老年肺癌與青年肺癌患者的臨床對比研究

肖功武

湖南省邵陽市中心醫院胸外科，湖南邵陽 422001

近些年來在城市中，肺癌的發病率及死亡率已經居于各系統所有的惡性腫瘤的第一位，其中對于年輕肺癌患者來說，發病率也以每年4.5%的速度迅速上升[1]。筆者就老年和青年肺癌患者的發病特點做相關的研究，現將具體結果匯報分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年7月—2011年5月該院經治174例肺癌患者，所有患者均經過臨床診斷及病理學確診為肺癌，其中70歲以上的老年肺癌患者共148例，組成老年組，在所有患者中約占57.81%，其中男性 129例，女 19例，年齡在 70～85歲之間，平均為73.5歲；26例為40歲以下肺癌患者，構成青年組，占同期肺癌的 10.16%，其中男行 27例，女行13例，在年齡方面，分布于26～40歲之間不等，平均年齡為 35.5歲。

1.2 方法

將兩組患者的性別、是否吸煙、有無胸痛以及是否合并其他疾病以及肺癌組織學類型以及臨床分期等方面的資料做相關的分析，并做比較。

1.3 統計學分析

采用SPSS 135.0軟件進行分析，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

從統計結果可以得知，在老年組中，男性占到84.46%，女性占到15.54%; 在青年組中，男性占57.69%，女性占到42.31%，兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)；在是否吸煙中，老年組中有41.89%吸煙，而青年組中有81.77%吸煙，兩者比較差異顯著(P<0.05)；53.85%的年輕患者有胸痛史，而老年組中只有27.03%，兩者比較差異顯著(P<0.05)；在是否伴有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等肺部疾病等肺部疾病方面，老年組為57.43%，而青年組只有11.54%，兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。在組織類型方面，青年組以腺癌為主，老年組以鱗癌為主，均具有顯著差異性，在小細胞癌及其他中無差異性（P>0.05）；在臨床分期中，老年組中以I-IIIa為主，而青年組中的IIIb-Ⅳ比較多，兩者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

在發病年齡方面，肺癌多發于中老年人，而青年患者較少，隨著生活、工作中接觸到的各種致病使其發病率亦呈現出上升的趨勢，在所有腫瘤中可占到3.2%～6.5%[2]。

表1 兩組患者肺癌組織學類型以及臨床分期的比較

對于青年患者來說，在年齡方面，尚沒有確定的統一的標準界限，在青年患者的發病特點中，認為其具有誤診率高、女性發病率高；腺癌較多見、以進展期病例為主，治療效果差等。兩組患者在腫瘤類型方面差別，認為主要是其發病原因不同，可能是因為呼吸道黏膜細胞受環境因素和自身免疫調控缺陷的影響發生癌變的時間較長。

在老年組的患者中，大部分合并有慢性阻塞性肺疾病等等肺部的疾病，在本組中高達57.43%，COPD 患者呼吸道反復發生炎癥，引起氣道粘膜上皮發生增生變異，從而引起癌變的發生。而吸煙是目前公認的肺癌主要發生因素，故肺癌早期表現易被這些疾病混淆和掩蓋而延誤就診或造成誤診，如新近出現的痰中帶血、刺激性干咳等，與疾病本身不相符的一系列的癥狀，要盡早的完善輔助檢查，避免漏診、誤診的發生，進而對疾病的預后造成影響。在青年患者中，因為一般不具有特異性的臨床癥狀，更會導致誤診的發生，相關文獻報道可高達38.7%～61.5%[3]。這就要求我們對于青年患者，如果出現不明原因的刺激性干咳或咳嗽性質改變、反復持續胸痛、痰血、同一部位反復發生肺炎、孤立性肺部塊影等，臨床醫師要多方面交流，做出正確的診斷及鑒別診斷，提高診斷的正確率。

[1]祝愛峰，李 娜，閆向運，等.23例青年肺癌的診治體會[J]. 臨床腫瘤學雜志，2004，9（2）：215-217.

[2]干躍輝，朱海東，潘登. 胰腺囊性腫瘤的臨床及免疫組化分析，實用腫瘤雜志，2006（4）：352－355.

[3]顧國忠，唐翠香，孫店玉，等.青年肺癌與老年肺癌臨床異同總對比分析[J].臨床薈萃，2000，15 (9):400-401.