2004～2009年松江區婦科病普查結果分析

陳秀華 杜秉新 楊青 王芳

（上海市松江區婦幼保健院 上海 201620）

婦科病普查普治是婦女保健的重要內容，是保證婦女健康的重要途徑。根據上海市衛生局制訂的《為退休及生活困難婦女開展婦科病、乳腺病篩查項目實施方案》，自2004 年起松江區衛生局專門組織一支婦科病普查隊伍，為全區退休及生活困難的婦女進行婦科病普查，現將婦科病普查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

數據來源于2004 ～2009 年松江區婦幼保健所每季度上報到市婦保所的《婦科疾病查治表》，檢查對象為松江區11 個鄉鎮、4 個街道的退休及生活困難婦女，每年由區婦聯牽頭，各街道、鄉鎮居民委員會負責動員落實，按照婦科病檢查2 年1 次的要求，每年組織部分符合條件的對象到區婦幼保健所進行婦科病普查普治。松江區婦幼保健所6 年共普查209 782 人次。

1.2 方法

1.2.1 體檢內容

按上海市婦幼保健所統一制定的婦科病普查表，檢查項目包括一般婦科檢查、白帶檢查、宮頸刮片檢查，乳房視診、觸診及近紅外線掃描，陰道B 超檢查。必要時到醫院做乳腺房B 超、乳腺X 線檢查或陰道鏡檢查。

1.2.2 診斷標準

婦科疾病依據樂杰主編的《婦產科學》第6 版的診斷標準，乳腺疾病依據吳在德主編的《外科學》第7 版的診斷標準。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0 軟件，記數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 婦科病的普查率和患病率

普查率從2004 的61.39%上升到2009 的95.48%；患病率從2004 年的24.89%上升到2009 年的34.85%（表1）。

表1 松江區各年份婦科病普查率和患病率

2.2 主要婦科病患病情況

松江區各年份退休及生活困難婦女婦科病患病情況：子宮肌瘤、乳腺癌患病率呈上升趨勢，乳房腫塊、宮頸疾病和陰道炎患病率穩中略有下降（表2）。

表2 松江區各年份婦科病患病情況 n(%)

2.3 宮頸疾病患病情況

2004-2009 年宮頸糜爛的患病率逐年下降，但伴隨著宮頸細胞學檢查技術的不斷普及和提高，巴氏Ⅲ級糜爛、CIN Ⅰ級以上病例檢出率在不斷上升，同時宮頸息肉、宮頸癌的患病率也呈上升趨勢（表3）。

表3 松江區各年份宮頸疾病患病情況 n(%)

3 討論

3.1 松江區婦科病普查率逐年提高

近6 年來，松江區每年有3 ～4 萬名退休及生活困難的婦女參加婦科病檢查，普查率從2004 年的61.39%上升到2009 年的95.48%，說明婦女病普查工作取得一定成效。原因可能為：1)婦科病普查實行政府買單；2)與區婦聯實行部門聯動，發揮網絡優勢，分工明確，責任到人；3)流動普查車下鄉到各個村、社區及廠區，方便婦女檢查；4)常規的健康教育，提高了老百姓的自我保健意識[1]。

3.2 婦科患病情況不容樂觀

松江區各年份退休及生活困難婦女子宮肌瘤、乳腺癌患病率呈上升趨勢，乳房腫塊、宮頸疾病和陰道炎患病率穩中略有下降，其中宮頸糜爛的患病率雖逐年下降，但宮頸糜爛巴氏Ⅲ級糜爛、CIN Ⅰ級以上病例檢出率也在不斷增加，而慢性宮頸炎是宮頸癌的重要誘發因素[2]。這說明對弱勢群體的婦科病防治工作不容忽視。分析原因：1)與個人不良生活習慣有關；2)與自我保健意識差，患者就醫率低有關；3)與基礎醫療設施差有關，許多村衛生室都沒有相關的藥物可以為患者進行治療；4）精神壓力增加；5）人們賴以生存的周圍環境污染；6）飲食結構的改變、濫用含激素類保健品等。因此對女性的惡性腫瘤防治任務依然十分艱巨。這提示我們不僅要加強健康教育，還要不斷改進村衛生室的就醫條件。建議各社區村衛生室增設生殖道感染防治門診，并建立隨訪制度，督促他們及時就醫。

3.3 切實做好退休及生活困難婦女保健工作

3.3.1 加強部門合作[3]

按照《上海市關于做好本市婦科常見疾病篩查的通知》精神，加強婦幼保健機構與區婦聯聯合的溝通協作，共同做好退休及生活困難婦女的醫療保健工作。區婦聯負責人員組織，婦保所負責健康教育、檢查及隨訪，普查車下鄉到各社區衛生服務中心、村衛生室，方便婦女就近檢查。

3.3.2 做到檢查治療與健教咨詢相結合[4]

完善健康教育行為和方式，幫助個人和群體樹立健康觀念，掌握衛生保健知識，讓居民主動參與、培養健康素養，具體措施建議為：1)健康宣教隨流動普查車走街串巷，普及到每一個居民點。2）制作圖文并茂、通俗易懂的婦科常見病的健康教育處方，有針對性的發給患病婦女，在進行乳腺紅外線檢查的同時進行乳腺自檢方法的指導；3)在每個鄉鎮普查前或普查結束后，由婦聯組織人群、安排會場，婦幼保健所聘請專家、主任舉辦防病治病講座，進行面對面的醫療咨詢；4)利用婦女病防治三級網絡，對婦科普查發現的陽性、高危、可疑人群進行隨訪，指導就診，松江區婦幼保健院開放雙向轉診綠色通道，做到早診斷、早治療。

[1] 范文燕，表兆康. 已婚育齡婦女生殖道感染干預及干預研究[J] . 實用臨床醫學, 2006, 7(6): 154.

[2] 樂杰. 婦產科學[M]. 6 版. 北京: 人民衛生出版社, 2005：264-296.

[3] 劉秀蓉, 李芹, 呂伶. 1998-2007 年南京地區婦女病普查普治情況分析[J]. 中國婦女保健, 2009, 24(34): 4829-4830.

[4] 李夢櫻. 外科護理學[M]. 6 版. 北京：人民衛生出版社,2001: 198-203.