化痰通腑法中藥治療急性期中風(fēng)便秘的臨床療效分析

胡志輝 高梅蘭 張 艷

宜豐縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西宜豐 336300

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者在經(jīng)過治療后，通常會出現(xiàn)便秘，臨床上多采用刺激性通便藥物對其進(jìn)行治療，如酚酞片，開塞露等。采用這些方法對其進(jìn)行治療的最大特點就是用則瀉，停則秘。患者排便的機(jī)制無法完全恢復(fù)，需要反復(fù)進(jìn)行治療[1]。本次研究中選取該院收治的90例急性期中風(fēng)的便秘患者臨床資料，以中醫(yī)化痰通腑法進(jìn)行對癥治療，探討兩組患者的臨床效果與安全性，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2011年12月進(jìn)行治療的90例急性期中風(fēng)的便秘患者，以數(shù)字表法盲分為治療組與對照組。對照組中男25例，女20例；年齡31～71歲，平均53.6歲；患病時間2～11 d，平均4.5 d；治療組中男27例，女18例；年齡34～73歲，平均54.2歲；患病時間1～13 d，平均4.8 d。兩組研究對象的一般資料差異以統(tǒng)計學(xué)軟件分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服酚酞片，每次200 mg，1次/d；治療組：口服星蔞承氣湯和涼膈散，主要方劑組成為：連翹20 g，膽南星、瓜蔞各15 g，大黃、芒硝（另包）、梔子、黃芩各10 g，甘草3 g，痰多患者加用竹茹進(jìn)行治療，有發(fā)熱咳喘癥狀患者加用桑白皮和貝母進(jìn)行治療，神志不清患者加用石菖蒲進(jìn)行治療，每日一劑，水煎服，分早晚2次服用。統(tǒng)計兩組患者患者便秘臨床癥狀改善情況、時間以及復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

1.3 治療效果評價方法

治愈：患者治療后2 d內(nèi)的排便次數(shù)在1次以上，便質(zhì)已經(jīng)明顯轉(zhuǎn)潤，解時非常通暢，短期內(nèi)癥狀沒有再次復(fù)發(fā)，有效：治療后3 d以內(nèi)患者已經(jīng)排便，便質(zhì)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)潤，排便不是十分通暢；無效：便秘癥狀沒有改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有臨床資料的分析均以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s），組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料組間對比以差方χ2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘癥狀改善效果

對照組患者藥物治療1周后臨床癥狀的改善情況如下：患者中治愈14例，有效19例，無效12例，治療的總有效率為73.3%；治療組患者在用藥治療后便秘癥狀的改善效果為：治愈19例，有效23例，無效3例，治療的總有效率為93.3%。治療組患者總有效率相比對照組顯著提高（P<0.05）。兩組患者便秘的臨床癥狀改善結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者便秘癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)

對照組患者在治療結(jié)束有10例患者再次出現(xiàn)功能性消化不良癥狀，治療組患者在治療結(jié)束有1例患者再次出現(xiàn)功能性消化不良癥狀，兩組患者癥狀的臨床復(fù)發(fā)率分別為22.2%和2.2%。觀察組治療后再次復(fù)發(fā)率相比對照組顯著降低（P<0.05）；兩組藥物治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

2.3 癥狀改善時間

對照組患者平均在治療（6.2±1.4）d后癥狀得到改善，治療組患者平均在治療（3.4±1.2）d后。兩組癥狀改善時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患有中風(fēng)的患者大多數(shù)有著膏粱厚味的飲食習(xí)慣，或精神長期處于一種非常緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致其脾胃受到嚴(yán)重?fù)p傷，痰濁內(nèi)生；或五志過極，導(dǎo)致肝郁化火，爍津成痰，津液不足，腸道失潤。當(dāng)該類患者的中風(fēng)癥狀發(fā)作的時候，會出現(xiàn)內(nèi)風(fēng)旋動，痰濁中阻，郁而化熱，痰熱互結(jié)，樞機(jī)不利，腑氣不通現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致形成痰熱腑實證，該類患者患者的主要中醫(yī)臨床癥狀表現(xiàn)為便秘、脈弦滑、舌苔黃膩等，因此，本次研究過程中采用星蔞承氣湯和涼膈散對其進(jìn)行治療[2]。星蔞承氣湯主要由大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星等中藥組成，是中醫(yī)臨床對中風(fēng)痰熱腑實證進(jìn)行治療的一個非常經(jīng)典的方劑；涼膈散主要可以對上中二焦熱邪熾熱進(jìn)行治療，方中除星蔞承氣湯中的主要組成藥物外，還包括黃芩、連翹、梔子等。兩方均具有通腑瀉下的作用，但星蔞承氣湯還具有一定的化痰作用，而涼膈散的清熱功效較強(qiáng)。兩方聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到取長補(bǔ)短的效果。大黃、芒硝主要具有蕩滌腸胃，通腑瀉熱的功效；瓜蔞、黃芩、連翹、膽南星主要具有清熱化痰、理氣散結(jié)的功效；梔子可以用于瀉三焦之火，具有引火下行的作用。甘草、蜂蜜可以調(diào)和之品。總之運用中藥化痰通腑法治療急性期的中風(fēng)便秘臨床效果明顯，值得推廣。

[1]崔磊.淺析中風(fēng)后便秘的病因病機(jī)[J].中醫(yī)臨床研究，2012,4(4):67.

[2]蘇廣炎.綜合療法治療中風(fēng)患者便秘的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011,9(2):73-74.