甲亢危象患者臨床護理觀察

趙太艷

甲亢危象患者臨床護理觀察

趙太艷

目的 探討甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)危象患者臨床救治中的相關(guān)護理措施。方法 40例甲狀腺功能亢進危象患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各20例, 觀察組進行發(fā)熱護理、心理護理等多項護理措施, 對照組則僅進行常規(guī)護理, 觀察對比兩組護理效果。結(jié)果 臨床搶救及護理后, 觀察組有16例患者病情得到控制, 痊愈出院, 4例患者不治死亡, 3例患者發(fā)生并發(fā)癥, 對照組則有6例患者發(fā)生并發(fā)癥, 7例患者死亡, 13例痊愈出院, 觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論及時的搶救治療和科學(xué)合理的臨床護理對于甲狀腺功能亢進危象患者十分重要, 有助于其存活率的提高。

甲亢危象；臨床護理；并發(fā)癥

甲狀腺功能亢進較重患者治療不及時或不徹底, 可能發(fā)生多種并發(fā)癥, 其中甲狀腺功能亢進危象是最為嚴重和急驟的一種, 具有較低的發(fā)病率和較高的死亡率［1］。及時的搶救和科學(xué)的護理至關(guān)重要, 本文中對甲狀腺功能亢進危象患者的臨床護理措施進行觀察研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文中選取2013年1月～2014年1月40例本院甲狀腺功能亢進危象病例, 包括男12例, 女28例,年齡29～71歲, 平均年齡46.5歲。根據(jù)Bruch和Wartfsky臨床診斷標準, 均確認為甲狀腺功能亢進危象, 患者病程6個月～10年, 平均病程5.6年。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組20例, 兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法及觀察指標 所有患者給予搶救治療, 主要包括營養(yǎng)支持以及補液等環(huán)節(jié), 并給予抗感染治療和電解質(zhì)補充,根據(jù)病情給予唐氣質(zhì)激素、盧戈氏液以及心得安等藥物。搶救后給予對照組患者常規(guī)護理, 觀察組患者則給予以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的發(fā)熱護理、心理護理以及并發(fā)癥護理等措施。嚴密監(jiān)測患者生命體征, 若患者出現(xiàn)高熱, 可采用退燒藥等藥物治療和冰袋物理治療結(jié)合方式進行降溫, 低熱則可酒精擦拭降溫, 嚴重時可配合藥物。針對患者可能出現(xiàn)的緊張、不安等情緒, 在搶救過程中醫(yī)護人員應(yīng)與患者積極溝通, 疏導(dǎo)其心理, 消除不安情緒, 保證治療護理順利進行。還應(yīng)密切觀察患者并發(fā)癥情況并作出針對性處理, 若患者腹瀉嚴重,應(yīng)注意護理其肛門, 嘔吐則應(yīng)觀察肺炎情況, 此外還應(yīng)注意其引流和切口情況。此外, 針對患者身體狀況, 設(shè)置適合甲狀腺功能亢進患者的膳食方案, 限制脂肪攝入量, 禁止煙酒等刺激性食品, 加強蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件上予以處理。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中有16例患者病情得到控制, 痊愈出院, 4例不治死亡, 3例發(fā)生并發(fā)癥, 包括1例壓瘡和2例腹瀉。對照組則有13例患者痊愈出院, 7例死亡, 6例并發(fā)癥出現(xiàn), 包括3例腹瀉和3例壓瘡, 觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 患者搶救護理情況［n(%)］

3 討論

甲狀腺功能亢進是一種自身免疫性疾病, 由多種原因引起的甲狀腺素過多分泌而出現(xiàn)的全身代謝亢進的多系統(tǒng)綜合征, 多數(shù)患者伴有高代謝癥和甲狀腺腫大［2］。而作為甲狀腺功能亢進病程中的嚴重并發(fā)癥, 甲狀腺功能亢進危象多出現(xiàn)于病情較重或治療不充分的甲狀腺功能亢進患者, 成為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病急診的常見一種, 臨床上女性發(fā)病率遠高于男性,并于中老年人群中較為常見, 對于該類患者及時的搶救治療非常重要［3］。

一般認為, 甲狀腺功能亢進危象的發(fā)病機制主要在于手術(shù)、感染以及精神因素所導(dǎo)致的甲狀腺激素大量釋放進入血液, 使得患者原有的甲狀腺功能亢進病情急劇惡化。且由于糖皮質(zhì)激素代謝加速造成的腎上腺皮質(zhì)壓力增大, 應(yīng)激條件下使得腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。除此之外, 兒茶酚在應(yīng)激狀態(tài)下與甲狀腺素在血液循環(huán)中產(chǎn)生協(xié)同作用, 加快代謝進程［4］。總體而言, 甲狀腺功能亢進危象患者一般病情極為嚴重, 發(fā)病劇烈, 病程進展快且可引發(fā)多種并發(fā)癥, 在搶救過程中要求高質(zhì)量的臨床護理。護理人員應(yīng)具備良好操作技術(shù), 與醫(yī)生配合默契, 設(shè)置科學(xué)搶救護理方案, 進行護理。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 臨床護理的研究也得到了突破, 以人性化護理的服務(wù)模式已逐漸建立起來。手術(shù)會給患者帶來心理、生理上的恐懼、疼痛等負面影響, 為達到更好的術(shù)后效果, 優(yōu)質(zhì)的護理行為尤其重要, 這也對護理人員提出了更高的要求。本文中對甲狀腺功能亢進危象患者進行臨床護理時, 在常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上, 對患者加以發(fā)熱護理、并發(fā)癥護理、心理護理以及膳食護理等多種護理手段,有效保證患者較好的身體狀態(tài)和心理狀況, 有助于搶救工作的順利進行。甲狀腺功能亢進患者具有較高的系統(tǒng)代謝速度,合理的膳食對于病情的轉(zhuǎn)歸有著重要意義, 給予其膳食護理,要求患者改變飽餐、高糖高脂膳食和偏食等飲食習(xí)慣, 合理搭配膳食, 且禁止患者睡前進食, 有利于其代謝系統(tǒng)的調(diào)整。甲狀腺功能亢進患者還可發(fā)生內(nèi)分泌性突眼以及甲狀腺功能亢進性心臟病等并發(fā)癥, 在護理中時刻注意患者體征, 及時對并發(fā)癥針對性處理, 保證患者的正常治療。以上護理措施行之于整個住院治療過程, 有利于患者的康復(fù)和預(yù)后。

綜上所述, 采用上述綜合護理措施的觀察組護理效果遠高于僅采用常規(guī)護理的對照組, 可見準確的早期診斷, 積極及時的搶救和護理在甲狀腺功能亢進危象患者的治療中至關(guān)重要, 有助于提高患者的存活率。

［1］ 田惠.21例甲狀腺功能亢進危象的觀察與護理.中外婦兒健康, 2011, 19(8):419-421.

［2］ 薛淑云.25例甲狀腺功能亢進危象患者臨床護理觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 24(11):29-31.

［3］ 唐培志.甲狀腺手術(shù)后甲狀腺危象的臨床治療與預(yù)防.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 2(6):1077-1078.

［4］ 覃咸雄, 彭世軍, 李靖.乳腺癌伴甲狀腺功能亢進患者圍術(shù)期及化療期間甲狀腺危象的防治體會.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(1):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.126

2014-09-05］

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科