大學入學新生結核病相關知識知曉率調查

吳 娟 李國春 董 菊

（南京中醫藥大學 江蘇 南京 210046）

0 前言

2010年，全球新發肺結核患者880萬，患病率約為128/10萬，病人主要集中在亞洲（59%），非洲（26%），東地中海地區（7%），歐洲（5%）和美洲地區（3%），其中約 82%的合并HIV感染的結核病患者來源于非洲地區。2010年，非HIV感染死亡110萬例，另有35萬合并HIV感染患者死亡。我國不僅是全球22個結核病高負擔國家之一，同時也是27個高耐藥結核病負擔國家之一，耐多藥患者數量位居全球第二位。我國結核病防治工作還面臨著流動人口結核病、結核菌/艾滋病病毒雙重感染等新的挑戰[1]。

近年研究表明學校人群中，結核桿菌感染率較為嚴重。杜等人對2003知2005年間共計3萬多例大學入學新生結核菌素實驗（PPD）發現，PPD試驗陽性率 74.2%，強陽性率12.4%，表明學生感染結核分枝桿菌較為嚴重[2]。劉等人在PPD陽性的學生中進行預防性治療，隨訪觀察4年后，預防治療組的結核病發病率顯著低于對照組（未治療組），說明在結核菌感染率較高的大學中進行結核病預防治療可以有效降低結核病的患病風險[3]。Sharma等在學生進行的干預研究發現，通過健康教育可以提高學生患病后的主動就診率[4]。世界衛生組織（WHO，World Health Organization）于 2006 年提出了遏制結核的六大策略，其中重要的一條就是對社區人群進行健康教育。在校大學生是傳染性疾病發生的一個高危人群，疾病的發生具有聚集性特征。因此在大學生中進行結核病宣傳教育是十分必須和重要的。

我們的研究通過對新入學大學生的結核病防治相關知識的調查，了解入學新生對結核病防治知識的了解程度，評價結核病健康教育的薄弱環節，有利于對大學新生進行規范的結核病防治的宣傳教育。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以南京中醫藥大學2011年9月入學新生作為調查對象，以班級為單位，采取隨機整群抽樣的方法，共抽取了6個班級（共344名學生）作為研究對象。

1.2 調查表

使用自行設計的調查表，即“大學新生結核病相關知識知曉情況調查表”，內容包括以下部分：（1）引起人類結核病的病原菌主要是什么；（2）肺結核主要通過什么途徑進行傳播；（3）結核病患者在咳嗽、打噴嚏或者大聲說話時是否會傳播；（4）接觸病人的物品是否會感染結核??；（5）容易受到結核病感染而且容易致病的對象有哪些等15有關結核病相關知識及行為的單選問題。

1.3 調查方法采用采用當場發卷，獨立問答，答題時不查閱相關資料和書籍。半小時后由調查員收回問卷，并對每份問卷逐一審核，及時詢問填補問卷中的缺項、漏項。

1.4 在開展本調查前，預先隨機選擇了1個班級（60人）進行了調查，對問卷的問題方式和答案選項進行了修訂，降低了由于問題難懂，或者選項答案的局限導致整個調查產生偏倚。

1.5 資料錄入和分析，所有問卷經核查無誤后，用Epidata3.1軟件雙軌錄入計算機，建立數據庫。計數資料采用卡方檢驗。采用SPSS13.0軟件進行統計分析。

2 結果

本次調查共調查了6個班級，共344例學生，收回問卷344份，均完整有效（100%）。其中男生107例（31.1%），女生237例（68.9%）。在13個結核病相關知識題目中，正確率在80%以上的有肺結核的傳播途徑（89.5%），結核病的可疑癥狀（97.1%），懷疑結核病的就診地點（93.6%），肺結核能否治愈（86.3%），鍛煉身體、增強體質并堅持完成全程規范化治療是治愈結核病，避免形成耐藥結核病的關鍵（94.2%）；其中正確率在50%以下的有結核病屬于哪一類傳染病進行管理（12.2%），世界結核病防治宣傳日（42.7%）。在另外兩個涉及行為態度的問題中，我們發現約29.4%的學生聽說過周圍有結核病患者，并且93.3%的學生表示，一旦患有結核病愿意佩戴口罩，降低結核病傳播。

