根管治療失敗病例的常見原因與再次治療的臨床分析

朱治宇 宋春紅 郭冬梅

解放軍第一八四醫院體檢中心，江西鷹潭 335000

目前在臨床上根管治療術(RCT)為對牙髓壞死以及根尖周病變進行治療的方法,該方法的治療成功率約在53%～94.15%之間。最近幾年時間以來,在關于RCT的基礎研究方面,治療中所應用的根管預備器械、根充材料、預備方法、根充方法等諸多方面均得到了很大的完善與發展,但是導目前為止依舊存在諸多問題需要我們繼續位置研究與探討[1]。在本次研究中出于對根管治療失敗病例的常見原因以及進行再次治療的相關臨床狀況進行分析與探討，從而為今后的臨床治療工作提供具有一定價值的參考依據的目的，我們對在過去一段時間里我院收治的根管治療失敗的臨床患者病例資料展開回顧性分析。以下為本次研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中的所有研究對象均為在過去一段時間里我院收治的根管治療失敗的臨床患者病例，共計68例。在這68例患者中包含有男性患者37例以及有女性患者31例，所有患者的年齡均在21～76歲之間，患者的平均年齡為（43±4.67）歲左右。以上所統計的患者的年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將采用隨機抽樣的方法抽取的根管治療失敗的臨床患者病例資料進行整理，并針對其失敗原因、再次治療效果等展開回顧性分析。

1.2.2 治療方法 患者復發到院接診時首先對患者首次治療的病例進行綜合分析，找到失敗原因，對患者給予綜合性的治療措施。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

經統計分析結果得出，在這68例患者中導致失敗的原因眾多，其中有29例患有是由于欠填而引起治療失敗，約占42.65%左右；有22例患者是由于根尖周病變而引起治療失敗，約占32.35%左右；有8例患者是由于根管繼發感染而引起治療失敗，約占11.76%左右；有9例患者是由于根管遺漏而引起治療失敗，約占13.24%左右。這68例患者進行再次治療后，治愈人數為32例，有效人數為26例，失敗人數為10例，總有效率為85.29%左右。詳見表 1、2。

表1 68例患者治療失敗原因統計結果

表2 68例患者再次治療效果統計

3 討論

目前在臨床上實施根管治療的主要目的就是對根管內感染物質予以有效的清除,將根管予以嚴密封閉,使根尖周病的發生得以有效的避免或者是對根尖病變愈合進行促進[2]。所以,完善的充填,對感染進行預防,為使治療成功率得以提高的一個關鍵。在本次研究中導致根管治療發生失敗的原因主要為欠充、根管遺漏、根尖周病變以及根管繼發感染等。由于不同原因在牙位分布會存在很大的差異,所以治療時也應對其予以充分的考慮。

據研究證實，根管預備不徹底、充填不完善以及長度測量不準確等為導致發生根管欠填和超填的主要原因。在尋找根管時粗心大意而引起遺漏根管以及牙周牙髓聯合病例適應證選擇不當都能夠造成根管治療發生失敗[3]。所以,臨床工作中應對根管解剖系統復雜性的認識以及掌握予以加強,對臨床操作予以規范從而使根管治療的成功率得以提高[4]。

綜上所述，致使根管治療失敗的原因相對比較復雜，所以，在今后的治療過程當中應對患者的個體差異等因素予以充分考慮，減少失敗現象的發生，提高臨床治愈率。

[1]岳松齡.口腔內科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2009:254－255.

[2]程曉華,蔣李.根管治療失敗后再治療的療效觀察[J].廣東牙病防治,2008,10(21):108－109.

[3]劉彥平,趙淑蘭,孫燕燕,等.根尖周炎厭氧菌培養結果分析[J].實用口腔醫學雜志,2008,12(22):112－113.

[4]程越,沈雅,彭彬.3172個根管充填質量的臨床評價[J].中華口腔醫學雜志,2009,39(16):455－456.