廣東漢族青少年上頜第一前磨牙冠根測量值的相關性分析

曾素娟，胡 雁，王小燕，張曉蓉

(廣東 廣州:1.廣州醫學院口腔醫院口腔內科，510140;2.中山大學附屬光華口腔醫院特診室，510055)

牙體形態學是口腔醫學的重要組成部分，各類牙齒的形態特點是口腔臨床治療的重要依據，也是教學、科研不可缺少的重要方面。牙體測量是研究牙體形態的基本方法，所得的數據可為臨床、教學和科研提供參考。本研究通過對廣東地區男女青少年上頜第一前磨牙牙冠和牙根進行測量，并對有關測量值間進行相關和回歸分析，利用牙體可測量的冠長來推測不可測量的根長;可測量的冠近中遠中徑來推測不可測量的頸近中遠中徑、根1/2近中遠中徑;可測量的冠頰舌徑來推測不可測量的頸頰舌徑、根1/2頰舌徑部分，為廣東地區漢族青少年上頜第一前磨牙的臨床、教學、科研提供理論參考。

1 材料和方法

1.1 標本選擇

選擇祖籍為廣東的12～18歲漢族青少年志愿者因正畸減數拔除的上頜第一前磨牙200個(男女各100個)。所有牙齒均根尖未發育完全，牙齒拔除后，牙冠、牙根完整無缺損，無牙髓或根尖周病，未接受過牙髓治療。牙齒拔除后，用超聲潔治器去凈牙齒表面的牙石和軟組織，清洗、吸干多余水分后，置有編號的小瓶中備測。

1.2 測量方法

用精確度為0.02 mm的游標卡尺(杭州工具量具廠)參照王惠蕓［1］研究方法，依次測量牙齒全長、冠長、根長、冠近中遠中徑、冠頰舌徑、頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑和根1/2頰舌徑。每個指標均測量3次，取均值。

1.3 測量標準

牙齒全長:牙齒牙合方(切方)牙尖或切端最高點至根尖(雙根或多根以最長根為準)的垂直距離;

冠長:牙齒牙合方(切方)牙尖或切端最高點至秞牙骨質界頂點的垂直距離;

根長:秞牙骨質界頂點至根尖的垂直距離;

冠近中遠中徑:冠近中遠中最凸點之間的水平距離;冠頰舌徑:冠頰舌面最凸點之間的水平距離;頸近中遠中徑:秞牙骨質界近中遠中向最凸點之間的距離;

頸頰舌徑:秞牙骨質界頰舌面最凸點之間的距離;

根1/2近中遠中徑:根上1/2與根尖1/2交界處近中遠中最凸點的距離;

根1/2頰舌徑:根上1/2與根尖1/2交界處頰舌面最凸點的距離。

1.4 統計分析

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。各測量值男女間比較用t檢驗;測量值間的相關關系采用相關系數進行分析;相關預測值采用線性回歸分析。所有檢驗均為雙側檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 男女上頜第一前磨牙冠根各指標測量值比較

全長、根長、冠近中遠中徑、冠頰舌徑男女之間差異無統計學意義(P＞0.05)。冠長、頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑的男性大于女性，差異有統計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 男女冠根測量值比較(mm，)

表1 男女冠根測量值比較(mm，)

測量指標 男 女 P值21.07 ±1.56 21.08 ± 1.22 0.928冠長 8.79 ±0.83 8.49 ± 0.77 0.008根長 12.28 ±1.48 12.60 ± 1.27 0.104冠近中遠中徑 7.69 ±0.54 7.73 ±0.46 0.543冠頰舌徑 9.72 ±0.86 9.58 ±0.60 0.169頸近中遠中徑 5.18 ±0.38 5.02 ±0.40 0.007頸頰舌徑 8.74 ±0.63 8.45 ±0.66 0.002根 1/2 近中遠中徑 3.69 ±0.51 3.55 ±0.36 0.028根1/2頰舌徑全長7.74 ±0.88 7.36 ± 0.73 0.001

2.2 牙冠和牙根有關測量值的相關分析

牙齒全長與冠長、根長、冠近中遠中徑、冠頰舌徑、頸頰舌徑、頸近中遠中徑、根1/2頰舌徑均呈顯著正相關(P＜0.05);

冠長與根長呈顯著負相關(P＜0.05)，與冠近中遠中徑、冠頰舌徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑均呈顯著正相關(P＜0.05);冠近中遠中徑與冠頰舌徑、頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(P ＜0.05);

冠頰舌徑與頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(P＜0.05);

頸近中遠中徑與頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(P＜0.05);

頸頰舌徑與根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(P＜0.05);

根1/2近中遠中徑與根1/2頰舌徑非常顯著正相關(P＜0.05);

全長與頸近中遠中徑、根1/2近中遠中徑無相關性(P＞0.05);

冠長與頸近中遠中徑無相關性(P＞0.05);

根長與冠近中遠中徑、冠頰舌徑、頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑無相關性(P＞0.05)(表2)。

表2 冠根測量值間的相關關系

2.3 回歸分析

將測量項目按長度、近中遠中徑和頰舌徑分3類，對同類且顯著相關(P＜0.05)的項目作回歸分析，結果見表3。

根長可用容易獲得的牙冠測量值以公式Y=16.44－0.46×X(Y為根長，X 為冠長)計算得出。根長預測值與實際測量值的差值＜0.5的105個，0.5～1.0的46個，1.0以上的49個。

