中西醫結合治療干燥性鼻炎32例臨床觀察

高嵐 陳小寧

（1江蘇省姜堰市中醫院 姜堰225500；2江蘇省中醫院 南京210029）

干燥性鼻炎是臨床常見病，屬于中醫“鼻槁”范疇，其主要病因與燥邪、陰虛、氣虛有關。病機主要是津傷而致鼻竅失養[1]。筆者在臨床上采用增液湯合二至丸加味治療干燥性鼻炎療效滿意，現將臨床觀察資料整理如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 （1）自覺鼻腔干燥少涕，多伴有鼻內異物感、灼熱感或癢感，易發鼻衄。（2）鼻腔檢查：鼻腔前端黏膜病變較明顯，鼻黏膜干燥、充血，呈灰白色或暗紅色，附有散在的干屑及分泌物，分泌物黏稠，積存后可形成痂皮，鼻黏膜較脆，觸之易出血，有時黏膜表面糜爛或潰瘍，潰瘍較深，累及軟骨，發生穿孔。（3）本病無黏膜及鼻甲萎縮，嗅覺正常，應與萎縮性鼻炎相鑒別[1]。

1.2 一般資料 經確診為干燥性鼻炎的門診患者60例，均為我院耳鼻喉科門診病例。隨機分為兩組：治療組32例，男15例，女17例；年齡16～71歲，平均45.6歲；病程最短1年，最長16年，大多數病程為2～3年。對照組28例，男13例，女15例；年齡18～69歲，平均46.9歲；病程最短1年，最長18年。兩組病例就診前均未使用過任何相關藥物。兩組病例性別、年齡、病程等經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組單純用西藥治療：（1）用生理鹽水鼻腔沖洗，若鼻中隔有糜爛者，局部涂濕潤燒傷膏。（2）口服 ATP 片 40 mg、VitC 200 mg、VitB210 mg，每日3次，口服維生素AD膠丸1粒，每日2次。治療組在對照組治療基礎上加用中藥治療：生地 10 g，玄參 10 g，麥冬 10 g，當歸 10 g，白芍 10 g，菊花10 g，枸杞10 g，白蒺藜10 g，旱蓮草10 g，女貞子10 g，天花粉10 g。加味：鼻中隔干燥暗紅加生蒲黃10 g；鼻出血加藕節炭10 g、白茅根10 g、側柏葉10 g；鼻腔灼熱加山豆根10 g；咽干舌燥加鮮石斛10 g。2周為1個療程，兩組均治療2個療程后比較療效。

1.4 療效評定標準 痊愈：鼻咽腔干燥消失，黏膜濕潤，色澤正常，隨訪1年以上無復發。顯效：鼻腔干燥明顯減輕，黏膜色澤正常，隨訪1年療效穩定。有效：鼻腔干燥減輕，干屑及血痂脫落。無效：停藥1個月后，癥狀、體征同前。

1.5 統計方法 采用SPSS15.0統計軟件進行數據統計處理，兩組數據采用χ2檢驗。

1.6 結果 兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2 討論

干燥性鼻炎病因不明，可能與生活環境、職業因素、全身慢性病、營養缺乏等因素有關。本病以鼻黏膜干燥為主要臨床表現，它的主要病理改變為鼻黏膜干燥變薄，部分上皮細胞纖毛消失，甚至化生為鱗狀上皮，基底膜含有大量膠質，變厚；分泌腺退變萎縮，而致分泌功能減退；有時可出現黏膜淺層糜爛或潰瘍，可以累及黏膜下組織及軟骨膜。ATP為細胞代謝激動劑，維生素A有保護黏膜上皮及增強結締組織抗感染的能力；維生素B2有促進組織細胞代謝的作用；維生素C有增加鼻黏膜血管彈性的作用，能改善、延緩黏膜和腺體的變性、萎縮。諸藥合用，促進細胞代謝，刺激腺體分泌，從而達到柔潤鼻黏膜的功能。同時局部用生理鹽水滴鼻，暫時緩解局部干燥的癥狀。

本病屬于中醫“鼻槁”范疇。患者素體稟賦不足，肺氣虧虛，津液輸布失常，鼻竅失于濡養；或肝腎不足，虛火上炎，傷津化燥；或外感燥邪，久治不愈，傷肺耗津等皆可致病。當治以滋陰養液清燥潤肺。方中沙參、麥冬、生地甘寒清潤，滋陰潤燥；枸杞、女貞子、旱蓮草補肝腎養陰血而不滋膩；佐以當歸、白芍滋陰養血；天花粉、菊花清熱養陰。全方共奏養血增液、潤燥生津、滋潤鼻膜之功效。在治療同時應戒煙酒，戒除挖鼻等不良習慣；改善生活與工作環境，加強個人防護，避免吸入干燥多塵的空氣；加強營養，多飲水，多食蔬菜水果，保持大便通暢。

[1]王士貞.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007.117