對奶牛產后癱瘓的中西醫結合治療及血清鈣測定

駱生山

（甘肅省武威市古浪縣農村能源工作站，733100）

生產癱瘓又稱乳熱癥或低血鈣癥，是奶牛分娩前后,多在產后3天突然發生的一種以低血鈣、四肢麻痹、臥地不起、知覺喪失、并伴有咽、舌麻痹等為特征癥狀的嚴重代謝性疾病。本病主要發生于膘情良好的高產奶牛,而且出現在一生中產奶量最高的時期(5～8歲)，約占發病率的62%。奶牛中以娟珊牛多發，初產母牛幾乎不發生本病。本病雖然為散在形式發病，然而個別牛場的發病率可高達25%-30%，治愈的奶牛下次分娩可再次發病。某些品種的奶牛或在某些牛場，本病的復發率極高。

1 材料與方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例1 2011年4月15日5號牛在產后12小時發病，飼養員訴說產后不久食欲減少,反芻停止、突然臥地不起,強行趕起后站立不穩。

1.1.2 病例2 2011年4月26日11號牛在產后19小時發病，飼養員訴說產后不久精神沉郁，食欲減退,反芻減少，四肢交替負重，后軀搖擺。

1.1.3 病例3 2011年5月24日26號牛在產后第三天發病，飼養員訴說病牛突然驚慌，哞叫、目光凝視，1.5小時后變得精神沉郁，食欲廢絕,反芻停止，陣發性抽搐，側臥，四肢伸直，肩部肌肉震顫。

1.2 設備和儀器

1.2.1 設備與器械

注射器，針頭，乳房送風器，聽診器，體溫計，試管，滴定管，量筒。

1.2.2 試劑與藥品

1.2.2.1 試劑 3.8%檸檬酸鈉，乙二胺四乙酸二鈉液，鈣紅指示劑，0.2 mol/L氫氧化鈉溶液，鈣標準液，蒸餾水。

1.2.2.2 藥品 強力消毒靈，10%葡萄糖酸鈣，復方氯化鈉注射液,10%葡萄糖注射液,10%安鈉咖,地塞米松，維生素C，維生素B1，促反芻液，中草藥方劑。

1.3 方法

1.3.1 臨床診斷

經檢查5號、11號、26號奶牛體溫分別為36.9℃、37.2℃、36.3℃，較正常體溫略低。脈搏分別為 93次/min、85次/min、99次/min，脈搏都表現為增快。瘤胃蠕動微弱，呼吸深而慢,略帶啰音。瞳孔散大，四肢末梢冰涼，后軀針刺無反應。5號和26號病牛臥地不起，四肢集于腹下，頭偏向一側胸部，強行牽拉后又回到原來位置。11號病牛臥地不起，腹部緊縮，四肢痙攣，頭頸姿勢不自然，表現為從其頭部至肩胛呈一輕度的“S”狀彎曲。舌頭麻痹，伸出口外不能縮回。

依據病牛體溫下降，臥地不起，頭偏向一側胸部，頭頸彎曲成“S”狀，四肢麻痹，知覺喪失等典型癥狀初步懷疑為生產癱瘓。

1.3.2 血清鈣濃度測定（乙二胺四乙酸二鈉滴定法）

1.3.2.1 鈣標準液(2.5mmol/L)的制備 精確稱取經110℃干燥12h的碳酸鈣0.25g，置于1L容量瓶內，加稀鹽酸(1份濃鹽酸加9份去離子水)7mL溶解后，加去離子水約900mL，然后用500g/L醋酸銨溶液調pH至7.0，最后加去離子水至刻度，混勻。

1.3.2.2 血鈣濃度測定 對三例病牛頸靜脈采血各4ml，然后加入3.8%檸檬酸鈉0.2ml，進行離心分離得血清2ml。取3支試管,分別標為試管1，2，3并分別注明測定管、標準管和對照管。然后依次在三支試管加血清、鈣標準液、蒸餾水0.2 ml,然后各管加0.25mol/L氫氧化鉀2 ml及鈣紅指示劑0.1ml混勻，立即用乙二胺四乙酸二鈉滴定溶液由淡紅色變為淺藍色為止。記錄各管所用乙二胺四乙酸二鈉的量。（加試劑過程如表1）

