纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

王紅梅

(安徽省宿州市第一人民醫(yī)院 宿州 234000)

慢性心力衰竭（CHF）是由各類心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種臨床綜合征，是心血管疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是致心臟病死亡的主要原因之一。現(xiàn)在CHF 的治療有了根本性的轉(zhuǎn)變，即從短期的血流動(dòng)力學(xué)、藥理學(xué)治療措施轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，其目的是改變CHF 的生物學(xué)性質(zhì)，即以阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常的治療模式。近年有關(guān)心血管疾病對(duì)器官和組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用的研究涉及心血管疾病的每個(gè)方面，均有血管緊張素Ⅱ的參與，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)可在受體水平阻斷血管緊張素Ⅱ的不利作用，能完全地阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，基于這一觀點(diǎn)，ARB 被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療。筆者用ARB 纈沙坦對(duì)CHF 患者進(jìn)行治療，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009 年1 月-2009 年12 月在安徽省宿州市第一人民醫(yī)院住院及門診治療的符合世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)的CHF 患者26 例。所有病人左室射血分?jǐn)?shù)≤40%，紐約心臟學(xué)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí).根據(jù)病史、體征、X 線片、心電圖、心臟彩超等，選擇診斷為冠心病缺血性心肌病18 例，擴(kuò)張型心肌病2 例，高血壓性心臟病5 例，風(fēng)濕性心臟病1 例。其中男15 例，女11 例。年齡50～84 歲，平均年齡（68.1±9.1）歲。

1.2 方法

所有病例均予臥床休息、限鹽、利尿、強(qiáng)心等對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上加用纈沙坦口服，首次劑量25 mg，每天1 次。如血壓穩(wěn)定，3 d 后加大劑量至50～100 mg。平均觀察2～4 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療開始和治療結(jié)束時(shí)分別測(cè)量心率、血壓、胸部X 線、心臟彩超測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);心功能療效判定1 級(jí)為有效，改善2 級(jí)為顯效，無變化或惡化者為無效。……