社區老年人生活質量與中醫養生認知的相關性

趙東旭 黃衛東 黃 艷 (長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

人口老齡化是經濟發展、科技進步、社會穩定的重要產物和標志，但人口老齡化帶來的醫療問題也將對經濟發展和社會穩定產生深刻的影響〔1〕。如何保障和提高老年人的健康狀況及生活質量成為全球共同關注的焦點。本課題旨在調查分析長春市社區老年人生活質量與中醫養生認知的相關性，探討中醫養生保健對提高老年人生活質量的可行性和有效性。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年8月至2011年10月在長春市隨機抽取三個社區60歲以上居民(被調查者要求有較好的依從性，能配合調查，理解調查者所提問題，無精神病史)進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷設計 問卷由三部分組成，第一部分為老年人基本資料，包括年齡、性別、婚姻狀態、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期體檢。第二部分是對老年人生活質量的調查，運用簡明健康測量量表(SF-36)，由8個維度35個條目組成，分別是:生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康、情感職能，其中前四個維度是對老年人生理健康的評估，后四個維度是對心理健康的評估。以上8個維度總分為綜合評分，得分越高表示生活質量越好。該量表已在國內廣泛采用，信度和效度都達到應用標準〔2〕。第三部分為自制的中醫養生認知問卷，共29個條目，每個條目有4個答案，分別賦分為:3、2、1、0，為正向賦分，得分越高表明其認知越好。自制部分的問卷經相關專家評議具有較好的內容效度，重測信度為0.88。

1.2.2 調查方法 本次調查由經過培訓的調查員進入社區發放問卷并當場收回，共發放問卷350份，有效問卷311份，有效率90%。

1.3 統計學方法 應用EpiData3.0和SPSS17.0統計軟件進行分析，數據資料以±s表示，采用描述性分析、單因素方差分析、Pearson相關檢驗。

2 結果

2.1 社區老年人生活質量的現狀 根據SF-36量表的計分和分級截斷點研究結果對數據進行得分分類，即各維度總得分＞117者為良、72 ～117者為中、≤72者為差〔3〕。被調查的311名老年人生活質量處于良、中、差的是73人、234人、4人，分別占調查總數的23.47%、75.24%、1.29%，即長春市社區老年人生活質量處于中等水平，生活質量處于差的人數較少。

2.2 社區老年人基本情況與生活質量現狀 在調查的311名老年人中，不同婚姻狀態的老年人，其生活質量差異無統計學意義(p=0.727)，其余六項性別、年齡、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期體檢差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 老年人基本情況與生活質量得分的統計分析(±s)

表1 老年人基本情況與生活質量得分的統計分析(±s)

變量 n 生活質量得分 F值 P值性別 男147 108.38±16.34 5.556 0.018女 164 103.95±16.44年齡(歲) ≤74 266 107.41±16.33 13.053 0.000≥75 45 97.97±15.35文化程度 初中及以下 135 102.21±16.47 9.729 0.000高中及中專 91 105.59±15.92大專及以上 85 112.61±15.28婚姻狀態 有配偶 266 106.74±16.42 0.122 0.727無配偶 45 105.23±17.22收入(元/月) ＜800 23 97.90±16.72 7.102 0.000 800～ 89 102.88±14.16 1 501～ 99 109.07±17.07 2 501～ 60 109.82±14.18＞4 000 15 118.35±18.15無 25 96.31±16.98慢性病 有 153 101.92±16.40 19.904 0.000無 158 110.03±15.67體檢 定期 110 109.11±16.64 4.816 0.009偶爾 127 106.03±14.99從不74 101.49±17.94

2.3 社區老年人中醫養生認知與其生活質量的分析

2.3.1 社區老年人中醫養生認知與其生活質量各維度得分的相關性分析 老年人生活質量8個維度(生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康、情感職能)的各自得分與中醫養生認知得分經直線相關分析，Pearson相關系數分別為:0.386、0.396、0.305、0.373、0.352、0.396、0.351、0.317，均P=0.000，提示中醫養生認知與生活質量的8個維度都相關。