表1.血清鈣測定法 單位：m l

1.3.2.3 血清鈣濃度計算

鈣（mg/ml）=〔（測定管用量－空白管用量）/（標準管用量－空白管用量）〕×0.02×（100/0.2）/100

1.3.2.4 結果判定

產后奶牛血清鈣的正常范圍為：0.08～0.12mg/m l[3]。據此，當血清鈣濃度低于正常值0.08mg/ml時，判定為血清濃度過低。

1.3.3 治療方法

1.3.3.1 西醫治療 病牛以補鈣補磷補糖為主。每頭牛10%葡萄糖酸鈣500ml，復方氯化鈉注射液500ml,10%葡萄糖注射液1000ml,10%安鈉咖20ml,地塞米松10ml，維生素C和維生素B1各20ml。一次緩慢靜脈注射，8小時后再注射一次。注射時監聽心跳，以防輸液過快造成心跳驟停。由于5號和26號病牛瘤胃蠕動微弱且沒出現舌頭麻痹，在輸液結束后，給病牛灌服了500ml促反芻液以促進其瘤胃蠕動。

1.3.3.2 乳房送風療法 對乳房消毒后，用消過毒并涂有潤滑劑的乳房送風器導管插入乳導管分別向四個乳池內打入空氣直到整個乳房膨脹明顯后，然后拔出導管并用紗布條結扎乳頭，3～6小時后解除。

1.3.3.3 中藥治療 中獸醫認為產后癱瘓系產后氣血雙虧,腹部血淤氣滯所致，治療宜用氣血雙補、活血化瘀、祛風止痛、理氣健脾開胃藥物。為此，我們用了八珍湯加味對3個病例給予了治療。組方如下：黨參60g、白術60g、茯苓40g、當歸40g、川芎 60g、赤芍 60g、生地 40g，元胡 40g、乳香50g、沒藥 50g、杜仲 40g、柴胡 50g、三棱 80g、莪術 80g、牛膝 60g、厚樸 30g、陳皮 40g、甘草 40g 水煎2次，每天1次灌服。

2 結果與分析

2.1 診斷結果

2.1.1 臨床診斷

根據臨床上出現的奶牛臥地不起，四肢麻痹，體溫下降，知覺喪失，特殊的頭頸"S"狀彎曲等臨床癥狀，以及對乳房送風療法有良好反應，我們對病例做出了初步診斷。

2.1.2 血鈣濃度測定

三頭奶牛采用乙二胺四乙酸二鈉滴定法測定了血鈣濃度。（測定結果見表2）

表2 血清鈣含量測定結果 單位：mg/m l

可見，三頭牛的血清鈣濃度均低于正常范圍，而奶牛生產癱瘓最大的特點就是低血鈣，結合其臨床癥狀進一步確診是生產癱瘓。

2.2 治療結果

靜脈注射3小時后，5號和26號病牛都有顯著效果，并可以慢慢站立。而11號還是不能站立，馬上采取乳房送風療法進行治療。通過3天的輸液和中藥治療，5號和26號奶牛康復，11號由于鈣磷療法效果不佳，所以以乳房送風療法為主，輔以減量輸液和中藥療法，經過四天的治療后康復。

3 討論

3.1 發病原因

3.1.1 低血鈣 對三頭牛血清鈣濃度進行測定，其結果均低于產后奶牛血清鈣濃度的正常值。分娩后大量血鈣進入初乳且機體動用骨鈣的能力降低，是引起血鈣濃度降低的主要原因。干奶期中母牛甲狀旁腺的功能減退，分泌的甲狀旁腺激素減少，因而動用骨鈣的能力降低。另外，由于懷孕后期胎兒的快速生長也需要吸收大量的鈣，使得母體骨骼貯存的鈣大大減少。妊娠末期胎兒迅速增大，羊水增多，龐大的妊娠子宮擠壓胃腸器官，影響其活動，降低消化功能，使得胃腸道吸收鈣的能力大大降低。種種原因都使得血液中的鈣急劇減少而引起本病的發生。

3.1.2 日糧因素 通過分析牛場的日糧飼喂情況，我們認為本病很有可能是妊娠后期未變更飼料而一直飼喂精飼料所致。從5號和26號牛的治療結果也可說明所患為鈣磷缺乏性生產癱瘓。通過對患過此病的奶牛調查發現：飼料單一經常誘發本病發生。懷孕后期胎兒的快速生長需要奶牛攝入大量的營養物質，如果奶牛得不到充足的營養物質，并且飼料中鈣磷嚴重不足，特別是鈣磷比例失調，從而使得奶牛血液中鈣的濃度偏低，造成機體的骨質疏松。另一方面，妊娠末期不變更飼料配合，特別是飼喂高鈣日糧的奶牛，其血液中的鈣濃度增高，刺激甲狀腺分泌大量降鈣素，同時也使甲狀旁腺的功能受到抑制，從而導致機體動用骨鈣的能力進一步降低。因此，分娩后大量血鈣進入初乳，使得血液中流失的鈣不能迅速得到補充，致使血鈣急劇下降而發病。

