未婚女性重復人工流產干預措施的效果分析

鐘艷娟，季 布

（1.廣東省惠州市第一婦幼保健院 516000；2.中國人民解放軍第一七三醫院，廣東 惠州 516001）

我國婚前性行為的發生率逐年上升，據有關調查顯示，20～28歲未婚女性的婚前性行為已達80%［1］。據衛生部統計全國每年人工流產例數在逐年上升［2］。有研究表明，在全部人工流產婦女中，未婚者占30%以上［3］。反復人工流產對于未婚女性的生殖健康及心理健康造成嚴重的危害［4－5］，如何降低未婚女性的重復人工流產率，已成為婦女保健工作的一個新重點。為探討有效的干預措施，以降低未婚女性的重復人工流產率，作者對2010年1～10月在新會婦幼保健院行人工流產的723例未婚女性給予干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象為要求人工流產的未婚女性723例，年齡15～36歲，停經45～70d，排除心血管疾病、急慢性肝炎、腎炎、血液病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進等口服避孕藥的禁忌證。

1.2 方法 將自愿要求人工流產的未婚女性723例隨機分成兩組，奇數日手術者為實驗組（395例），偶數日手術者為對照組（328例）。對于實驗組采取的干預措施包括:（1）術后進行有關保護婦女生殖健康的知識講座，詳細講解人工流產術的近期、遠期并發癥，讓其深刻體會人工流產術對婦女生殖健康造成的嚴重危害，介紹可靠的避孕方法，以及發生無保護性生活后的緊急補救措施；（2）前3個月每月發放短效口服避孕藥；（3）每月1次電話隨訪并督促其采取有效避孕措施。對照組于術后每3個月隨訪，了解其是否再次行人工流產術及生殖健康狀況。兩組病例在年齡、職業構成及曾經人工流產次數方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 統計學處理 將調查所得數據錄入SPSS 11.5軟件，構成本次研究所需的數據庫。使用SPSS11.5統計分析程序處理數據。采用R×C列表χ2檢驗進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組人工流產術后恢復情況的比較 實驗組的并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組1年內重復人工流產次數比較 1年內實驗組重復人工流產發生率為18.0%，對照組重復人工流產發生率為29.9%，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組人工流產術后恢復情況比較

表2 兩組1年內重復人工流產次數的比較［n（%）］

3 討 論

3.1 經過干預，1年內實驗組重復人工流產發生率為18%，對照組重復人工流產發生率為29.9%，兩組重復人工流產次數構成差異有統計學意義。對照組重復人工流產率與程怡民等［6］報道相仿，在北京、長沙和大連市未婚人工流產婦女中，重復人工流產占33%，在北京市11家醫院的未婚人工流產者中，重復人工流產占30.0%［7］。

3.2 加強未婚人工流產女性避孕意識是降低重復人工流產率的關鍵 結合本研究結果，可總結出重復流產的原因有:（1）人工流產后生育能力恢復迅速，有資料表明，83%的女性流產后第1個月經周期就可恢復排卵［8］；（2）對人工流產危害認識不足以及術后未及時落實避孕措施，導致流產后再次非意愿妊娠的比例明顯增加。張彤迪等［9］對北京10家大醫院8846例人工流產婦女的調查情況顯示，高危人工流產率為41.5%，其中6個月內有重復流產者占36.0%，人工流產超過3次者占17.7%。本研究通過一系列的干預措施，隨訪1年后，實驗組重復人工流產率為18.0%，明顯低于對照組的29.9%，因此，加強未婚人工流產女性避孕意識是降低重復人工流產率的關鍵。

周利鋒等［10］報道，未婚人工流產女性首次性行為時85.2%未使用避孕措施，未避孕的主要原因是性行為是在無思想準備的情況下發生的。另有研究指出，因避孕失敗造成非意愿性妊娠所致的人工流產比例最高，占48.5%［11］。未避孕者絕大部分存在僥幸心理，認為一次或數次性生活不會導致懷孕；另一個不避孕的常見原因是不懂得如何避孕，即避孕知識的缺乏。避孕意識的薄弱以及避孕知識的缺乏，必然導致未婚女性的反復人工流產。因此，本院婦科門診在術前安排未婚女性學習避孕知識，并于術后常規發放短效口服避孕藥3個月，強化避孕觀念，形成避孕習慣，3個月后由患者自行選擇避孕方法。

3.3 未婚人工流產女性的保健需求 未婚女性由于社會道德觀念的約束，限制她們通過正規渠道獲得生殖健康知識，對于人工流產術的近期、遠期并發癥了解甚少。張小松等［12］調查顯示，正確掌握避孕知識者不足10%，知道有關生殖道感染和性傳播疾病知識者更少；而未婚人工流產女性對于獲得生殖健康知識途徑的選擇次序首先是醫院咨詢門診（50.6%）。因此，醫院是患者認為最可靠最信任的信息來源。本院婦科門診在人工流產術后安排生殖健康教育講座，詳細解釋人工流產術可導致月經紊亂、急性盆腔感染等，可致輸卵管堵塞，明顯增加發生宮外孕和不孕癥的風險，使未婚人工流產術患者加強自我保護意識，從而提高該人群的生殖健康水平。每月1次的隨訪電話，讓未婚人工流產女性感受到醫務人員的關懷與重視，加強她們在生殖健康方面的自我保護意識和信心。

綜上所述，以醫院門診為健康教育平臺，宣傳生殖健康知識，讓未婚女性掌握避孕知識，深刻理解人工流產的危害，建立完善的人工流產術后服務系統，定期發放生殖健康知識，可以明顯降低重復人工流產率，保障未婚女性的生殖健康。

［1］中國衛生部.中國衛生年鑒［M］.北京:人民衛生出版社，2002.

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