綜合康復治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

曾 文

重慶市南川區中醫院，重慶 408400

膝關節炎（KOA）癥屬于一種退行性的膝關節病變[1－2]，主要是由于膝關節的軟骨組織退化或者損傷造成的。KOA是骨關節炎癥臨床上最常見的一種關節炎，由該炎癥導致的生理方面，心里方面等的質量損壞時巨大的。現代醫學中對該疾病患例的治療有很多方法[3]，本院采用綜合康復治療方法對該疾病患例進行治療，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療對象來自于2009年4月～2012年5月期間，進入我院治療的92例膝關節骨性關節炎患例，其中包括男性52例，女性40例，年齡范圍為31～73歲，平均年齡為59.22歲，按照患例的治療意愿，將患例分為三組：中藥熏洗治療組27例，透明質酸鈉治療組31例，綜合康復治療組34例。所有患例均無外傷，均無手術史。

1.2 治療方法

三組分別常規行血沉、C反應蛋白檢查、血常規檢查后。具體治療方法如下：中藥熏洗治療組：用水煎煮中藥（大黃，伸筋草，紅花等），煎煮液倒入盆中，患例膝蓋部放在臉盆上方，并用聚乙烯塑料薄膜（也可其他塑料袋）進行熏洗治療，熏洗治療至煎煮液冷卻到常溫后，將中藥覆蓋于患處，每天2次，2周為1個療程，一共治療2個療程。透明質酸治療組:對患例患處進行消毒后，先用醫用刺針穿刺患處的關節腔，如果有積液流出，則用注射器進行抽吸，抽吸凈后將透明質酸鈉緩慢注射入患處關節腔內，注射劑量根據具體病情不超過3 mL，每周注射1次，1次為1個療程，一共治療4個療程。綜合治療手段結合以上兩個步驟，另外包括運動康復訓練，透明質酸鈉注射后，經過3～4 d，進行中藥熏洗治療，1周為1個療程，另外遵照醫囑進行適量科學的物理康復訓練，在關鍵無腫痛的情況下可以采取靜蹲的練習，盡量避免彎曲膝關節的活動。

1.3 統計學方法

用SPSS 14.0統計學軟件對三組康復治療的治療數據進行統計學分析，計算相應的治療有效率，并用t檢驗的方法對三組患例的治療效果進行顯著性差異檢驗。雙邊結果說明三組臨床治療效果的有效性具有顯著性差異。

2 結果

確定患例達到康復的診斷標準如下：通過魏氏法測定血沉量，血沉量正常（男性不超過15 mm/h，女性不超過20 mm/h）。關節囊內部的滑液清亮無炎癥，血常規測定白細胞不超過1000個，C反應蛋白＜15 mg/L即可視為正常。

表1 中藥組和綜合療法組療效結果

表2 透明質酸鈉組和綜合療法組療效結果

由表1可見，綜合療法組的臨床有效率為92.8%，中藥組的臨床有效率為75.2%，對兩組的統計學結果分析表明，2組臨床治療有效性具有顯著差異（P＜0.01）。

由表2可見，綜合療法組的臨床有效率為92.8%，透明質酸組的臨床有效率為72.8%，對兩組的統計學結果分析表明，2組臨床治療有效性具有顯著差異（P＜0.01）。

3 討論

關節囊內部滑液獲取方法：患者取平臥位,患膝關節微屈,局部皮膚消毒及局部麻醉成功后,以膝關節髕骨上緣和外側緣的交點為穿刺點，用細針向內下方穿刺，即從髕骨后面進入關節腔（術中應注意無菌操作，并應準確定位避免血管損傷），抽吸無回血后，抽取膝關節液后送檢。

綜合治療組中運動療法應該針對病人的具體情況而制定，不能統一而論，對于肥胖患例，醫師應提醒其注意控制，合理膳食，而對于一些病情相對嚴重的患例，應該提醒其注意要嚴格防范關節的二次磨損，可以輔助手杖，最大限度減少關節的負荷。

綜上所述，我院采取的綜合康復療法對膝關節骨性關節炎的治療具有顯著的臨床意義，能夠提高患例的生活質量。

[1]候德才,劉元祿,邰東旭.骨性關節炎的病因與機制的研究進展[J].中醫正骨,2006,18(11):41－43.

[2]劉坤,李盛華,宋貴杰.中醫藥治療膝骨關節炎實驗研究集釋[J].中醫藥學刊,2009,13(3).55－58.

[3]張乃崢,施全勝,張雪哲,等.膝關節炎的流行病學調查[J].中華內科雜志,2009,12(11):32－25.