康復新液聯合莫匹羅星治療新生兒膿皰瘡臨床觀察及護理

李紅姍，蒙 晶，鄭詩華

（海南醫學院附屬醫院兒科，海南 海口 570102）

新生兒膿皰瘡是由細菌感染所引起的化膿性疾病，多由金黃色葡萄球菌引起，傳染性強，重癥患兒可出現發熱、精神萎靡、腹瀉等全身癥狀，引起全身感染甚至敗血癥。因此，及時適當的治療護理就顯得尤為重要。2010年5月至2011年4月，筆者采用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限公司生產）聯合莫匹羅星軟膏（商品名：百多邦，天津中美史克制藥有限公司生產）治療新生兒膿皰瘡53例，取得了較好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月至2011年3月我科住院治療的患兒103例，均符合新生兒膿皰瘡的臨床表現[1]。按隨機數字表法分為兩組，試驗組53例，男30例，女23例，平均年齡6 d（4～11d）；對照組50例，男28例，女22例，平均年齡5.5 d（3～10d）。全部患兒均未出現發熱、精神萎靡、腹瀉等全身癥狀。兩組患兒年齡、性別、病情輕重等一般情況比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 護士嚴格遵守無菌操作，較大的膿皰均用無菌針從基底部刺破皰壁，棉球吸干皰液后再行下述治療。試驗組用浸透康復新液的消毒紗布濕敷于患處，10 min/次，2次/d，濕敷后用無菌棉簽將莫匹羅星軟膏均勻涂于患部，2次/d。對照組用1:8 000高錳酸鉀清洗患部，消毒紗布擦干后，用無菌棉簽將莫匹羅星軟膏均勻涂于患部，2次/d。

1.3 療效判定 分別觀察記錄兩組患兒膿皰愈合時間，并觀察治療過程中出現的不良反應。臨床療效標準參照文獻制定[2]，顯效：治療3 d后，膿皰消退或開始結疤并脫落，無新膿皰出現；有效：治療5 d后，膿皰消退或開始結疤并脫落，無新膿皰出現；無效：治療5 d后，原有膿皰無明顯變化或有新膿皰形成。以顯效率加有效率計算總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。膿皰愈合時間比較采用t檢驗，臨床療效比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 膿皰愈合時間比較 試驗組膿皰愈合時間為1～5 d，對照組為2～7 d，兩組比較差異有統計學意義（t=-9.322，P＜0.01），見表1。

表1 膿皰愈合時間比較（±s）

表1 膿皰愈合時間比較（±s）

組別試驗組對照組例數53 50愈合時間（d）3.01±0.86 4.57±0.83

2.2 臨床療效比較 治療后兩組患兒臨床癥狀均有好轉，試驗組療效更為顯著，兩組間總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.387，P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效比較（例）

2.3 不良反應 治療過程中治療組與對照組未發現瘙癢、灼痛等皮膚刺激反應。

3 護理措施

在藥物治療的同時，要嚴格護理，主要注意以下幾點：⑴新生兒皮脂腺分泌旺盛，胎脂較多，對皮膚會產生一定刺激，需用石蠟油棉球擦掉身上胎脂；盆浴時，應掌握好水的溫度，不宜過涼過熱；操作時動作輕柔，注意保溫，防止著涼；皺褶部位撲粉；患兒衣服應寬大、柔軟，棉布制作，勤洗勤換；患兒每次大便后要清洗臀部，包被寬松，避免過緊過熱。⑵新生兒膿皰瘡感染與沐浴室、病房的消毒環境及管理有關[3]。因此，護理人員要嚴格執行手部消毒制度，做好室內消毒工作，限制探視，防止交叉感染，保持室內按時通風換氣，陽光充足，室溫保持在20℃～22℃，相對濕度50%～60%。⑶密切觀察病情發展，做好生命體征的監控。⑷母乳喂養的患兒母親要注意飲食，忌食辛辣及魚蝦類食物，以免影響患兒康復。（5）積極做好宣教工作，要得到患兒家長配合，加強母乳喂養，增強患兒抵抗力。

4 討論

新生兒皮膚角質層薄，局部的免疫功能低下，難以抵御細菌的感染和再感染。營養不良、氣候濕熱、汗液、尿液、大便對皮膚的化學刺激及護理不當等均可促使膿皰瘡發生，因此，新生兒膿皰瘡的發生率較高，并且，耐藥菌的不斷出現給臨床治療帶來了許多困難。莫匹羅星是目前臨床應用較廣的局部抗菌藥物，其主要機理為抑制細菌如金黃色葡萄球菌等的蛋白質合成過程。對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌有較高的抗菌活性，對耐藥的金黃色葡萄球菌也敏感，且對其他抗生素無交叉耐藥性。對于小兒化膿性皮膚病，如膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發感染等均有較好的臨床療效[4]。康復新液為美國大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，內含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多種氨基酸，為純中藥生物制劑，能夠去腐生肌，促進肉芽組織增生，促進血管新生，改善創面微循環，加速機體病損組織修復，抑菌抗炎，增強機體免疫功能，具有通利血脈養、陰生肌的功效。康復新液主要通過抑制蛋白質及RNA的合成，達到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反應減輕，滲出減少，從而促進創面愈合，且具有對皮膚刺激小，滲透力強的特點[5]。另外，它還可以刺激免疫活性細胞，如巨噬細胞、多形核白細胞等，通過直接吞噬作用抗感染，釋放自由基殺滅微生物[6]。抑菌實驗顯示康復新液可抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌的生長[7]。

本試驗結果顯示，試驗組膿皰愈合時間明顯少于對照組，差異有統計學意義，臨床有效率高于對照組，差異也具有統計學意義。治療過程中兩組患兒均未出現致敏反應，臨床耐受性良好。說明康復新液聯合莫匹羅星治療新生兒膿皰瘡能夠發揮協同抗菌作用，快速控制癥狀，明顯縮短療程，提高臨床療效，減少患兒及家長的痛苦，且安全性好，可以作為一種較好的臨床選擇。

[1]金漢珍,黃德岷,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2006:952-953.

[2]李愛華,李艾玲.新生兒毒性紅斑并發膿皰瘡與單純性膿皰瘡用莫匹羅星軟膏與紫草油聯合治療的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9（5）:342-343.

[3]郭 錦,王新民.63例產科新生兒皮膚膿皰瘡感染原因的回顧性分析[J].四川醫學,2008,29（5）:575.

[4]姜 瑜.莫匹羅星治療小兒化膿性皮膚病的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2009,3（1）:138-139.

[5]金 凱,傅得興.康復新液的臨床應用[J].首都醫藥,2008,15(8):29-31.

[6]劉玉媛.天然藥物康復新液的臨床應用[J].天津藥學,2006,18（3）:55-57.

[7]李 穎.外用康復新液內服中藥治療糖尿病足32例療效觀察[J].中國醫藥指南,2008,6(19):98-99.