咸寧市城區(qū)社區(qū)老年人自測健康調(diào)查分析

陸 飛，文莎麗

(1.貴陽市觀水路貴州電力職工醫(yī)院頸腰痛科，貴州 貴陽 550002;2.湖北科技學(xué)院護理學(xué)院)

隨著我國人口老齡化的加速，老年人的健康保健問題已成為一個重要的社會問題。目前我國無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占20%～25%，周就診率為23.75%［1］。如何為社區(qū)老年人提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高老年人的健康狀況，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員面臨的一個重要課題。根據(jù)Pender 健康促進模式，自測健康是指個體對自身健康狀況的主觀評價和期望，它基于個體對自己的生理、心理、社會等方面的認識。把主客觀各種健康信息融合在一起，能夠全面地反映機體癥狀和功能失調(diào)，形成對自身總體健康狀況的認識，從而影響其維持或促進健康的行為，即個體的生活方式。因此，本研究旨在通過調(diào)查分析咸寧市社區(qū)老年人的自測健康狀況，分析和評價咸寧市城區(qū)社區(qū)老年人的健康質(zhì)量，為本市老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及老年健康促進提供決策性的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣的方法抽取咸寧市4個城區(qū)社區(qū)的老年人，并根據(jù)簡短智力量表(SPMSQ)評估，選擇得分≥7分作為受試對象。受試者均體力、智力健全，無重癥和終末疾病。發(fā)放問卷255份，收回有效問卷247份，有效率為96.86%。其中有配偶的177 人、無配偶的70 人，其中僅3 人再婚;男143名，女104名;年齡為69.00±9.68歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，以面對面訪談形式對255名老年人進行問卷調(diào)查，采用相同的導(dǎo)語條件下完成。

1.2.2 調(diào)查工具

許軍［2］等的自測健康評定量表(SRHMS)用于調(diào)查被訪者對自身健康狀況的主觀評價，包括自測生理健康、心理健康和社會健康3個子量表。評定量表采用終得分(終得分=維度實際粗得分/組成某一維度的理論最高粗得分×100)計算，分數(shù)越高表明自測健康狀況越好。

1.3 統(tǒng)計方法

測試后將受試者的選項輸入計算機中，運用Excel2000 應(yīng)用軟件、SPSS13.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用t 檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)老年人自測健康評定量表的總體得分情況分析

社區(qū)老年人自測健康各觀測維度、子量表和總分終得分均在68.4～77.4分之間，從總體來說本地區(qū)社區(qū)老年人自測健康處于中等水平。其中生理健康子量表平均得分74.0分;心理健康子量表平均得分70.0分;社會健康子量表平均得分72.9，說明本地區(qū)社區(qū)老年人健康構(gòu)成中三方面表現(xiàn)都處于良好狀態(tài)，其中生理健康方面得分最高，心理健康方面得分最低。從各觀測維度來看，最終得分低于70分的觀測維度分別是身體癥狀及功能、心理癥狀與負向情緒、認知功能、社會支持，其中心理癥狀與負向情緒得分最低。見表1。

表1 社區(qū)老年人自測健康評定量表的總體得分(分，)

2.2 不同婚姻狀況的社區(qū)老年人自測健康情況

不同的婚姻狀況影響社區(qū)老年人的自測健康水平。本研究中，28.3%的老年人喪偶，其中僅1.2%的人再婚。按婚姻狀況分無配偶和有配偶兩組，比較兩組在健康自測狀況各個子量表和總分的差異性，結(jié)果可見有配偶組的各項得分都高于無配偶組。見表2。

表2 不同婚姻的社區(qū)老年人自測健康情況(分，)

2.3 不同性別的社區(qū)老年人自測健康情況

按性別將受訪者分為男女兩組，比較兩組自測健康狀況在各子量表和總分的差異性，結(jié)果可見除心理健康子量表兩組具有差異顯著性，其他各項差異都不具有統(tǒng)計學(xué)意義;而且除社會健康子量表女性得分高于男性，其余均為男性高于女性。見表3。

表3 不同性別的社區(qū)老年人自測健康情況(分，)

