手術室護士對病人圍術期低體溫的認知調查分析

施蘭蘭

施蘭蘭:女，本科，主管護師

低體溫是指中心體溫低于36℃，圍術期低體溫是麻醉科常見并發癥，在實施手術的病人中，50%～70%可發生輕度低體溫［1］，對病人健康造成嚴重不良影響。因此，手術室護士全面掌握圍術期低體溫及其危險因素、并發癥、預防和治療措施等知識，具有十分重要的臨床意義［2］。本研究旨在了解手術室護士對圍術期低體溫知識的掌握程度，以方便進一步采取針對性的干預措施，提高手術室護士對相關問題的整體認知水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組手術室護士40 名，具體專業分布:洗手護士15 名，巡回護士14 名，麻醉護士2 名，復蘇護士2 名，護理管理者3 名，其他參與管理高年資護士4 名。學歷分布:中專1 名，大專10 名、本科29 名。職稱分布:護士12 名，護師18 名，主管護師9 名，副主任護師1 名。工作年限:＜1年7名，1～3年5 名，4～9年14 名，10～19年9 名，20～29年4名，＞30年1 名。

1.2 方法 發放自行設計問卷調查表40 份，問卷信息完全采用匿名形式，有效問卷100%。問卷調查表共包含3 部分內容:一為基本人口學信息，包括性別、年齡、護齡、學歷、職稱;二為針對圍術期低體溫基礎知識的封閉性問題;三為研究對象對基礎知識的靈活運用、結合實際能力的開放性問題。對封閉性問題的答案按頻數和百分率表示，對所有開放性問題的答案則直接記錄，進行描述性分析。

2 結 果

2.1 正常體溫范圍和圍術期低體溫低溫界值的認識(表1)

表1 40 名護理人員對正常體溫范圍和圍術期低體溫低溫界值的認識(名)

2.2 圍術期機體熱量散失主要途徑和對圍術期是否常規監測體溫認識情況(表2)

表2 40 名護理人員對圍術期機體熱量散失主要途徑和對圍術期是否常規監測體溫的認識(名)

2.3 導致圍術期低體溫的常見原因(表3)共列出13 種常見原因，結果見表3，其中3 名列出3 種以上原因，31 名列出3種原因，6 名列出2 種原因。

表3 導致圍術期低體溫的常見原因(名)

2.4 防止病人圍術期低體溫發生的技術方法(表4)共列出技術方法6 種，結果見表4，其中35 名列出3 種方法，4 名列出2 種方法，1 名列出1 種方法。35 名(87.5%)選擇監測少數病人，只有5 名(12.5%)選擇監測多數病人，無人選擇監測全部病人，且100%均選擇心臟手術病人。

表4 防止病人圍術期低體溫發生的技術方法(名)

3 討 論

3.1 手術室護士的基本專業素質是圍術期低體溫成功預防和處理的關鍵因素 預防和處理圍術期低體溫的關鍵在于正確評估病人個體發生低體溫的危險度，并應用一定的預防策略，而體溫調節是臨床護理的基本要求，對圍術期的體溫監測和保溫措施都是通過護士進行實施［3］。統計結果顯示，參加本項調查研究的4～19年手術室工作經驗護士占57.5%，均受過高等教育，參與者預防圍術期低體溫的知識很廣泛，具有豐富的臨床實踐經驗，表3、表4 說明，參與者對導致圍術期低體溫的常見原因和防止病人圍術期低體溫發生的技術方法了解全面，并且97.5%(24+15/40)肯定圍術期常規監測體溫的意義。

3.2 對于圍術期低體溫的定義缺乏明確的標準 參加本項研究的手術室護士雖然知識廣泛、經驗豐富，但是對于正常體溫范圍和圍術期低體溫的低溫界值的選擇上具有明顯差異，有多種答案的出現，40%選擇為正常體溫范圍36℃～37℃，這并不符合預防手術期間意外低溫的臨床指南，這一點提示我們的護理核心機構需要建立一個符合我國醫療護理現狀的標準臨床指南，來指導護士進行臨床實踐，統一認識，消除個性化差異。設計出好的指南，可以更好地促進臨床工作人員對其重要性的認識，從而使病人在臨床中更多受益。

3.3 圍術期常規體溫監測的認知與實際實施存在明顯差異統計數據顯示，參加本項研究的手術室護士均非常肯定圍術期常規體溫監測的重要性，但是在統計實際操作率時87.5%選擇了少數病人，僅有12.5%選擇多數病人，無人選擇全部病人，患病類別100%選擇心臟手術病人，這充分說明在臨床圍手術期，只有心血管體外循環病人才從真正意義上享受到了手術全程的體溫監測，而沒有做到普及，這與手術室的客觀監測條件限制首要相關，又與手術周轉率日益提高和手術室護士工作量提升次要相關，此可另作它項研究［4］。

總之，隨著醫學科技不斷的縱深發展，圍術期低體溫越來越為廣大醫務人員所重視，美國麻醉醫師協會提出圍術期常規行體溫監測，了解動態體溫，預防術中低體溫［5］。凡是腹部手術、胸腔手術術中都應進行低體溫監測，而不能僅局限于一些大手術［6］，重視圍術期低體溫的危害，不但要提高認知水平，更要從主動護理措施開始，因為如果消極的進行常規監測，很可能會帶給病人災難性的后果。

［1］胡興國.圍手術期的輕度低溫［J］.國外醫學麻醉學與復蘇分冊，2000，21(4):225-227.

［2］黃宇光.保持圍術期體溫正常一種減少手術并發癥的簡單、安全和有效的方法［J］.英國醫學雜志中文版，2003，11(6):203.

［3］李 燕，佘 渝，張乃萍.圍術期低體溫護理的研究進展［J］.護理學雜志，2004，12(19):66-68.

［4］董美麗，于蘭貞.循證護理在規避圍術期病人低體溫風險中的臨床應用［J］.中外醫療，2011，12(34):18-20.

［5］段瑩瑩.術中低體溫的原因分析及護理對策［J］.中國醫藥指南，2011，11(9):11-12.

［6］陳新春，傅誠章.圍術期低體溫的預防［J］.中華醫藥雜志，2006，6(2):112.