住院腫瘤患者健康教育需求調(diào)查分析

劉海飛 東文霞 劉素杰

劉海飛:女，本科，主管護(hù)師

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，健康教育已成為醫(yī)院整體護(hù)理的一個重要組成部分［1］。而在臨床工作中未對患者進(jìn)行需求評估是健康教育流于形式的主要原因［2］。同時國外研究證明，在臨床護(hù)理中對患者進(jìn)行健康教育不但有助于患者主動參與、積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)和心理康復(fù)，是提高其生活質(zhì)量的一個有效途徑［3］。因此，對患者的健康需求進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者需求，采用正確的護(hù)理干預(yù)手段，可提高患者的治療依從性，從而預(yù)防或減少治療后的并發(fā)癥，使患者自我護(hù)理能力增強(qiáng)。為了提高健康教育效果，改善患者的健康行為，并力求找到一種更合適腫瘤患者的健康教育模式，對住院治療的腫瘤患者進(jìn)行了教育需求調(diào)查，旨在根據(jù)患者需求，提出一種更加適合腫瘤患者的健康教育方法。現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查2007年10月～2011年10月收入我院腫瘤科患者260 例。年齡28～84 歲，平均67 歲。對昏迷、意識障礙、有精神病、交流溝通障礙者及不愿參加者給予排除。患者一般情況詳見表1。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括5 個方面:入院基本情況，放療及其他治療期間、出院時健康教育以及健康教育需求方式。調(diào)查人員以問卷式調(diào)查表為基礎(chǔ)直接與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項(xiàng)問題，使被調(diào)查者完全理解后填寫調(diào)查表，然后將調(diào)查表收回。對于年齡高、視力較差的患者，其問卷可由患者口答，調(diào)查人員代為填寫。調(diào)查者對每個問題只做肯定或否定回答，最后統(tǒng)計(jì)時按每項(xiàng)的累計(jì)人數(shù)計(jì)算百分比。本次調(diào)查活動共發(fā)出問卷260 份，回收有效問卷260 份，回收率100%。

2 結(jié) 果

2.1 260 例住院患者一般資料(表1)

2.2 260 例患者入院時對疾病相關(guān)知識需求情況(表2)

表2 260 例患者入院時對疾病相關(guān)知識需求情況

2.3 260 例患者對相關(guān)治療知識需求情況(表3)

表3 260 例患者對相關(guān)治療知識需求情況

2.4 260 例住院患者出院時對疾病相關(guān)知識需求情況(表4)

表4 260 例住院患者出院時對疾病相關(guān)知識需求情況

2.5 260 例住院患者對健康教育方式需求情況(表5)

表5 260 例住院患者對健康教育方式需求情況

3 討 論

3.1 入院宣教是必不可少的 新入院的患者84.62%都表示希望了解并適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。入院時護(hù)士熱情接待患者，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、陪伴制度及科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)護(hù)人員等情況是十分必要的，可使患者和家屬產(chǎn)生親切感及信任感，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，80.00%的患者需要了解治療方案、病情及治療效果等，特別是本科學(xué)歷及以上者。文化程度越高的患者對健康教育需求的越多，可能與高學(xué)歷患者其求知欲強(qiáng)、理解能力強(qiáng)，更希望了解自己的疾病有關(guān)。56.92%的患者希望了解此次治療(如放化療或伽瑪?shù)兜戎委?大概需要的費(fèi)用及治療時間等，特別是自費(fèi)的患者，希望能盡量減少其他的住院費(fèi)用，減少家人的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。入院時積極熱情地接待患者的同時，并耐心講解環(huán)境及有關(guān)疾病的知識及治療效果，同時還可以列舉一些治療效果較好的病例，幫助患者樹立接受治療的信心，為以后的治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2 治療期間的副作用宣教仍需大大加強(qiáng) 表3 顯示，有70.77%的患者希望了解治療期間的注意事項(xiàng)，有78.46%的患者希望了解如何預(yù)防和控制治療帶來的副作用，說明大部分患者更重視治療效果。所以在治療期間我們把宣教重點(diǎn)放在治療副作用的發(fā)生時間及預(yù)防措施上。例如通過一系列措施完全可使放射野的皮膚及黏膜得到有效的保護(hù)，減少損傷，減輕患者痛苦。例如對化療患者應(yīng)詳細(xì)宣教血象下降易引起嚴(yán)重感染，引起患者的重視，使其積極配合治療護(hù)理。相反，調(diào)查顯示，大部分患者對于治療后的飲食、衛(wèi)生和休息等情況并不是很重視，應(yīng)對患者講解治療后人體免疫力明顯下降，一定要注意個人衛(wèi)生，防止感染的發(fā)生。在治療期間，因?yàn)樗幬锔弊饔迷斐蓯盒摹I吐，患者在進(jìn)食后更加重了此癥狀，從而厭惡飲食不肯再進(jìn)食。應(yīng)鼓勵患者堅(jiān)持進(jìn)食，可進(jìn)清淡的高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素且易消化、無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以獲取足夠的營養(yǎng)來提高免疫力［4］。所以，細(xì)致入微的宣教使患者勇敢面對治療，消除恐懼心理。