3 討論

3.1 本社區(qū)老年人自測健康狀況

本組資料分析顯示，本市社區(qū)老年人自測健康狀況總體來說處于中等水平，其中生理健康方面得分最高，心理健康方面得分最低。此結(jié)論與卜秀梅［3］用同樣的量表調(diào)查425例社區(qū)老年人自測健康結(jié)論一致，即社區(qū)老年人自測健康狀況總體水平良好，但心理健康相對較差。這可能是因為本研究的對象都是經(jīng)過簡短智力量表進行篩查的，其基本上智力、體力都健全，而且本研究受試者大部分年齡是60～69歲，剛剛退休，此年齡階段生理健康水平下降不明顯，更多的表現(xiàn)為離退休綜合癥一些心理問題。從各觀測維度得分來看，終得分低于70分的觀測維度分別是身體癥狀及功能、心理癥狀與負向情緒、認知功能、社會支持，其中心理癥狀與負向情緒得分最低。從維度得分進一步說明本市社區(qū)老年人主要健康問題不僅出現(xiàn)在聽力視力下降、食欲減退等身體癥狀及功能改變，以及記憶力和注意力降低等認知問題，而且缺少家庭、朋友、社會支持，最為突出和嚴重的問題表現(xiàn)為精神緊張、情緒低落、孤獨、壓抑等心理癥狀與負向情緒。可能是因為60～69歲年齡段老年人更多處于年老時期的矛盾、沖突之中。部分老年人(尤其是男性老人)在此時開始進入退休狀態(tài)，也有一些老年人的生理健康水平開始迅速下降，所以無論是老年期里萌生的老年人意識，還是因退休而來的孤獨疏離感都可能使這些老年人負荷過重的心理壓力而表現(xiàn)出高憂慮性［3］。

3.2 不同婚姻狀況的社區(qū)老年人自測健康

本組資料顯示有配偶組的社區(qū)老年人各項得分都顯著高于無配偶組。喪偶做為一個重大的負性生活事件是影響社區(qū)老年人健康的一個重要因素。據(jù)相關(guān)報道喪偶、離婚或獨居的老年人發(fā)生ADL 損害的風(fēng)險是夫妻健在者的2.04 倍［4］。肖健等調(diào)查顯示，75%老年人認為夫妻和諧美滿與健康長壽密切相關(guān)［5］。由此可知，社區(qū)老年夫妻生活是兒女不可代替的，與其健康也是息息相關(guān)。

3.3 不同性別的社區(qū)老年人自測健康

本組資料顯示本市社區(qū)老年人的自測健康狀況中，除心理健康男性顯著高于女性外，其余均無顯著性差異。李娟［6］等人的研究中，男女老年人心理健康在總分上存在顯著差異，并且男性在情緒、適應(yīng)、性格、認知的得分均顯著高于女性，女性的人際分顯著高于男性。在本結(jié)果中，女性老年人的人際得分高于男性，但差異沒有達到顯著水平。本結(jié)果與李娟的研究結(jié)果基本一致。可能與社區(qū)男、女老年人的傳統(tǒng)地位、社會期望等有關(guān)。

因此，社區(qū)衛(wèi)生人員在護理服務(wù)中及時疏導(dǎo)社區(qū)老年人的負向情緒，鼓勵心理健康咨詢，并且對喪偶老年人的健康各個方面進行充分關(guān)注和干預(yù)，對女性老年人心理健康給予更多的健康教育和調(diào)適，有利于其建立健康的生活方式，提高本社區(qū)城區(qū)老年人的健康水平。

［1］劉建芬，潘孟昭.護理如何為老年保健服務(wù)［J］.實用護理雜志，1998，14(10):513

［2］行為醫(yī)學(xué)量表手冊.自測健康評定量表［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(特刊):25

［3］楊紅.老年人人格特質(zhì)的發(fā)展特點及相關(guān)因素研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2002，22(1):1

［4］呂樺，李盛，倪宗瓚.老年人群慢性病患病狀況及對其日常生活能力的影響［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，36(1):29

［5 肖健，李鳴，陳小紅，等.老年人健康所需的精神文化生活條件調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2001，(21)3:161

［6］李娟，吳振云，許淑蓮.北京市城區(qū)老人心理健康狀況及其相關(guān)因素分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2002，22(5):336