2.3.2 中醫養生認知與生活質量的相關性分析 311名被調查的老年人中醫養生認知得分和生活質量得分服從正態分布，以兩個總得分為變量繪制散點圖，兩者有直線趨勢。311名老年人中醫養生認知得分與生活質量總得分行Pearson相關分析，相關系數為0.528(P＜0.01)，提示老年人中醫養生認知總得分與其生活質量總得分存在直線相關。以生活質量總得分為應變量，中醫養生認知得分為自變量，進行逐步線性回歸分析，決定系數R2=0.279(P＜0.01)，即生活質量得分的變異有27.9%與中醫養生認知有關。

3 討論

隨著對老年人生活質量的深入研究，更多資料顯示老年人生活質量的影響因素是一個相互交織的體系〔4〕。多數學者認為，軀體健康是影響老年人生活質量的首要因素，軀體健康的改變會影響到老年人的日常生活能力，從而對生活質量產生重大影響〔5〕。醫療和科技的飛速發展為老年人的軀體健康和軀體變化提供生理上的幫助，但老年人心理上的改變需要更多的自我調解和干預。在物質生活越來越豐富的現代，人類從關注客觀生活條件逐漸轉為對主觀滿意度的調查和分析〔6〕。同樣，影響老年人生活質量主觀感受正逐漸受到關注和發展。這一點在逐年增多的“空巢”老年人得到證實，有分析認為心理健康問題是“空巢”老年人面臨的最普遍、最嚴重的問題〔7〕。

老年人生活質量受多因素的影響，生活質量的高低又與生活方式密切相關，良好的中醫養生認知可以幫助老年人建立積極有效的健康觀念，改變其生活方式，以利于老年人生活質量的提高。有學者認為個人生活方式對死亡的影響占40%，那些具有上進心、飲食平衡、良好心態的老年人都具有較好的健康狀況和生活質量〔8〕。中醫養生認知與老年人生活質量的正相關性驗證了這一調查結果。

中醫養生學倡導的“天人相應，內外統一”的整體觀，“動靜結合，形神統一”的全局觀，“居安思危，未病先治”的預防觀等〔9〕，是現代醫學提倡的“生物-心理-社會醫學模式”的具體體現。中醫養生的治療和預防保健作用已在全球得以研究與發展〔10，11〕，為發展中醫養生及其對老年人生活質量的有效干預創造了重大機遇。

1 孫欽榮.不同老齡觀的老齡工作策略選擇分析〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(2):357-9.

2 吳 玲，王小丹，劉玉梅，等.SF-36量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(11):1114-5.

3 張 磊，李良壽.美國 SF-36量表總分分級的截斷點〔J〕.第四軍醫大學學報，2002，23(14):1342.

4 施曉柯.廣州市老年人生活質量及其影響因素的相關研究〔J〕.中山大學研究生學刊·自然科學與醫學版，2011;32(3)43-59.

5 徐 波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市養老機構老年人生活質量的影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(8):1121-3.

6 楊衛麗，王興中，張杜娟.城市生活質量與生活空間質量研究評價與展望〔J〕.人文地理，2010;25(3):20-3.

7 薛 丹，姜榮榮.我國空巢老人健康狀況及社區護理需求情況的研究進展〔J〕.全科護理，2010;8(13):1198-200.

8 李楊春，李新輝.國內外城市社區老年人生活質量研究現狀〔J〕.醫學與哲學，2009;33(3):39-40.

9 朱 斐，中醫養生學發展概述〔J〕.寧波大紅鷹職業技術學院學報，2006;1:113-5.

10 李俊箐.美國民眾開始接受中醫養生保健知識與觀念——中醫中藥在美國的現狀與發展前景〔J〕.社區衛生保健，2010;9(3):170-2.

11 徐 妍，陸小左.心腦血管系統疾病中醫辨證養生系統的實現與應用〔J〕.長春中醫藥大學學報，2011;6(27):942-3.