3.1.3 泌乳因素 經調查，該牛場對產后奶牛護理工作做的很差，而且依然大量的擠奶，這在某種程度上大大促進了本病的發生。奶牛分娩后隨著泌乳的開始，大量的鈣分泌到乳汁中，這也是造成乳熱癥的主要原因之一。有些畜主為了盲目追求產奶量，產后初乳擠出過多，這樣使鈣從乳中大量排出，血鈣含量急劇下降。當牛喪失的鈣超過它能從腸道吸收和骨骼中動用的數量總和時就會發病。

3.1.4 腦供血不足 11號奶牛鈣磷療法效果很差，在經過乳房送風療法后效果明顯，并且在減量輸液和中藥療法的配合下最后痊愈，這很大程度上能說明與腦供血不足有關。分娩前，腹壓增大，乳房腫脹，影響靜脈回流。分娩后，胎兒排出，腹壓下降，擠出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房內的血液量急劇增多，而流向頭的血液量明顯減少，引起血壓下降，導致中樞神經暫時性缺，機能障礙，從而發生大腦皮質延遲性抑制，影響對血鈣的調節而引起癱瘓。

3.2 治療

5號和26號病牛經過3天的中西醫結合療法很快痊愈說明中西醫結合治療奶牛生產癱瘓是一種理想的治療方法。在臨床應用中發現，西藥補糖補鈣補磷，補充能量的同時并起到調節體內電解質平衡的作用。中藥補氣補血，活血化淤，健脾和胃，調和營衛。單獨使用西藥療法治療生產癱瘓的效果在第一次使用效果明顯，在多次使用后效果明顯下降。采用中西醫結合治療，效果很明顯。

大劑量使用鈣制劑時，血鈣濃度急劇增加，會加大出現副反應的可能性，極易引起神經機能紊亂，對心臟刺激強烈，特別是快速靜脈注射尤其明顯，極易引起心力衰竭等不良后果，所以輸液中要注意觀察心跳變化，輸液速度要慢，并且注意鈣劑藥物防止漏入皮下。

11號奶牛在鈣磷療法效果很差的情況下及時采用乳房送風療法，在乳房送風后兩小時就可以慢慢站立，得到明顯的治療效果，這說明乳房送風療法對本病也有較好的治療效果。乳房送風可以使乳房內壓升高，空氣壓力刺激乳腺神經末梢，傳到大腦提高其興奮性，消除抑制狀態。在進行乳房送風療法時如果沒有乳房送風器也可用打氣筒或較大的注射器代替，但這樣容易對乳腺組織造成損傷，所以一定要注意盡量不要強行實施，而且在治療前對乳房和器械的消毒一定要嚴格進行，治療結束后為防止引發感染可以向乳房內注入青霉素10萬IU和鏈霉素0.25 g(溶于30ml生理鹽水中)。

三頭奶牛均有瘤胃蠕動微弱的癥狀，為促進瘤胃蠕動給5號和11號奶牛服促反芻液，但由于26號奶牛有舌麻痹現象不能灌服促反芻液。在治療的過程中對癥治療也是非常重要的。如瘤胃臌氣嚴重，必要時要先瘤胃穿刺放氣，對經治療神志已恢復而起立困難、表現為肌肉無力的患牛,可口服鉀鹽5 g,并皮下注射25%硫酸鎂100ml1次。患牛四肢無力、食欲不振,可肌肉注射硫酸新斯的明注射液,每次5～10mg,1日3次,胃腸不適的可用健胃藥,出現神經癥狀時可用水合氯醛等藥物進行治療。

3.3 護理

在飼養管理中，一定要重視圈舍的防寒保暖，圈舍長期保持干燥。除了畜體內鈣磷缺乏外，受到風寒、濕邪的侵襲，使經絡閉塞，氣血凝滯，氣血運行不暢，也是不可忽視的主要病因。對飼料進行礦物質含量的測定，并制定更加合適的日糧配方，使得日糧的營養物質豐富并且比例適當。此外，讓牛接受充足的陽光可以促進體內鈣的轉化和吸收，也可以在無形中防止本病的發生。所以加強飼養管理對預防本病的發生尤為重要。

根據預防為主的原則，首先對營養狀況良好的母牛應在分娩前1周減少或停止飼喂精飼料，分娩后增加骨粉或魚粉的供給以增加血鈣的含量。奶牛妊娠期間，應適量補充鈣鹽和復合元素，為防止乳房壓力過低，導致血鈣流失過多，產后3天內的初乳最好不要擠得太干凈。注意奶牛產后動態，及時發現，及時治療，以提高生產癱瘓的治愈率。

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