妊娠合并卵巢腫瘤患者臨床護理體會

呂桂榮

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）婦科一病區(qū)，河南鄭州 450052

作為婦科的一種嚴(yán)重疾病，妊娠合并卵巢腫瘤會對患者造成相當(dāng)大的心理壓力，如果不進行有效的治療，隨著子宮的增大，腫瘤會因擠壓而扭轉(zhuǎn)壞死，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。若采用手術(shù)治療，則可能會引起出血、流產(chǎn)和感染等并發(fā)癥，危險性較高。筆者選取了2009年2月—2012年7月期間，我院收治的32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，并對其臨床護理情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2008年2月—2012年7月期間，我院收治的32例妊娠合并卵巢腫瘤患者，經(jīng)手術(shù)診斷和病理分析，確診為妊娠合并卵巢腫瘤，患者年齡為24～41歲，平均年齡（27.2±6.8）歲。其中25例為初產(chǎn)婦，另7例為經(jīng)產(chǎn)婦。上述患者中，12例為孕早期發(fā)現(xiàn)，占比37.5%，主要通過B超及婦科檢查發(fā)現(xiàn)。10例為孕中期發(fā)現(xiàn)，占比31.25%，主要通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。孕晚期和剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)病情的各位5例，各占比15.63%。上述情況基本和國內(nèi)外相關(guān)報道一致。上述患者均接受腹腔鏡手術(shù)進行治療。隨機將上述患者分為觀察組和對照組，其中觀察組22例，對照組10例，兩組患者年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者一般護理，給予觀察組患者包括一般護理、心理護理、傷口護理等綜合護理。具體如下。

1.2.1 一般護理 協(xié)助患者進行術(shù)前相關(guān)檢查工作，對患者手術(shù)禁忌癥、藥物過敏史等進行了解；做好腸道和皮膚準(zhǔn)備；手術(shù)當(dāng)天造成放置一次性氣囊導(dǎo)尿管，保持患者膀胱空虛，防止其遮擋手術(shù)視野。術(shù)后①應(yīng)確保患者呼吸道通暢。術(shù)后患者去枕平臥頭側(cè)位，避免吸進嘔吐物而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)炎癥，一旦發(fā)現(xiàn)口腔或呼吸道存在分泌物應(yīng)立即吸出。②對患者的生命體征進行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征出現(xiàn)異常的波動，立即向醫(yī)生報告。③由于手術(shù)中CO2彌散進血液、腹腔，可能造成腹腔壓升高、高碳酸血癥，所以術(shù)后應(yīng)對患者的呼吸狀況加以關(guān)注，必要時給予吸氧。④由于患者在麻醉清醒前會出現(xiàn)躁動，此時應(yīng)進行適當(dāng)?shù)谋Ｗo，防止出現(xiàn)以外，同時應(yīng)注意保暖。⑤根據(jù)患者的身體狀況，對其飲水、飲食進行指導(dǎo)，為恢復(fù)腸蠕動、防止腸粘連創(chuàng)造有利條件。第六，確保各種引流管的通暢，特別是腹腔引流管和留置導(dǎo)尿管的引流。

1.2.2 心理護理 根據(jù)患者的性格差異、文化水平、認(rèn)知能力、社會角色和個人心理承受能力等特性開展有針對性的心理疏導(dǎo)。患者若存在疑問，應(yīng)進行詳細(xì)的解答，并盡量使用患者能夠接受的表達(dá)方式，內(nèi)容應(yīng)深入淺出，防止患者無法理解，穩(wěn)定患者情緒、使其有充分的心理準(zhǔn)備，使患者在最好的狀態(tài)下接受手術(shù)治療。一般來說，術(shù)后患者最關(guān)心的問題是對手術(shù)情況進行了解，所以要求醫(yī)護人員具有較高專業(yè)知識水平、高度的職業(yè)操守極易良好的溝通能力，從而營造安全溫馨的環(huán)境，防止患者由于緊張和憂慮的心理影響手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)，這對成功實施護理干預(yù)具有重要的作用。

1.2.3 人性化護理 護理方式要簡單、操作性強、集中操作，關(guān)注人文關(guān)懷，以患者為中心，多注重患者的感受和反應(yīng)，同時與患者家屬進行必要的溝通，充分了解患者及其家屬的想法，從而獲取多方位的支持。有效的溝通消除患者的焦慮、恐慌等不良情緒，提高護患之間的信任程度。在婦科檢查中，在進行穿刺等治療中，應(yīng)遮擋患者，操作輕柔，充分體現(xiàn)人性化的護理。

1.2.4 傷口護理 術(shù)后傷口的疼痛可能對孕婦產(chǎn)生負(fù)面的影響，常見有失眠、焦慮，乃至神經(jīng)紊亂等。此時，護理人員應(yīng)對傷口疼痛和子宮收縮疼痛加以區(qū)分。包裹腹帶應(yīng)適當(dāng)，并就如何翻身、四肢活動及傷口保護的要點告知患者，從而降低傷口張力，減輕疼痛程度。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后對子宮雙附件進行B超檢查，并對患者是否出血陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)征兆等征兆進行觀察并加以記錄。術(shù)后對產(chǎn)婦分娩情況進行隨訪并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組中有2例出現(xiàn)了不同程度的腹痛和陰道流血；觀察組中20例孕婦足月分娩，而對照組中足月分娩者為7例；對照組中1例孕婦自覺嚴(yán)重不適，要求放棄胎兒；兩組均未見畸形兒。上述各項指標(biāo)，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤由于診斷難度較高、疾病危害性大、治療復(fù)雜，因此在對待孕前婦科檢查及孕期保健時要極度重視。若確診為卵巢腫瘤、疑似惡性腫瘤，則應(yīng)立即進行相關(guān)治療。在治療過程中，進行有效的護理對提高治療效果、改善患者心態(tài)等具有積極的意義。

[1]李琳.妊娠合并卵巢腫瘤32例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008(32):7964-7965.