經尿道前列腺電汽化術聯合電切術治療高齡高危前列腺增生癥的臨床效果

柳宏林

吉林省靖宇縣人民醫院，吉林靖宇 135200

前列腺增生癥是男性在中老年時期最常見的泌尿系統疾病，該疾病常伴有尿頻、尿急或者排尿困難和尿潴留等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量，在臨床稱這類患者為高齡高危前列腺增生癥，對此類患者治療采用保守手術的效果不佳，并且進行開放手術治療風險比較大，為此我院特進行此次的實驗，研究經尿道前列腺電汽化術聯合電切術治療高齡高危前列腺增生癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析在2009年11月—2011年11月期間來該院治療高齡高危前列腺增生癥的患者，隨機抽取其中的62例患者為研究對象，患者的年齡在68～85歲之間，對患者采用經尿道前列腺電汽化術聯合電切術為患者治療，對患者手術前與手術后的前列腺癥狀進行評分比較、對患者手術前后的生活質量進行評分比較，以及比較手術前后患者的最大尿流量和剩余尿流量差異，患者資料無顯著差異，具有可分析性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術前的準備 手術前控制好患者的并發癥，了解患者的資料，為患者制定有針對性的治療方案，若患者有高血壓，需要為患者將血壓控制在160/100 mmHg一下，對于心功能不全的患者，需要將患者的心功能改善在Ⅱ級以上，若患者伴有糖尿病，要為患者控制血糖小于7.8 mmol/L，以確保患者平穩的進行手術[1]。

1.2.2 治療方法 患者取膀胱截石位，應用汽化電切鏡，在電視的監視下進行操作，汽化時要注意高頻器的輸出功率在180～240 W之間，灌洗液為5%的葡萄糖或者甘露醇，插入汽化電切鏡以后進行低壓灌注，觀察患者的膀胱腔內三角區以及雙側輸尿管開口的位置，觀察前列腺向膀胱內突出大小的情況，之后退入后尿道查看患者的后尿道長度以及前列腺各葉增生的情況，確認精阜的位置，用鏟狀電板于膀胱領口6點處，由內向外汽化切割突出腺體，再于12點處汽化切割增生腺體達包膜，要以此處為接口從內向外進行汽化切割兩側葉，最終切割5與7兩點處腺體，汽化結束以后，換用電切環，輸出功率在80～100 W之間，進行切除汽化不平整的創面以及漂浮組織，切除精阜周圍殘余的前列腺組織，確保流出通道通暢光滑，切除結束以后將電切鏡放置在精阜遠方的尿道向膀胱內進行觀察，直至視線內無組織獨擋便可結束手術，手術結束前為患者止血，將組織碎塊吸凈，并且從尿道外口置入22號三腔導尿管，將氣囊內注入水20～30 mL，用生理鹽水對膀胱持續沖洗1～3 d，一周以后為患者拔出導尿管[2]。

1.3 統計學分析

將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗對患者治療前后的自身情況進行比較分析，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

表1 對患者治療前后的IPSS、QOL、RUV、Qmax的情況進行比較分析(s)

表1 對患者治療前后的IPSS、QOL、RUV、Qmax的情況進行比較分析(s)

組別 前臂旋前 前臂旋后 腕背伸 腕背曲治療前（n=62）28.5±5.2 5.1±0.9 120.4±52.7 5.3±2.6治療后（n=62）9.2±1.5 2.4±0.2 32.4±11.5 18.4±3.6 t值 19.42 17.29 8.67 6.97

此次實驗分析的患者手術均進行順利，并且患者在手術時未出現失血過多需要輸血的情況，患者無嚴重并發癥產生，只有1例患者出現暫時的尿失禁癥狀，患者的手術時間平均在一個0.5 h左右，患者手術以后排尿順暢，患者手術以后半年內對患者進行跟蹤訪問，以上數據為患者的各項指標手術前后的比較，患者手術以后各項指標明顯好轉，P<0.05，差異統計學有意義。

3 討論

在為患者進行經尿道前列腺電汽化術聯合電切術治療高齡高危前列腺增生癥之前，要為患者綜合評估分析病情，充分了解患者的各臟器的生理功能，評估患者的麻醉耐受性等，為患者制定具有針對性的手術治療方案，以確保提高手術的安全性，手術操作快速熟練是為患者減少并發癥的一項保證，由于高齡高危患者的機體調節能力比較弱，手術過程中要嚴密的監測患者生命體征變化，及時做好各種癥狀的預防以及處理的準備，手術以后為患者進行鎮痛很重要，可以有效的減少患者的躁動，以及預防手術后出血，以免疼痛不適而引發心臟并發癥[3]。

[1]劉偉.經尿道電汽化術聯合電切術治療高齡高危前列腺增生癥30例[J].微創醫學，2010，5(1):47-48