保守治療腰椎間盤突出癥1720例療效觀察

陳新軍

新疆庫車縣人民醫院骨二科，新疆庫車 842000

腰椎間盤突出癥容易在中老年人群中發病，是臨床常見的脊柱性疾病，主要癥狀為疼痛，大多表現為坐骨神經痛、腰背痛，如果不及時治療的話，會嚴重影響到患者的日常生活。就目前來說，治療腰椎間盤突出癥的常見方法有保守療法和手術療法兩種。該院對1720例腰椎間盤突出癥患者采取保守療法和手術療法進行治療，臨床療效較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗的研究對象為該院腰椎間盤突出癥患者1720例，其中男900例，女820例。1720例患者中，年齡最大的患者51歲，最小的患者為24歲，平均年齡為35歲，病程最長的患者為16年，最短的患者為1個月，其中腰痛患者100例，腰痛伴有左下肢疼痛患者900例，腰痛伴有右下肢疼痛患者720例。所有患者的腰部活動均有不同程度受限，其中最為明顯的為前屈受限，600例患者出現脊椎側彎、腰痛肌痙攣，1400例患者直腿抬高試驗呈陽性，900例患者小腿前外側與足背外側呈現不同的疼痛，CT掃描顯示L4-5突出者為600例，L5-S1突出者為450例，L3-4、L4-5都突出者為180例，L4-5、L5-S1都突出者為490例。將1720例腰椎間盤突出癥患者隨機的分為對照組和實驗組兩組，對照組患者860例，其中女410例，男450例，年齡為25～50歲，平均為35歲，病程為2個月～15年；實驗組860例，其中女410例，男450例，年齡為24～51歲,平均為35歲；病程為1個月～16年。兩組患者的年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法

采取手術方法治療對照組患者，根據患者腰椎間盤突出癥的狀況選擇經后路椎板間開窗、半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、經前路髓核摘除、髓核摘除合并椎間融合術進行治療；實驗組腰椎間盤突出癥患者可以采取腰椎牽引、推拿療法、針刺療法、中藥內服法等保守療法進行治療[2]。治療14 d后，對兩組患者的治療效果進行觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標準

根據腰椎間盤突出癥的療效判定標準補充建議，痊愈：癥狀、體征基本或完全消失，直腿抬高試驗≥70o，可以正常工作；顯效：腰腿疼痛癥狀基本消失，直腿抬高試驗≥50o，休息1～2個月之后可以正常工作；有效：腰腿疼痛癥狀減輕，直腿抬高試驗≥30o，不能正常工作；無效：腰腿疼痛癥狀沒有減輕，癥狀沒有改善[3]。

1.4 數據處理

采用SPSS 12.0軟件進行分析本次實驗所得數據，采用χ2檢驗兩組患者的治療效果，當P＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2 結果

治療14d后，實驗組患者中，500例痊愈，240例顯效，有效50例，無效70例，總有效率是91.86%；對照組患者中，痊愈450例，顯效240例，有效100例，無效70例，總有效率是91.86%。兩組的總有效率無明顯差異，P>0.05；差異無統計學意義[4]。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果分析比較[n（%）]

3 結論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征，通常會引起腰腿疼痛，影響患者的日常生活和工作。腰椎間盤突出癥為一種常見的骨科疾病，大約1/5的腰腿痛病人是由于腰椎間盤突出所造成的，近些年來該病的發病率呈現出逐漸上升的趨勢，而且呈現年輕化趨勢。

腰椎間盤突出癥的發生與人們生活習慣的改變有很大關系，一旦患上腰椎間盤突出癥的話，應當及時采取有效措施進行治療，避免導致其他多種嚴重后果。就目前來說，比較常見的治療腰椎間盤突出癥的方法有2種，即保守療法和手術療法。常見的保守療法有牽引治療、推拿按摩治療、物理治療、中醫藥物治療、針刺療法、腰部功能鍛煉方法等；常見的手術療法有后路椎板間開窗、半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、經前路髓核摘除、髓核摘除合并椎間融合術等，醫生應當根據患者自身的情況采取相應手術方法進行治療，以最大程度減少對患者的傷害[5]。

保守治療腰椎間盤突出癥，無副作用，比較安全，無風險，尤其以推拿按摩及牽引治療治療最為常見和有效。推拿按摩治療腰椎間盤突出癥具有舒肌理筋、解痙止痛的作用，牽引治療腰椎間盤突出癥主要是采取機械牽引療法進行骨盆的對抗牽引，每天進行一次牽引，每次牽引時間為30 min。保守治療見效比較慢，需要患者長期堅持治療。手術治療腰椎間盤突出癥，需要遵循一定的適應癥，必須在無菌環境下進行操作，這種方式具有見效快的優點，但往往存在著很多副作用，如果護理不當會產生很多并發癥，后果非常嚴重。腰椎間盤突出癥患者在能采用保守療法治療的時候，盡量不要采用手術療法，以免產生其它危害。

該院對1720例腰椎間盤突出癥患者進行治療，取得了較為滿意的臨床效果。采取保守療法和手術療法治療腰椎間盤突出癥，結果表明兩組患者的治療效果并無太大差異，但對照組患者產生的并發癥非常多，而且手術存在著一定風險，安全性比較低[6]。根據腰椎間盤突出癥的療效判斷標準補充建議，兩組病例的療效分別為：實驗組91.86%，對照組91.86%，兩組的療效無差異，但保守療法較為安全，且無副作用，創傷小，手術療法雖然見效快，但有一定風險，而且有可能在手術后產生一些并發癥。腰椎間盤突出癥患者如果沒有明顯神經受損，一般都可采取保守療法進行治療，有研究表明85%～90%的腰椎間盤突出癥患者經積極保守治療都可獲得較為滿意的療效。雖然保守療法比手術療法見效慢，但保守療法較為安全，具有療效顯著，副作用小，可靠性高，且無創傷等優點，值得在臨床上推廣應用。

[1]謝靜,蒯蘇蘇.保守治療腰椎間盤突出或滑脫癥的護理研究[J].中國美容醫學,2010,19(5):74-75.

[2]李鶴.五聯法保守治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[D].沈陽：遼寧中醫藥大學,2010.

[3]莫積銘.腰椎間盤突出癥50例保守治療療效觀察[J].河北醫學,2008,14(1):60-61.

[4]李良玉,張金鐘.保守治療腰椎問盤突出癥150例療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(2):97-98.

[5]付先蕓.腰椎間盤突出癥保守綜合治療方法及評估[D].武漢：湖北中醫學院,2008.

[6]盧毅,鄧研.保守療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].醫學信息（中旬刊）,2010,5(10):2721-2722.