頸近中遠中徑可用冠近中遠中徑測量值，通過公式Y=2.86+0.29×X計算得出(Y為頸近中遠中徑值，X為冠近中遠中徑測量值)。頸近中遠中徑預測值與實際測量值的差值 ＜0.5的172個，0.5～1.0 的27個，1.0以上的僅1個。

頸頰舌徑可用冠頰舌徑的測量值，通過公式Y=2.73+0.61×X計算得出(Y為頸頰舌徑值，X為冠頰舌徑測量值)。頸頰舌徑預測值與實際測量值的差值 ＜0.5的 166個，0.5～1.0的 30個，1.0以上的僅4個。

根1/2近中遠中徑可用冠近中遠中徑測量值，通過公式Y=1.41+0.28×X計算得出(Y為根1/2近中遠中徑值，X為冠近中遠中徑測量值)。根1/2近中遠中徑預測值與實際測量值的差值＜0.5的175個，0.5～1.0的22個，1.0以上的僅3個。

根1/2頰舌徑可用冠頰舌徑的測量值，通過公式Y=0.86+0.69×X計算得出(Y為根1/2頰舌徑值，X為冠頰舌徑測量值)。根1/2頰舌徑預測值與實際測量值的差值 ＜0.5的170個，0.5～1.0的21個，1.0以上的僅9個。

表3 相關測量值間的回歸分析

3 討論

上頜第一前磨牙在前磨牙中體積最大，牙根和根管形態也最復雜［2］，由于該牙在全牙列中楔形缺損的發病率最高［3］，根管治療術率居第二位，僅次于下頜第一磨牙，根管治療術失敗率較高［4－5］，而引起國內外許多學者的關注。目前，國內外有關上頜第一前磨牙形態學的研究報道較多［6－19］，但其結果因不同國家、地區、種族、性別、年齡而有較大的差別。本研究針對廣東地區男女青少年上頜第一前磨牙，利用游標卡尺測量其牙體的全長、冠長和根長，冠、頸和根1/2的近中遠中徑、頰舌徑，通過對冠、根測量值的比較，并進行相關和回歸分析，探討牙冠與牙根的關系，為廣東地區漢族青少年上頜第一前磨牙的臨床、教學、科研提供理論參考。

本研究的男女測量值大部分都大于王惠蕓報道的測量值，只有女性的冠長為8.49 mm接近王惠蕓［1］的報道8.5 mm，這可能與本研究所用標本均來自青少年，牙體組織磨耗較少有關，也可能是因為樣本的地區、種族的差異。

冠根測量值中全長、根長、冠近中遠中徑、冠頰舌徑男女之間雖稍有差異，但無統計學意義(P＞0.05)。全長測量值最大為26.18 mm，其根長測量值亦最大，為18.44 mm;全長測量值最小為17 mm;全長最大測量值、最小測量值均為男性，這說明男性的上頜第一前磨牙全長變化比較大。冠長、頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑男性大于女性，差異有統計學意義(P＜0.05);這說明男性的牙冠長于女性的牙冠，男性的牙根較女性的粗大。男女性冠長、冠近中遠中徑、冠頰舌徑的測量值均小于吳大明［13］對江蘇地區研究得出的結果，但全長、根長、根1/2近中遠中徑、根1/2頰舌徑的測量值均大于吳娜［12］對江蘇地區研究得出的結果，這更說明上頜第一前磨牙存在地區差異，與以往研究的結果一致［5－18］。男女根長和全長的標準差均較大，但兩者間無統計學意義，說明男女根長的個體差異均大。

對牙冠與牙根測量值進行的相關分析結果顯示，全長與根長和冠長存在顯著性相關，根長和全長的相關系數大于冠長和全長的相關系數，這說明全長與根長的關系更密切，牙體全長的差異主要受牙根長度的影響。這與吳娜等［12］、吳大明等［13］的研究分析一致。冠長和根長存在顯著負相關(r=－0.27，P ＜0.05)，這說明牙冠越長則其牙根就越短，吳大明等［13］的研究結果亦為冠長和根長呈負相關，r值為 － 0.206，P＜0.05，這可能與地區、種族的差異有關。冠近中遠中徑、頸近中遠中徑、根1/2近中遠中徑相互呈正相關(P＜0.05);冠頰舌徑、頸頰舌徑、根1/2頰舌徑相互呈顯著正相關(P＜0.05);同時發現根1/2近中遠中徑與頸近中遠中徑的相關系數(r=0.61)大于與冠近中遠中徑的相關系數(r=0.32);根1/2頰舌徑與頸頰舌徑的相關系數(r=0.79)大于與冠頰舌徑的相關系數(r=0.63)。說明根1/2頰舌徑和根1/2近中遠中徑與頸頰舌徑和頸近中遠中徑關系更密切，可用頸頰舌徑和頸近中遠中徑來推算根1/2頰舌徑和根 1/2 近中遠中徑是可行的［14，16］。

對牙冠與牙根測量值進行的回歸分析結果顯示:長度、近中遠中徑、頰舌徑3類中存在回歸關系;牙根預測值與實際測量值的差值75.5%在1 mm以內，頸近中遠中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠中徑和根1/2頰舌徑預測值與實際測量值的差值95%以上在1.0 mm以內，說明臨床上可用容易獲得的牙冠各測量指標以預測方程式來預測其他不可測量的指標，如以冠長的長度通過方程Y=16.44－0.46×X(X 表示冠長，Y 表示根長)來預測牙根的長度，如牙冠長度為8.50 mm，通過預測方程 Y=16.44 －0.46 ×8.50，計算得出根長為12.53 mm，實際測量值為12.50 mm，方程計算出的結果與實際值相差為0.03 mm。與吳大明［12］研究的結果基本一致。

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