對這15個問題在男女學生中的回答結果的比較，我們發現，對如下三個問題的回答，男女學生之間存在差別。（1）接觸結核病病人的物品是否會感染結核病 （男：67.3%，女：77.6%，P=0.0417）；（2）容易感染結核菌并且發病的人群（男：47.7%，女：59.5%，P=0.0408）；（3）世界結核病防治宣傳活動日（男：18.7%，女：8.4%，P=0.006）。

3 討論

本次調查，在13個有關結核病的知識問題中，我們發現大學入學新生總體知曉率在80%以上的有6個，知曉率在50%以下的僅為2個。說明學生對結核病的知曉情況總體較好。

近年來，學校結核病聚集性爆發事件時有發生[5-7]，對學生身心造成嚴重的影響。大學生生活學習時間不規律，身體素質和機體免疫力在長期的這種不規律的作息時間下，會受到一定的影響，一旦有病例的出現，在大學生中極易迅速傳播并且發病。我們的調查發現，對結核病的傳播方式和易感人群的了解，女學生的知曉情況好于男學生。因此要加強對男學生對結核病的傳播方式和易感人群的宣傳教育。在一般人群中，結核病以青壯年發病為主，并且男性多于女性。同時，患有糖尿病[8，9]，HIV等免疫功能低下的人群是結核病的易感患病人群10，因此我們不僅要做好一般人群的結核病的宣傳工作，另外還要加強對易感人群的防護，可以對易感人群進行結核分枝桿菌的潛伏性感染的篩查，對患糖尿病等免疫功能低下的潛伏性感染者進行預防性治療，控制患者血糖，提高免疫力，以期降低結核病的患病風險[11]。

［1］Global tuberculosis control:WHO report 2011[Z].World Health Organization,2011.

［2］杜昕,陳偉,黃飛,王巍,顏鳳霞,王懷鋒,成詩明.2004-2008 年全國學生肺結核報告發病特征分析[J].中國健康教育,2009,25(11):803-810.

［3］劉玉清,屠德華,安燕生,張立興.大學生結核病控制的研究:結核感染者的預防性治療[J].中國防癆雜志,2005,27(3):139-142.

［4］Sharma N,Taneja DK,Pagare D,Saha R,Vashist RP,Ingle GK.The impact of an IEC campaign on tuberculosis awareness and health seeking behaviour in Delhi,India[J].Int J Tuberc Lung Dis,2005,9(11):1259-65.

［5］Christopher DJ,Daley P,Armstrong L,James P,Gupta R,Premkumar B,Michael JS,Radha V,Zwerling A,Schiller I,Dendukuri N,Pai M.Tuberculosis infection among young nursing trainees in South India[J].PLoS One,2010,5(4):e10408.

［6］李明虎.河南南陽市2007年肺結核病流行病學分析[J].中國熱帶醫學,2008,8(11):2010.

［7］陳松華,李群,楊石波.浙江省1999-2003年學校結核病爆發疫情情況分析[J].中國學校衛生,2005,26(4):324.

［8］Roglic G,Unwin N.Mortality attributable to diabetes:estimates for the year 2010[J].Diabetes Res Clin Pract,2010,87(1):15-9.

［9］Dooley KE,Chaisson RE.Tuberculosis and diabetes mellitus:convergence of two epidemics[J].Lancet Infect Dis,2009,9(12):737-46.

［10］Granich R,Akolo C,Gunneberg C,Getahun H,Williams P,Williams B.Prevention of tuberculosis in people living with HIV[J].Clin Infect Dis,2010,50 Suppl 3:S215-22.

［11］Baker MA,Harries AD,Jeon CY,Hart JE,Kapur A,Lonnroth K,Ottmani SE,Goonesekera SD,Murray MB.The impact of diabetes on tuberculosis treatment outcomes:a systematic review [J].BMC Med,2011,9:81.