健康宣教對小兒缺鐵性貧血發生率及營養指標的影響

劉 群

劉群:女，本科，護師

缺鐵性貧血是小兒的常見病，是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血，患兒常表現為面色發白或發黃，身體不夠健壯，易乏力、疲倦，精神不佳，注意力不夠集中，抗病能力差［1］。缺鐵性貧血嚴重危害小兒的正常發育，加強對心兒缺鐵性貧血的防治一直以來都是兒童保健工作的重點。健康宣教是臨床護理的重要內容，其通過有計劃、有目的、有組織的宣教活動，能夠起到未病防病，既病防變的效果［2］。我院2010年12月～2011年12月期間對300 例健康體檢的小兒進行缺鐵性貧血的健康宣教，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組600 例，均為在我院進行健康體檢的兒童，排除先天性代謝性疾病，其中男338 例，女262 例。年齡6個月～3 歲，平均(1.5 ±0.6)歲。其中有180 例患兒發生缺鐵性貧血，發生率為30.0%。將600 例兒童按照多中心、隨機、雙盲雙模擬、平行對照的方法，利用SPSS 軟件進行編號分組，分為觀察組和對照組，每組300 例。兩組兒童在性別、年齡、缺鐵性貧血的發生率、程度及兩組家長的性別、年齡、職業、文化程度方面均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組不進行干預，觀察組給予衛生宣教和喂養指導，具體方法如下:(1)衛生宣教。向體檢兒童家長發放喂養知識相關資料，通過各種方式宣教，如墻報專欄、VCD 宣傳片、個別指導、定期開展家長教育講座等，由主治醫師或主管護師以上人員集中宣講，內容包括兒童缺鐵性貧血的定義、病因、危害及防治方法，內容通俗易懂，告知家長缺鐵性貧血可藥補，常用的鐵劑為硫酸亞鐵、富血鐵等，還應同時服用維生素C，以促進鐵的吸收?？墒逞a，增加兒童的運動量，保持膳食平衡［3］。針對存在偏食、厭食的兒童教育家長采取心理行為干預方法。(2)做好喂養指導，提倡母乳喂養，母乳中鐵雖不夠，但其吸收較好，吸收率高達50%。選擇強化鐵配方奶及含鐵豐富的輔食，如豬肝、動物血、瘦肉、魚、豆腐類、蔬菜水果等，由專業人員向家長傳授嬰幼兒輔食制作方法。牛奶喂養者必須加熱處理，以減少因過敏導致腸道失血。

1.3 評價指標 比較兩組兒童缺鐵性貧血的發生率及血紅蛋白(Hb)和紅細胞壓積(HCT)及血清鐵蛋白的水平。其中缺鐵性貧血的診斷標準為血常規符合缺鐵性貧血，即小細胞低色素性貧血，Hb＜110 g/L，網織紅細胞＜1.5%，轉鐵蛋白飽和度(TSAT)＜20%，HCT＜30%，血清鐵蛋白＜14 μg/L。Hb＜110 g/L 為輕度貧血，Hb＜90 g/L 為中度貧血。采集兒童無名指末梢血，用邁瑞公司生產的BC-5300 五分類血液細胞分析儀測定Hb、HCT、血清鐵蛋白的水平。并統計兩組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0 統計軟件進行處理，計量資料采用兩獨立樣本的t 檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組兒童缺鐵性貧血的發生率比較(表1)

表1 兩組兒童缺鐵性貧血的發生率比較

表1 顯示，觀察組兒童缺鐵性貧血的發生率明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況(表2)

表2 兩組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況(例)

表2 顯示，觀察組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組兒童營養學指標的變化(表3)

表3 兩組兒童營養學指標的變化()

表3 兩組兒童營養學指標的變化()

注:1)為t′值

組別觀察組對照組t 值P 值例數 Hb(g/L)HCT(%)血清鐵蛋白(μg/L)300 118.23 ±16.35 36.46 ±4.63 18.54 ±4.12 300 110.68 ±13.29 32.45 ±4.45 16.45 ±4.34 6.20641) 10.81561)6.0493＜0.05＜0.05＜0.001

表3 顯示，觀察組的Hb、HCT、血清蛋鐵白水平要高于對照組，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

缺鐵性貧血是兒童常見的疾病，主要是由于體內儲存鐵缺乏影響血紅素合成的低色素貧血。嬰幼兒階段是人生長的第一高峰，需要最佳的營養狀態，但缺鐵性貧血的發病率在這一階段高達36%～43%［4］，貧血可導致組織供氧困難使胃腸等器官血供減少而造成消化功能減弱，影響嬰幼兒的正常發育。對缺鐵性貧血的防治已成為當前兒童保健工作的重要課題。雖然補充鐵劑在一定程度上能改善患兒缺鐵性貧血的現象，但鐵劑的吸收容易受小兒飲食的影響，加之服藥時間長、小兒喂藥困難等因素，其實施起來具有一定的難度。健康教育通過系統的教育活動，使得個體和群體行為向好的方面發展，消除疾病的危險因素，具有有效、簡便、經濟等優點，在疾病的防治中有不可替代的作用［5］。有研究顯示［6］，通過健康教育能糾正幼兒的偏食、挑食習慣，改善其飲食行為，提高幼兒的Hb 水平，對改善貧血起到一定的作用。本研究對300例健康體檢的兒童及其家長進行健康宣教，通過普及營養知識，使家長掌握防治小兒營養性缺鐵性貧血知識，合理安排小兒膳食，改善飲食結構，補充含鐵豐富食物，樹立良好的飲食習慣，達到營養平衡。

結果顯示觀察組缺鐵性貧血的患病率為12.0%顯著低于對照組的26.0%(P＜0.05)。觀察組家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況明顯優于對照組(P＜0.05)。這提示經過健康宣教后家長的缺鐵性貧血知識有了顯著的上升，規范了小兒的飲食，增加了對鐵的攝入，減少了貧血的發生率。結果還顯示，觀察組的Hb、HCT、血清鐵蛋白水平均高于對照組(P＜0.05)。這提示通過健康宣教在一定程度上提高了小兒的營養學指標。綜上所述，缺鐵性貧血的預防是兒童保健工作的重點，健康宣教有利于保證兒童營養攝入，減少兒童缺鐵性貧血的發生率。

［1］仇小強，黃才干，曾小云，等.廣西三城市學齡前兒童貧血患病狀況調查［J］.中國婦幼保健雜志，2009，24(17):2396-2398.

［2］梁 靜.護理干預對小兒缺鐵性貧血的影響［J］.中國實用護理雜志，2008，24(9):37-38.

［3］劉經虎.口服鐵劑加促紅細胞生成素治療嬰幼兒缺鐵性貧血臨床效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(11):1345-1346.

［4］胡亞美，諸福棠主編.實用兒科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2002:1714.

［5］葉碧清，李賢芬，陳 稀，等.小兒營養性缺鐵性貧血的分析及護理［J］.全科護理，2011，09(17):1525-1526.

［6］包春就，王國芬，莊華娟，等.加強喂養指導與健康教育對改善在園3～6 歲兒童貧血狀況的分析［J］.廣西醫科大學學報，2011，28(3):451-452.