3.3 出院健康宣教不可忽視 出院患者最需要接受有關(guān)復(fù)診時間、用藥、自我護(hù)理的指導(dǎo)。應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)定期返院復(fù)查仍是腫瘤治療不可缺少的一部分，同時，放射野皮膚仍需進(jìn)行自我護(hù)理，治療后強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生。乳腺癌患者術(shù)后早期需要肢體功能鍛煉指導(dǎo)，肝癌、胰腺癌患者術(shù)后留置引流管的護(hù)理指導(dǎo)在出院前必須向患者宣教。對此，在出院健康指導(dǎo)單上必須具體指出復(fù)診時間、地點(diǎn)及出院帶藥的用法，并給予合理的飲食、衛(wèi)生的建議，滿足患者的知識需求，有效達(dá)到宣教目標(biāo)。

3.4 開展多種形式的健康教育 表5 顯示，最受歡迎的健康知識獲得方式是與醫(yī)護(hù)交談，這種方式既貼近患者，又可以讓患者提出問題并能及時解決。同時，由于患者年齡、文化、職業(yè)等差別，對患者的健康教育應(yīng)注重個體化，不能千篇一律，要因人而異，多種形式結(jié)合。在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對于文化程度高的患者多喜歡自己觀看一些科普手冊并結(jié)合自己的病情找到適合自己的內(nèi)容;而對于文化程度稍低的患者大多喜歡與醫(yī)護(hù)人員直接面對面交流，這樣有利于學(xué)習(xí)，而且與醫(yī)護(hù)人員面對面交流更容易理解問題［5］。我們可以分層次選擇不同方式進(jìn)行宣教。

隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們的健康意識越來越強(qiáng)烈。腫瘤患者希望得到有關(guān)疾病知識、治療期間的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等形式多樣的健康教育，并且健康教育應(yīng)貫穿在整個護(hù)理過程中。所以，努力提高護(hù)理人員的心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能制定出個性化、有針對性的健康教育計(jì)劃，為高質(zhì)量的健康教育打下基礎(chǔ)。高質(zhì)量的健康教育不但有助于患者主動參與、積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)和心理康復(fù)，更好地提高患者的生活質(zhì)量。

［1］董 莉.ICU 患者健康教育存在的問題與對策［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(7):1097.

［2］王春香.新加坡健康教育見聞［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(4):306.

［3］高紅鷹，顧雙雙.冠心病患者的健康教育與自我護(hù)理［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(2):220.

［4］馬玲忠.健康教育在腫瘤治療病人中的運(yùn)用體會［J］.新疆中醫(yī)藥，2006，24(5):100-102.

［5］王艷茹，王淑芬，耿曉慧.糖尿病健康教育對Ⅰ型糖尿病預(yù)后的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(11):1694.