瘤胃臌氣，腹痛，頑固性便秘或腹瀉，體溫升高，臥地不起，逐漸消瘦，多者預(yù)后不良；若出現(xiàn)反芻，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排糞逐漸正常，為病牛痊愈的前兆。